趙存仙， 金石貴， 李嬡嬡

(云南省開遠市中醫(yī)醫(yī)院， 云南 開遠 661600)

1 病例報告

患者何某，女，36歲。2009年8月26日確診為HIV陽性。于2009年9月10日開始到本院入組中醫(yī)藥治療。入組時患者情緒波動較大，不能接受自己感染疾病的事實，偶爾有腹瀉、自汗，余未訴明顯不適，生命體征正常。CD4+T淋巴細胞458個/uL，病毒載量37400拷貝/mL，血、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片檢查均正常。中醫(yī)辨證為氣虛證，屬于HIV感染無癥狀期。藥物治療：給予由云南省中醫(yī)中藥研究院附屬醫(yī)院制劑室提供的中藥院內(nèi)制劑“扶正抗毒膠囊”(滇藥制字(Z)2009001 A)，口服，每次8粒，每天3次。飲食療法：除了正常飲食外，每天加服2次150 mL自制苦瓜汁(具體做法：新鮮苦瓜1個加水適量榨汁后離渣即可服用)。治療半年后(2010年2月2日)復查CD4+T淋巴細胞524個/uL，相關(guān)的理化檢查正常，繼續(xù)服藥治療，期間根據(jù)患者就診時具體情況中醫(yī)辨證，“扶正抗毒膠囊”和“康愛保生膠囊”(滇藥制字(Z)2009004A)交替口服，治療1年后(2010年10月8日)復查CD4+T淋巴細胞601個/uL，病毒載量732拷貝/mL，治療18個月后(2011年3月7日)復查CD4+T淋巴細胞656個/uL，病毒載量154拷貝/mL。治療2年后，患者無任何臨床癥狀。于2011年8月8日復查CD4+T淋巴細胞532個/uL，病毒載量小于50拷貝/mL，血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片檢查均正常?，F(xiàn)仍在繼續(xù)服中藥治療。

2 討論

該患者服中藥后取得明顯治療效果的前提是有良好的依從性，一直在堅持服藥，而且服藥期間未出現(xiàn)任何毒副作用和機會性感染，這是堅持服藥的關(guān)鍵，加上患者有良好的生活習慣，找到了一種適合自己的生活方式，把醫(yī)務人員當成自己的知心密友，傾訴心中的不快，心理療法對治療充滿了信心。經(jīng)過2年治療后，現(xiàn)一般情況良好，無明顯臨床癥狀，CD4+T淋巴細胞穩(wěn)定，病毒載量降至最低水平。從患者的整個治療過程來看，不管是巧合還是中藥配合苦瓜汁治療艾滋病，筆者不能不相信中醫(yī)藥的治療作用。可見中藥治療也能使HIV患者的病毒載量降低，增強免疫功能，延緩艾滋病的發(fā)病時間，提高患者的生存質(zhì)量。

中醫(yī)無艾滋病之稱，但根據(jù)艾滋病具有發(fā)病廣、病情重、癥相似、傳染性強、易于流行的特點，應屬中醫(yī)“疫病”范疇。就其流行病學史即感染途徑、臨床表現(xiàn)、體征及感染分期，與中醫(yī)的某些病名相似，可屬中醫(yī)“瘟疫”、“虛勞”、“瘰癘”等疾病。比如：艾滋病初期癥狀可有頭痛、咽痛、咳嗽等，類似中醫(yī)的感冒病名。綜觀大量中醫(yī)文獻，艾滋病是“疫毒”(HIV)之邪侵襲人體后，日久導致臟腑氣血虧虛，病情變化而導致陰陽離絕。所以感染疫毒而致虛勞是艾滋病的根本。故治療以扶正祛邪為主，采用黃芪、黃精、人參、女貞子、紫花地丁、黃芩、桑白皮等藥，配合飲食療法(中醫(yī)認為苦瓜對心、肺、胃具有清涼解渴、除邪熱、瀉六經(jīng)實火、清心明目、養(yǎng)血滋肝、潤腸補腎?，F(xiàn)代醫(yī)學認為具有增加食欲、促進新陳代謝、抗病毒等作用)后收到了明顯療效。該療法現(xiàn)進一步推廣讓更多的患者加入治療，可望能延長艾滋病的發(fā)病時間，提高患者的生存質(zhì)量。