劉明法 王亭 柳紅梅 （天津市濱海新區(qū)塘沽疾病預(yù)防控制中心 天津300457）

2010年天津市濱海新區(qū)塘沽成人吸煙調(diào)查

劉明法 王亭 柳紅梅 （天津市濱海新區(qū)塘沽疾病預(yù)防控制中心 天津300457）

吸煙是天津市濱海新區(qū)塘沽地區(qū)面臨的一個(gè)嚴(yán)重危害居民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。采用多階段整群隨機(jī)抽樣方法，于2010年對(duì)濱海新區(qū)塘沽地區(qū)年齡在18歲及以上常住居民進(jìn)行吸煙相關(guān)行為的問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)調(diào)查了解天津市濱海新區(qū)塘沽地區(qū)成人吸煙現(xiàn)狀，為制定控?zé)煷胧┨峁┛茖W(xué)依據(jù)。

吸煙 成年人 流行病學(xué)調(diào)查 濱海新區(qū)

據(jù)世界衛(wèi)生組織 （WHO）2008年對(duì)全球煙草流行的報(bào)告，[1]20世紀(jì)已有1億人死于煙草危害，公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所的環(huán)境煙草煙霧暴露已成為重要的公共衛(wèi)生和職業(yè)健康問(wèn)題。[2]煙草危害的預(yù)防與控制工作也越來(lái)越受到重視。為了解天津市濱海新區(qū)塘沽地區(qū)居民吸煙行為分布特征及其影響因素，為今后開(kāi)展控?zé)煿ぷ髦贫ㄓ行Ц深A(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，2010年天津市濱海新區(qū)塘沽地區(qū)對(duì)18歲及以上人群的吸煙現(xiàn)狀進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為年齡在18歲及以上且居住時(shí)間累計(jì)超過(guò)6個(gè)月的天津市濱海新區(qū)塘沽地區(qū)常住居民。

1.2 方法

在天津市濱海新區(qū)塘沽地區(qū)確定2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)轄區(qū)內(nèi)，抽取2～3個(gè)居民小區(qū)。在戶籍管理部門的協(xié)助下，對(duì)抽樣小區(qū)按戶進(jìn)行編碼，隨機(jī)抽樣。入戶后對(duì)18歲以上人群進(jìn)行吸煙情況調(diào)查，對(duì)于不能完成調(diào)查的居民（如搬遷外出或拒答等）進(jìn)行登記，由協(xié)調(diào)小組置換條件相似的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行補(bǔ)充。由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)合格的社區(qū)醫(yī)生2～3名組成一個(gè)調(diào)查小組，入戶采用統(tǒng)一的問(wèn)卷，對(duì)每位調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的詢問(wèn)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度等一般人口學(xué)特征以及吸煙、開(kāi)始年齡、吸煙量等相關(guān)問(wèn)題。

1.3 分析指標(biāo)及定義

分析指標(biāo)包括總吸煙率、現(xiàn)吸煙率、重型吸煙率、戒煙率、開(kāi)始吸煙的年齡及平均吸煙量。吸煙者的定義為：一生中連續(xù)或累計(jì)吸煙6個(gè)月及以上者，吸煙者在總?cè)巳褐械陌俜直葹榭偽鼰熉省，F(xiàn)吸煙者為符合吸煙條件，調(diào)查時(shí)正在吸煙的人?，F(xiàn)吸煙者在總?cè)巳褐械陌俜直葹楝F(xiàn)吸煙率。重度吸煙者指調(diào)查時(shí)每天吸20支及以上的吸煙者。重度吸煙者在總?cè)巳褐械陌俜直葹橹囟任鼰熉?。戒煙者指每天吸煙，連續(xù)至少6個(gè)月，但調(diào)查時(shí)已不再吸煙者。戒煙者占吸煙者的百分比為戒煙率。平均吸煙量是指現(xiàn)在吸煙者平均每天吸煙支數(shù)。[3，4]

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查前對(duì)調(diào)查人員實(shí)行集中培訓(xùn)、考核。調(diào)查督導(dǎo)員對(duì)每周調(diào)查表進(jìn)行全面檢查，并隨機(jī)抽取5%的人群進(jìn)行電話抽樣復(fù)查，一致率在90%以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料采用EpiData 3.1雙遍錄入。經(jīng)復(fù)核和邏輯檢查合格后，用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，不同年齡和性別的人群吸煙情況進(jìn)行描述性分析，計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較用兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 吸煙狀況

本次共調(diào)查天津市濱海新區(qū)塘沽18歲常住居民4 417人，一生中連續(xù)或累計(jì)吸煙6個(gè)月及以上者有1 050例，吸煙率為23.77%；調(diào)查時(shí)正在吸煙的967人，現(xiàn)吸煙率為21.89%；重度吸煙者433人，重度吸煙率為9.80%。

2.1.1 性別、年齡分布 男性總吸煙率、現(xiàn)吸煙率和重度吸煙率遠(yuǎn)高于女性。年齡分布上，各年齡組間總吸煙率、現(xiàn)吸煙率和重度吸煙率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性總吸煙率、現(xiàn)吸煙率、重度吸煙率隨年齡有上升趨勢(shì)，在50～60歲達(dá)到峰值，然后緩慢下降；女性吸煙率也隨著年齡呈上升趨勢(shì)，但其峰值在60歲及以上，見(jiàn)表1。

2.1.2 文化程度與吸煙率 女性吸煙者中，文化程度越高，吸煙水平越低，其中大專、大學(xué)及以上者現(xiàn)吸煙率低于其他文化程度者；除了文盲和小學(xué)人群外，男性大學(xué)及以上者總吸煙率、現(xiàn)吸煙率亦最低，見(jiàn)表2。

2.1.3 婚姻狀況與吸煙率 不論男性還是女性，離婚人群的吸煙率均高于其他幾類人群，見(jiàn)表3。

2.2 開(kāi)始吸煙年齡

開(kāi)始吸煙的年齡（26.30±8.82）歲，男性（25.59±8.03）歲早于女性（30.29±11.62）歲。3.83%的男性吸煙者是在15歲以前開(kāi)始吸煙的，大部分是在15～29歲，占70.83%，30歲以后吸煙者占25.33%；女性開(kāi)始吸煙的年齡相對(duì)較分散，15歲以前吸煙者占 4.9%，15～29歲者占 48.94%，30歲以后吸煙者占46.16%，其中40歲以后者占23.78%，見(jiàn)表4。

表1 天津市濱海新區(qū)塘沽不同年齡和性別常住成人居民吸煙

表2 不同文化程度調(diào)查對(duì)象吸煙率

表3 不同婚姻狀況調(diào)查對(duì)象吸煙率

表4 不同性別人群開(kāi)始吸煙年齡構(gòu)成

吸煙者平均每天吸（15.47±9.42）支，男性平均吸煙量（16.01±9.67）支高于女性（12.39±7.18）支，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性60歲以下人群吸煙量隨年齡增加而增加；女性40～50歲組的吸煙量最大，達(dá)到14.25支/天，見(jiàn)表5。

表5 不同年齡、性別人群每日吸煙量

吸煙人群中目前已戒煙83人，戒煙率為7.90%。從已戒煙的時(shí)間看，<1年、1～4年、5～10年、10年以上分別為 8、28、22、25人。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，天津市濱海新區(qū)塘沽地區(qū)2010年成人總吸煙率為23.77%，低于2008—2009年天津市區(qū)成人總吸煙率28.80%，[5]低于2006年天津市河北區(qū)人群總吸煙率為27.22%，[6]低于2002年全國(guó)調(diào)查的城市人群（29.5%）。[3]現(xiàn)吸煙率（21.89%）和重度吸煙率（9.8%）均低于2002年全國(guó)調(diào)查的城市人群（25.0%和10.6%）。[3]雖然本次調(diào)查結(jié)果顯示，濱海新區(qū)塘沽地區(qū)的吸煙水平相對(duì)其他地區(qū)偏低，但是吸煙仍然是居民面臨的一個(gè)嚴(yán)重危害健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

2002年我國(guó)行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)結(jié)果中，男性吸煙率為66.0%，女性吸煙率為3.08%。[3]本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，天津市濱海新區(qū)塘沽地區(qū)男性吸煙率要低于全國(guó)平均水平，而女性吸煙率要高于全國(guó)平均水平，和2006年天津市15歲以上居民吸煙狀況現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果一致。[7]調(diào)查結(jié)果顯示，性別、年齡、文化程度、婚姻狀況與吸煙密切相關(guān)，男性吸煙率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性；吸煙率也隨著年齡呈上升趨勢(shì)，尤其是女性更加明顯；文化程度不同，吸煙水平也有差別；離婚人群的吸煙率高于其他幾類人群。

調(diào)查結(jié)果顯示，天津市濱海新區(qū)塘沽開(kāi)始吸煙的平均年齡（26.30±8.82）歲高于上海（21.4±5.8）歲和天津市區(qū)（21.63±6.56）歲，主要是因?yàn)槟行蚤_(kāi)始吸煙的平均年齡晚（25.59±8.03）歲，而女性（30.29±11.62）歲低于上海（31.6±13.6）歲。[8]塘沽地區(qū)吸煙者平均每天吸（15.47±9.42）支，高于2002年全國(guó)的調(diào)查結(jié)果（14.8支/日），和天津市區(qū)的吸煙量基本一致，但是戒煙率要低于市區(qū)（13.6%）。[5]

吸煙可以導(dǎo)致心血管疾病、呼吸道慢性炎癥、癌癥等多種疾病，[9]而我國(guó)有關(guān)吸煙有害健康知識(shí)的傳播還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。有調(diào)查顯示：公務(wù)員對(duì)吸煙及被動(dòng)吸煙與疾病的關(guān)系的認(rèn)識(shí)仍然模糊，特別是對(duì)前列腺炎、骨質(zhì)疏松、男性性功能障礙、急性牙齦壞死或潰爛以及嬰兒猝死綜合征的認(rèn)識(shí)程度過(guò)低。[10]加強(qiáng)控?zé)熜麄?，出臺(tái)法律法規(guī)禁止在公共場(chǎng)吸煙、禁止煙草廣告以及禁止向未成人銷售香煙等措施，對(duì)降低煙草引起的危害有積極的作用。■

[1]World H ealth O rganization.WH O Reporton The G lobal Tobacco Epidemic[R].G eneva:WH O，2008.

[2]黃露，楊功煥，郭新彪，等.公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所環(huán)境空氣中煙草煙霧污染狀況的研究 [J].環(huán)境與健康雜志，2007，24（7）:477-479.

[3]楊功煥，馬杰民，劉娜，等.中國(guó)人群 2002年吸煙與被動(dòng)吸煙的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（2）:77-83.

[4]馬冠生，孔靈芝，欒德春，等.中國(guó)居民吸煙行為的現(xiàn)狀分析[J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2005，13（5）:195-199.

[5]李永樂(lè)，萬(wàn)征，孫躍民，等.天津市區(qū)成人吸煙狀況流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2010，18（3）：231-232.

[6]高婕，叢革新.2006年天津市河北區(qū)部分居民吸煙行為及其影響因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2011，17（1）：27-29.

[7]鄭文龍，李威，謝娟.2006年天津市15歲以上居民吸煙狀況調(diào)查研究 [J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2011，19（2）：150-151.

[8]徐繼英，李新建，姚海宏，等.上海市15～69歲人群吸煙流行現(xiàn)狀與影響因素分析[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2010，27（4）：189-192.

[9]胡成平，肺癌流行病學(xué)與煙草控制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)肺癌雜志，2008，11（1）：25-28.

[10]趙璽.天津市公務(wù)員吸煙現(xiàn)狀調(diào)查 [J].中國(guó)健康教育，2009，25（10）：726-729.

2012-09-06