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      自擬半夏白術(shù)天麻湯治療痰濁內(nèi)蘊(yùn)型眩暈病30例

      2012-12-09 13:32:03俞潮洋
      云南中醫(yī)中藥雜志 2012年4期
      關(guān)鍵詞:睜眼內(nèi)蘊(yùn)澤瀉

      俞潮洋

      (云南省昆明市圣愛中醫(yī)館,云南 昆明650031)

      痰濁內(nèi)蘊(yùn)型眩暈病絕大部分屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的美尼爾氏綜合征,主要由于多種原因致使內(nèi)耳淋巴分泌過多或吸收障礙而引起內(nèi)耳膜迷路積水,內(nèi)耳淋巴系統(tǒng)膨脹高壓,內(nèi)耳末梢器缺氧變性所造成的一種常見病,多發(fā)于中年人,并以反復(fù)性突然發(fā)作性周圍景物旋轉(zhuǎn)、耳鳴、重聽、惡心嘔吐為臨床特征。中醫(yī)認(rèn)為,此病的發(fā)生是痰濕濁邪上蒙清竅,清陽不升所致。因此筆者對2010年1月~2010年12月于門診治療的30例痰濁內(nèi)蘊(yùn)型眩暈病采用自擬半夏白術(shù)天麻湯加減治療,取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 30例病人均為門診患者,其中男11例,女19例,年齡28~50歲,病程最長3 a,最短6 d。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]眩暈中痰濁內(nèi)蘊(yùn)型擬定。癥見眩暈,倦怠頭重入蒙,胸悶吐痰涎,可伴頭痛、畏光、耳鳴、重聽、惡心嘔吐等,甚則面色蒼白、汗出不斷,并出現(xiàn)規(guī)律性水平性眼球震顫,舌質(zhì)紅或粉潤,苔白膩,脈弦滑或濡數(shù)。

      2 治療方法

      采用半夏白術(shù)天麻湯加減治療。處方:天麻20 g,法半夏15 g,白術(shù)20 g,澤瀉25 g,干姜12 g,鉤藤15 g,菊花15 g,荷葉15 g,甘草6 g,鹿銜草20 g(鹿銜草即民間俗稱眩暈草),陳皮15 g。1天1劑,水煎服,早中晚各服200 mL,10 d為1個療程。飲食宜清淡,忌食辛辣甜膩之品。

      3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

      3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈:全部癥狀消失,6個月未復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):癥狀明顯減輕;無效:癥狀無改變。

      3.2 治療結(jié)果 1個療程治愈23例,占76%,好轉(zhuǎn)7例,占24%,無效0例。

      4 典型病例

      患者張某,男,74歲,于2010年初診,因過生日引發(fā)眩暈,癥情較重,臥床不敢睜眼,惡心嘔吐,睜眼則天旋地轉(zhuǎn),診視其面色蒼白脈弦滑,舌淡白苔白膩,平睡頭部不能側(cè)動,動則眩暈加重,睜眼即嘔吐,急投半夏白術(shù)天麻湯加減治之,方藥如下:天麻30 g,法半夏15 g,白術(shù)20 g,陳皮15 g,澤瀉25 g,生姜20 g,白蔻仁10 g,竹茹10 g,甘草6 g,鹿銜草20 g。上藥水煎服,每日1劑分3次服用。服第一劑后已能睜眼,起身坐立已不嘔,照此方連服3劑能下床行走,再連服3劑臨床癥狀全部消失,痊愈,半年內(nèi)隨訪無復(fù)發(fā)。

      5 討論

      中醫(yī)眩暈中的痰濁內(nèi)蘊(yùn)型以痰濕為病因,乃痰濁阻滯中焦,上泛蒙蔽清竅,清陽不升所致,數(shù)十年來,筆者應(yīng)用自擬方治療痰濁內(nèi)阻型眩暈屢用屢效。方中,半夏、天麻、白術(shù)、陳皮(或加茯苓)除濕降濁,干姜助二陳除濕化痰,重用澤瀉是受先師姚仲逵老師的教導(dǎo),姚老師說:“澤瀉不是單純的利水藥,而是聰耳明目的要藥”。筆者重用澤瀉就是取其聰耳明目除濕的療效,該藥實為本方中的重要藥物,鉤藤祛內(nèi)風(fēng),荷葉、菊花取其升清降濁的作用。

      [1]方藥中,鄧鐵濤,李克光,等 .實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社出版,1985:409.

      [2]ZY/T001.1~001.9-94,中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

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