混合性高脂血癥咋治療

編輯同志：

近日單位組織體檢時(shí)，我被查出混合性高脂血癥，表現(xiàn)為：總膽固醇6.56 mmol/L、甘油三脂2.68mmol/L。另外，低密度脂蛋白也明顯升高，高密度脂蛋白則有所降低。請(qǐng)問(wèn)，混合性高脂血癥該怎樣治療？

商洛 何云山

何云山讀者：

混合性高脂血癥是指血清總膽固醇和甘油三酯含量均明顯高，即總膽固醇大于5.72mmol/L（220mg/d1），甘油三酯大于1.84mmol/L（160mg/d1）。這種情況比單純膽固醇升高對(duì)心血管的負(fù)面影響更大，發(fā)生心腦血管事件幾率增加，因此要積極開(kāi)展治療。

治療方案包括非藥物療法和藥物療法兩個(gè)方面。其中，非藥物療法是以飲食和運(yùn)動(dòng)為基本干預(yù)措施。飲食療法的要求是既要限制膽固醇、動(dòng)物脂肪的攝入量：又要控制進(jìn)食總量，忌吃甜食，不抽煙少喝酒，但要多吃些豆制品、新鮮蔬菜和水果，以改善血脂。運(yùn)動(dòng)療法是以耐力運(yùn)動(dòng)為主，如步行、慢跑、上下樓梯、游泳、騎自行車、跳繩、劃船、乒乓球等，每周4～5次，每次不少于30分鐘，長(zhǎng)期堅(jiān)持。

藥物療法應(yīng)兼顧膽固醇和甘油三酯的治療，原則上聯(lián)合應(yīng)用他汀類調(diào)脂和貝特類調(diào)脂藥物。例如，每日清晨服用非諾貝特100mg，晚上口服辛伐他汀10mg。臨床資料表明，他汀類與貝特類聯(lián)合治療混合性高脂血癥，可發(fā)揮藥物互補(bǔ)及協(xié)同作用，有利于全面調(diào)節(jié)血脂，提高血脂達(dá)標(biāo)率。同時(shí)，聯(lián)合治療還可抵消部分副作用，對(duì)減少不良反應(yīng)，提高藥物安全性有所幫助。