一、空巢老年人社會(huì)福利研究的意義

中國(guó)傳統(tǒng)家庭模式一般至少包括夫妻和子女兩代人，并普遍存在三世同堂的現(xiàn)象。隨著社會(huì)和時(shí)代變遷，傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)和規(guī)模都發(fā)生了變化。家庭規(guī)模小型化、家庭結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單化和家庭模式多樣化，成為中國(guó)現(xiàn)代家庭的主要特征。而這些結(jié)構(gòu)性變化的結(jié)果就是空巢家庭和老齡鰥寡孤獨(dú)家庭增加。2000年中國(guó)的家庭規(guī)模為3.44人，比1990年減少了0.52人，比1982年減少了0.97人。到2004年，中國(guó)農(nóng)村平均每戶家庭人口數(shù)僅為4.08人，城市平均每戶家庭人口數(shù)僅為2.98 人。根據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)公報(bào)顯示，現(xiàn)在平均每個(gè)家庭人口為3.1人。以兩代戶組成的家庭已成為中國(guó)家庭戶的主體。隨著青年人口流動(dòng)的增多，城市空巢家庭大量涌現(xiàn)，在城市，大概有 20%以上老年人生活在空巢家庭中。這不僅使得家庭養(yǎng)老功能弱化，也給本就不充足的社會(huì)福利供給帶來了沉重的壓力，目前中國(guó)老年人福利需求與供給的矛盾十分突出?，F(xiàn)有的老年人福利事業(yè)主要由政府承擔(dān)，存在資金不足、機(jī)構(gòu)數(shù)量少、服務(wù)水平低的問題。隨著時(shí)代發(fā)展，老年人的醫(yī)療保健和精神需求都在增加。傳統(tǒng)意義的養(yǎng)老，只是為老年人提供最基本的生活需要，而現(xiàn)在的老年人，在滿足了基本物質(zhì)生活需要后，還有參與社會(huì)、娛樂文化、社區(qū)活動(dòng)、醫(yī)療保健等需求。無論從滿足基本生活需要、實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)出發(fā)，還是從提高生活質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)老有所醫(yī)、老有所樂、老有所學(xué)、老有所為出發(fā)，都迫切需要拓寬老年人社會(huì)福利項(xiàng)目和內(nèi)容，加快構(gòu)建積極的老年人社會(huì)福利體系是我國(guó)社會(huì)福利改革的重要問題。

二、空巢老年人社會(huì)福利需求實(shí)證分析

本調(diào)研報(bào)告采取問卷調(diào)查的方法對(duì)空巢老年人的福利需求進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查涉及的類別主要是：家庭人員基本情況、家庭收支狀況、社會(huì)福利需求情況、社會(huì)福利享受情況。其中社會(huì)福利需求包括養(yǎng)老需求、健康需求、休閑需求、情感需求等。本次問卷調(diào)查的地點(diǎn)為呼和浩特市金橋開發(fā)區(qū)某小區(qū)、包頭市青山區(qū)某小區(qū)、鄂爾多斯市東勝區(qū)某小區(qū)。這三個(gè)小區(qū)居民家庭處于中等收入水平，老年人的年齡段為60——75歲。共發(fā)放問卷150份，收回86份，其中有效問卷79份。

（一）調(diào)查中，空巢老年人分為有子女老年人和無子女老年人兩種。其中，有子女而處于獨(dú)居狀態(tài)的老年人獨(dú)居的原因主要是子女無力或無時(shí)間照顧、不想麻煩子女、不愿或暫時(shí)無需與子女同住，所占比例分別為18.2%、18.2%、63.6%。家庭人口為兩人、一人所占比例分別為83%、17%。

（二）調(diào)查中，空巢老年人家庭收入在3001元以上的家庭占75%，家庭收入在2001元——3000元之間的家庭占16.7%，家庭收入在2000元以下的占8.3%。家庭收入來源主要為退休金、養(yǎng)老金、打工收入，均沒有子女提供的贍養(yǎng)費(fèi)。家庭支出在2001元以上的家庭占41.7%，家庭支出在1501元——2000元之間的家庭占33.3%，家庭支出在1500元以下的占25%。家庭支出中支出額較高的幾項(xiàng)分別為食品支出、醫(yī)療支出、交通支出。

（三）問及未來的養(yǎng)老計(jì)劃時(shí)，72.7%的老年人選擇與子女共同居住的居家養(yǎng)老方式，18.2% 的老年人選擇社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，9.1%的老年人選擇社區(qū)養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老方式仍是老年人最期望的養(yǎng)老方式。選擇社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人主要是出于“ 不想麻煩子女”、“可以與更多人交往、交流的”這兩項(xiàng)原因。被調(diào)查對(duì)象認(rèn)為居家養(yǎng)老存在的困難主要是缺乏便捷、價(jià)廉的養(yǎng)老生活服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)以及找不到稱心的家政服務(wù)員或保姆。

（四）調(diào)查中，對(duì)自我身體狀況評(píng)價(jià)為不好的老年人所占比例為16.7%，自我評(píng)價(jià)為一般的老年人所占比例為33.3%，自我評(píng)價(jià)為好的老年人所占比例為33.3%，自我評(píng)價(jià)為很好的老年人所占比例為16.7%。能夠享受公費(fèi)醫(yī)療（包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療保險(xiǎn)）的老年人所占比例為83.3%，自費(fèi)醫(yī)療的老年人所占比例為16.7%。調(diào)查涉及的老年人均是每年體檢一次。就醫(yī)頻率較高的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為市級(jí)醫(yī)院、社區(qū)門診。老年人認(rèn)為最需要政府或社會(huì)提供老年人醫(yī)療保健中心、 應(yīng)急支援等服務(wù)，67. 83%的老年人希望政府建立老年人醫(yī)療保健中心、42. 03% 的老年人需要應(yīng)急支援服務(wù)、33. 31%的老年人需要家務(wù)助理服務(wù)

（五）調(diào)查問卷顯示，老年人日常休閑活動(dòng)主要是晨練、看電視、打麻將等?；顒?dòng)場(chǎng)所單一，主要是社區(qū)小廣場(chǎng)等。居住社區(qū)內(nèi)沒有老年活動(dòng)中心或其他專門為老年人提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所。

（六）調(diào)查問卷顯示，老年人平時(shí)接觸的對(duì)象主要為子女、親屬等，社區(qū)內(nèi)鄰居交往較少。老年人與其他人員聯(lián)系的方式主要是電話聯(lián)系，獲取信息的主要來源是電視、報(bào)紙。

（七）本問卷中列舉了部分現(xiàn)有老年人社會(huì)福利項(xiàng)目，如住房福利補(bǔ)貼、社區(qū)為老年人提供文體娛樂活動(dòng)或設(shè)施、在公共場(chǎng)所享有優(yōu)先服務(wù)或綠色通道、乘坐公共交通工具等享有優(yōu)惠補(bǔ)貼等，請(qǐng)被訪老年人勾選其已享受到的項(xiàng)目。被訪老年人表示社區(qū)內(nèi)有為老年人提供的簡(jiǎn)單健身器材，沒有老年人活動(dòng)中心，沒有安排過以老年人為主的文體活動(dòng)；在公共場(chǎng)所沒有優(yōu)先享受過服務(wù)，但是在一些旅游景點(diǎn)等，享受過票價(jià)優(yōu)惠等；平時(shí)乘坐的交通工具主要是公交車，可以享受到老年人優(yōu)惠；對(duì)可享受的老年人福利項(xiàng)目不知道或不清楚。

（八）本問卷的最后一項(xiàng)為老年人生活中最希望解決的問題，調(diào)查結(jié)果顯示，希望解決健康醫(yī)療問題的比重最高，占59. 69%，其次是生活照料問題，占24. 82%，住房問題占21. 86%、文化娛樂活動(dòng)占 14. 89%?？梢?，老年人最希望解決的問題是健康醫(yī)療和生活照料問題。

三、以需求為根本出發(fā)點(diǎn)的空巢老年人社會(huì)福利服務(wù)發(fā)展建議

（一）空巢老年人的福利需求中，生活照料和健康醫(yī)療的需求較為迫切，政府應(yīng)重點(diǎn)提供相關(guān)項(xiàng)目的資金扶持和政策的扶持。根據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示，便捷、價(jià)廉的養(yǎng)老生活與醫(yī)療服務(wù)是空巢老年人的主要困難和需求。在堅(jiān)持政府主導(dǎo)責(zé)任的前提下，提供服務(wù)方式上，將社會(huì)福利產(chǎn)品和服務(wù)的生產(chǎn)、提供環(huán)節(jié)由政府轉(zhuǎn)向非政府，支持民辦公助，簡(jiǎn)化民辦福利機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)、審批手續(xù)，并提供水費(fèi)減免的政策優(yōu)惠。

（二）空巢老年人多是低齡老年人、較健康老年人。我國(guó)低齡老年人、健康老年人占全國(guó)老年人口總數(shù)的75%，他們多數(shù)可以生活自理，有固定的住房、收入、積蓄等，因此對(duì)這部分老年人，必須依托社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供必要的養(yǎng)老支持和補(bǔ)充。社區(qū)養(yǎng)老這一新型模式以其地緣優(yōu)勢(shì)和價(jià)格優(yōu)勢(shì)，已逐漸被老年人們接受，未來將成為重要的養(yǎng)老方式。老年人社會(huì)福利的提供一定程度上就是要實(shí)現(xiàn)社會(huì)化供給，而實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的有效途徑之一就是要充分發(fā)揮社區(qū)的作用，建立社區(qū)照顧體系，把社區(qū)建設(shè)成為老年人享受社會(huì)福利的快捷渠道。社區(qū)照顧的最大優(yōu)勢(shì)為讓老年人盡量在熟悉的環(huán)境中安享晚年，政府、社區(qū)為老年人提供一系列支援性服務(wù)，如家務(wù)助理服務(wù)、老年人日間護(hù)理中心、社康護(hù)理服務(wù)。

（三） 空巢老年人現(xiàn)有能獲得到的生活照料服務(wù)主要是一些家政服務(wù)、老年飯桌等，老年人們對(duì)服務(wù)的滿意度較低。生活照料服務(wù)的項(xiàng)目有待拓寬，服務(wù)的質(zhì)量有待規(guī)范。目前家政市場(chǎng)的服務(wù)員素質(zhì)偏低，缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能，因此服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)這類人員的培訓(xùn)，普及簡(jiǎn)單的醫(yī)療救護(hù)、老年人飲食和老年心理等知識(shí)，從而為老年人提供更好的服務(wù)。另外，家居維修服務(wù)是一項(xiàng)新的老年人生活需求。這類服務(wù)的突出特點(diǎn)是提供家庭設(shè)施簡(jiǎn)單裝修，安裝方便老年人的生活設(shè)施，例如扶手、防滑措施、自助設(shè)施、門鈴等。

（四）調(diào)研結(jié)果顯示，空巢老年人的健康醫(yī)療服務(wù)的需求較高，且對(duì)現(xiàn)有服務(wù)的滿意度較低應(yīng)從居家護(hù)理、定期健康檢查、醫(yī)療救護(hù)知識(shí)普及三方面入手普及。應(yīng)在社區(qū)開設(shè)老年人醫(yī)療知識(shí)咨詢和培訓(xùn)站，提供疾病防治和咨詢服務(wù)。由于身體進(jìn)入老年期，易患各種疾病，加上有些疾病體征和癥狀不明顯，定期檢查，掌握詳細(xì)的臨床資料及時(shí)觀察對(duì)比，能夠有效防止或控制疾病，而且 “以防為主”更能夠提高醫(yī)療資源的有效率。

（五）“義工”或志愿者參與提供社會(huì)福利的社區(qū)照顧模式是國(guó)外老年人社會(huì)福利體系中的重要一項(xiàng)，其宗旨是使老年人在自己家或類似家庭的環(huán)境中受到幫助。政府組織一些志愿服務(wù)者，對(duì)居住在自己家中的有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供上門服務(wù)，和老年人交朋友，與他們談心或郊游等，來滿足老年人的心理照顧需求。這種照顧模式不僅為有需求的老年人提供了福利，更有助于在全社會(huì)形成和諧互助的風(fēng)尚，有利于尊老、敬老、養(yǎng)老習(xí)俗的傳承與發(fā)展。我國(guó)的志愿者和志愿活動(dòng)出現(xiàn)于80 年代后期，現(xiàn)在志愿者的數(shù)量已形成很大的規(guī)模。但我國(guó)的志愿者組織具有較強(qiáng)的行政化色彩，黨政部門與志愿者組織設(shè)置高度同構(gòu)，各項(xiàng)活動(dòng)主要由行政力量推動(dòng)，志愿服務(wù)的涉及面較窄。應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)志愿者活動(dòng)向具有福利意義的方向發(fā)展，如將志愿者引入社區(qū)，為社區(qū)中的老年人服務(wù)，充分發(fā)揮廣大群眾的積極性和參與性，使志愿服務(wù)走進(jìn)老年人家中，為老年人提供更高層次的福利服務(wù)。

（六）積極培育和發(fā)展老年人自己的組織，如老年人協(xié)會(huì)、各種興趣愛好組織、互幫互助組織等；鼓勵(lì)老年人參加各種公益活動(dòng)，如當(dāng)環(huán)保志愿者等。通過以上各種措施既可以有效地避免退休給老年人帶來的孤獨(dú)與失落等消極情緒，促進(jìn)老年人身心健康，又可以充分發(fā)揮老年人力資源，讓他們自立、自主、共同勞動(dòng)，互相幫助。總之，要利用多種手段調(diào)動(dòng)老年人的積極性和活動(dòng)性，讓他們?cè)隗w驗(yàn)自身價(jià)值的同時(shí)減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。