吳運(yùn)蓮 四川省宜賓市第二人民醫(yī)院 644000

由于生理、心理及環(huán)境因素的多重影響，睡眠障礙在老年人中較為多見，特別對于老年高血壓患者，睡眠障礙的發(fā)生率在50%以上［1］，且發(fā)生率隨著年齡增長呈上升趨勢［2］。睡眠障礙不僅影響患者的腦力和體力的恢復(fù)，而且會(huì)影響患者的心情，降低患者的免疫力，進(jìn)而嚴(yán)重影響高血壓的控制和治療［1］。我院通過對82例老年高血壓睡眠障礙患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年5月－2011年10月在我院住院伴有睡眠障礙的82例高血壓患者，所有患者均符合高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg（1mmHg＝0.133kPa）和（或）舒張壓≥90mmHg。其中男57例，女25例，年齡65～89歲，平均年齡（72.5±3.7）歲。病程3個(gè)月～5年。排除意識(shí)障礙及伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。

1.2 方法 采用血壓水平和匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評定，入院當(dāng)日進(jìn)行評定，護(hù)理干預(yù)2周后進(jìn)行再次評定，比較前后血壓水平及PSQI評分，其中PSQI得分值越高，睡眠質(zhì)量越差。具體護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）營造良好睡眠環(huán)境：老年高血壓患者睡眠潛伏期較長，深睡眠相對較少，對環(huán)境要求相對較高。醫(yī)護(hù)人員在幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境的基礎(chǔ)上，積極主動(dòng)的盡可能改善環(huán)境，例如保持病房適宜的溫度和濕度，盡量減少外界噪聲和燈光的干擾，必要的夜間護(hù)理操作盡量在患者自然覺醒時(shí)進(jìn)行，個(gè)別患者可采用單人病房，增加隔音設(shè)備，保持病房的整潔、干凈、通風(fēng)、透氣，努力為患者營造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境；（2）心理護(hù)理：老年高血壓患者適應(yīng)環(huán)境能力差，社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，部分患者擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題，心理波動(dòng)較大，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒更易促使血壓的升高，進(jìn)而影響睡眠，睡眠障礙反過來又作用于患者，加重心理壓力，由此造成惡性循環(huán)。護(hù)理人員要及時(shí)的了解患者的心理動(dòng)態(tài)，主動(dòng)的與患者溝通交流，針對患者的特點(diǎn)給予具體的護(hù)理措施，幫助患者消除負(fù)性情緒，降低其心理壓力，提高患者治療的依從性，增強(qiáng)治療的自信心；（3）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)人不同的特點(diǎn)，制定具體的活動(dòng)、休息、睡眠時(shí)間表，說服患者戒煙、戒酒，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，睡前不宜喝濃茶、咖啡，可采用其他方式如熱水泡腳、聽輕音樂、按摩百會(huì)穴等輔助睡眠，晚上盡量少飲水，減少晚間入廁的次數(shù)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；（4）健康教育：向患者講解高血壓及睡眠的相關(guān)知識(shí)，用藥原則，不良反應(yīng)，及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，消除患者焦慮緊張情緒，提高患者配合治療的依從性；（5）藥物治療：部分睡眠障礙嚴(yán)重患者遵醫(yī)囑給予不同的有助睡眠的藥物輔助睡眠，同時(shí)，及時(shí)觀察服藥后的療效和副作用，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，血壓水平（收縮壓和舒張壓）和PSQI評分均以（±s）表示，統(tǒng)計(jì)分析采用配對樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對82例患者采用護(hù)理干預(yù)2周后，患者的PSQI評分明顯降低，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后血壓水平明顯優(yōu)于干預(yù)前，具體結(jié)果見表1。

3 討論

老年高血壓患者睡眠障礙的影響因素較多，但心理、生理和對環(huán)境的不適應(yīng)是其主要影響因素［2，3］。肖麗萍［2］研究發(fā)現(xiàn)，通過對老年高血壓患者睡眠障礙給予有效的心理、環(huán)境和健康教育等干預(yù)措施，患者的睡眠潛伏期和睡眠時(shí)間明顯改善，患者的焦慮情緒得到一定的緩解，且降壓效果較為顯著。王順芳［4］通過對老年高血壓患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的睡眠質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，通過對患者實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，可以明顯降低老年高血壓睡眠障礙患者的PSQI評分，提高患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)，一定程度上可以降低患者的血壓水平，說明針對性的有效護(hù)理干預(yù)可以明顯提高老年高血壓睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量，提高治療的效果，對患者的生存質(zhì)量的提高具有重要的意義。

［1］ 陳其珍.護(hù)理干預(yù)對睡眠障礙老年高血壓患者的血壓影響〔J〕.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（5）：541－543.

［2］ 肖麗萍，劉蘭萍，呂少蕓.影響老年高血壓病患者睡眠障礙的因素分析及護(hù)理〔J〕.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，9（8）：54－55.

［3］ 陳金鳳，王曉明，高建苑.老年高血壓患者睡眠障礙分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2010，30（18）：2693－2694.

［4］ 王順芳.老年高血壓患者睡眠障礙原因及護(hù)理干預(yù)分析〔J〕.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（11）：35－36.