杜 珂，漆輝雄

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441021）

·臨床經(jīng)驗(yàn)·

熱毒寧注射液治療癌性發(fā)熱的臨床觀察

杜 珂，漆輝雄

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441021）

目的 觀察熱毒寧注射液治療癌性發(fā)熱的臨床療效。方法 60例住院的癌性發(fā)熱患者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例，治療組采用熱毒寧注射液20ml加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液250ml靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組給予萘普生緩釋片0.5g口服，1次/d，兩組療程均為5d。比較兩組的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組療效對(duì)比，經(jīng)卡方檢驗(yàn)χ2=0.11，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組未見明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組不良反應(yīng)：胃痛、胃部不適7例，皮膚瘙癢、皮疹2例，頭暈、頭痛1例，肝功能異常1例，發(fā)生率為36.7%。結(jié)論 熱毒寧注射液治療癌性發(fā)熱療效肯定，不良反應(yīng)少。

熱毒寧注射液；癌性發(fā)熱；臨床觀察

癌性發(fā)熱是惡性腫瘤常見癥狀，單純使用退熱藥療效不滿意，且易產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)、肝腎損害等，對(duì)患者生活質(zhì)量有較大影響。我科應(yīng)用熱毒寧注射液對(duì)癌性發(fā)熱治療，取得較好的療效，且無(wú)西藥治療后不良反應(yīng)。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2010年1月至2012年1月60例經(jīng)病理診斷明確而住院的患者。其中原發(fā)性支氣管肺癌18例，乳腺癌16例，胃癌9例，食管癌7例，原發(fā)性肝癌5例，卵巢癌3例，腎癌2例。將以上病種按數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組。治療組30例，男16例，女14例；年齡34～75歲，中位年齡58.2歲；腫瘤病程5～28個(gè)月；發(fā)熱病程0.5～3個(gè)月。對(duì)照組30例，男15例，女15例，年齡32～76歲，中位年齡56.3歲；腫瘤病程5.2～26個(gè)月；發(fā)熱病程0.4～2.5個(gè)月兩組性別、年齡、病程、病種等基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組：給予熱毒寧注射20ml加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液250ml靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組：萘普生緩釋片（每粒0.5g，湖北制藥有限公司生產(chǎn)），每天1粒。兩組均以5d為一個(gè)療程。分別觀察兩組治療效果及毒副反應(yīng)并進(jìn)行比較。治療過(guò)程中兩組均不使用抗生素或激素。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后24h體溫下降，48h體溫恢復(fù)正常；有效：用藥后72h體溫下降至正常；無(wú)效：用藥后72h體溫?zé)o下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組降熱療效比較 治療組總有效率為83.3%，對(duì)照組為80.0%。兩組的降熱療效基本一致，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.11，P＞0.05)，見表1。

表1 兩組降熱療效比較（例）

2.2 不良反應(yīng) 治療組無(wú)明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0；對(duì)照組中出現(xiàn)不良反應(yīng)：胃痛、胃部不適7例，皮膚瘙癢、皮疹2例，頭暈、頭痛1例，肝功能異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為36.7%。

3 討論

癌性發(fā)熱是晚期惡性腫瘤患者常見臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。癌性發(fā)熱發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：①腫瘤細(xì)胞壞死釋放各種因子或抗原物質(zhì)，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱；②腫瘤細(xì)胞合成前列腺素E2(PGE2)能力增強(qiáng)；③腫瘤侵犯或影響體溫調(diào)節(jié)中樞引起中樞性發(fā)熱；④部分腫瘤產(chǎn)生異位激素引起機(jī)體各種炎性反應(yīng)等[1]。單純的癌性發(fā)熱常表現(xiàn)為午后發(fā)熱，以反復(fù)低熱為主，也有部分表現(xiàn)為持續(xù)性低熱，患者多不伴有惡寒或寒戰(zhàn)癥狀，僅自覺(jué)身熱，臨床檢查多無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)，抗感染治療無(wú)效，對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥及激素反應(yīng)較好。單純抗感染治療及用解熱鎮(zhèn)痛藥物治療癌性發(fā)熱多療效欠佳或療效不持久，且存在很多藥物副反應(yīng)，降低癌癥患者生活質(zhì)量，不利于進(jìn)一步抗腫瘤治療。而中醫(yī)藥在治療癌性發(fā)熱具有療效肯定及副反應(yīng)少且不易反彈等優(yōu)勢(shì)，在癌性發(fā)熱的治療中有重要地位。

熱毒寧注射液由青蒿、金銀花和梔子三味藥組成。其中青蒿能清熱涼血、透散肌表、陰分風(fēng)熱邪毒及入里熱邪之作用，具有解熱、抗病毒、殺菌作用[2]。并且可以選擇性抑制和殺滅多種腫瘤細(xì)胞，對(duì)多藥耐藥的腫瘤細(xì)胞具有活性[3]。金銀花具有清熱解毒、涼散風(fēng)熱的作用，協(xié)助君藥青蒿以增強(qiáng)青蒿的清熱及透散之功，是常用的清熱解毒藥，對(duì)多種病原體都有抑制作用，包括多種細(xì)菌和病毒[4]。佐藥梔子為茜草科植物，具有清熱、解毒、抗腫瘤、涼血和清泄心、肺、胃和三焦之火而除煩的功效[5]。上述諸藥合用，既能使風(fēng)熱之邪從表透解，又能使熱毒邪氣從內(nèi)清泄，共奏清熱解毒、疏風(fēng)解表之功效，達(dá)到抗病毒、抗菌和增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用。熱毒寧?kù)o脈滴注可從整體上通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、抗菌、抗病毒來(lái)改善機(jī)體中毒癥狀，降低體溫。

筆者選用熱毒寧注射液在臨床用于治療癌性發(fā)熱，結(jié)果顯示治療組總有效率為83.3%，對(duì)照組總有效率為80.0%，兩組臨床治療效果相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可能與病例過(guò)少有關(guān)。但治療組未見毒副反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為36.7%。筆者認(rèn)為熱毒寧注射液治療癌性發(fā)熱療效穩(wěn)定，毒副反應(yīng)少，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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Clinical observation of Reduning injection in the treatment of fever caused by cancer.

DU Ke,QI Hui-xiong.Xiangyang Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science&Technology,Xiangyang 441021,Hubei,CHINA

Objective To observe the clinical efficacy of Reduning injection in the treatment of the fever caused by cancer.Methods Sixty hospitalized cancer patients with fever were randomly divided into the study group(n=30)and the control group(n=30).In the study group,patients were treated by intravenous drip injection of 20ml Reduning injection added into 250ml 5%glucose injection or saline,once a day.In the control group,patients were treated with oral naproxen sustained release tablets for 0.5g,once a day.The treatment course of the two groups was both 5d.The efficacy and adverse reactions were compared between the two groups.Results The efficacy of the two groups compared through the chi-square test(χ2=0.11,P＞0.05),which indicated no statistically significant difference between the two groups.No case was found with adverse reactions in the study group,while 11cases(36.7%)were found with adverse reactions in the control group,including 7cases of stomach pain and stomach discomfort,2cases of skin rashes and itching,one case of dizziness and headache,and one case of abnormal liver function.Conclusion Reduning injection is effective for treating malignant fever caused by cancer,with less adverse reactions.

Reduning injection;Fever caused by cancer;Clinical observation

R730.6

A

1003—6350（2012）16—068—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.028

杜 珂（1979—）女，湖北省襄陽(yáng)市人，主治醫(yī)師，學(xué)士。

2012-02-26）