王麗麗 王艷玲 萬京芬 李 燕
(1.山東省萊蕪市婦幼保健院產(chǎn)3科 2.萊城區(qū)和莊衛(wèi)生院 271100)
母乳營養(yǎng)豐富,易于嬰兒消化吸收,可增加小兒抵抗力。母乳喂養(yǎng)有利母子身心健康,對嬰兒心理、智力、身體發(fā)育都十分重要。但由于分娩后各種原因的影響,常導(dǎo)致部分產(chǎn)婦乳汁不足?,F(xiàn)探討母乳不足的原因及護理對策,報告如下。
1.1一般資料選擇我院2009年1月~6月在我科分娩的產(chǎn)婦720例,實行母嬰同室母乳喂養(yǎng),乳量不足219例產(chǎn)婦,初產(chǎn)婦149例,經(jīng)產(chǎn)婦70例,年齡18~43歲,自然分娩的152例,剖宮產(chǎn)的67例,孕周35~41周,嬰兒出生時的體重2.1~4.3kg,住院時間為3~8天。
1.2方法采用 專設(shè)的母乳喂養(yǎng)表格,按時詢問母乳喂養(yǎng)次數(shù),新生兒大小便次數(shù),每天測新生兒的體重。乳汁充足標準:新生兒每天小便次數(shù)大于6次,大便2~8次,在兩次哺乳間嬰兒安靜入睡滿足感,體重:每日沐浴后裸體稱新生兒體重,新生兒體重下降小于出生時的10%,為乳汁充足。
母乳分泌不足的原因見表1。(其中部分母乳不足的產(chǎn)婦合并有2~3種的原因)
表1 母乳不足原因分析
3.1做好母乳喂養(yǎng)知識健康指導(dǎo) 在孕期通過孕婦學(xué)校向孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)知識,樹立母乳喂養(yǎng)的觀念。為了嬰兒的健康成長使孕婦從思想上接受并決定進行母乳喂養(yǎng)[1]。分娩后耐心講解早接觸、早開奶、多吸吮的好處,提醒產(chǎn)婦增加哺乳次數(shù),每24 h要達8~12次,延長喂奶時間,每次哺乳至少20分鐘,以促進泌乳反射。
3.2指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳姿勢和嬰兒含接姿勢嬰兒的身體和母親的身體應(yīng)相貼,即做到嬰兒和母親三貼:胸貼胸,腹貼腹,下頷貼乳房。每次喂哺時先將乳頭觸及嬰兒口唇,誘發(fā)覓食反射,將乳頭及大部分乳暈放入嬰兒口內(nèi),使嬰兒在吸吮時能充分擠壓乳暈下的乳竇,使乳汁排出,又能有效的刺激乳頭上的感覺神經(jīng)末梢,促進泌乳和排乳反射。
3.3糾正乳頭扁平或凹陷 于哺乳前擠出少許乳汁,緩解乳頭乳暈處的張力,再用手的拇指、食指、中指把持乳頭,輕輕揉搓向外牽拉,反復(fù)幾次后乳頭就會突起。
3.4嚴格剖宮產(chǎn)指征,降低剖宮產(chǎn)率 手術(shù)產(chǎn)婦由于對手術(shù)的顧慮,精神緊張、麻醉、疼痛、體位限制、營養(yǎng)及手術(shù)并發(fā)癥等因素干擾和抑制了催乳素及催產(chǎn)素的分泌,使初乳分泌延遲、奶量減少[2]。此外,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開奶時間延遲,喂奶時間不夠,影響了乳汁分泌。
3.5做好產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理調(diào)適 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài),要幫助其緩解心理壓力,讓其家人也參與其中。產(chǎn)婦盡量與嬰兒同步休息,做到勞逸結(jié)合。合理安排膳食,多食高熱量、高蛋白、多湯汁飲食,這樣既可以增加營養(yǎng),還可以促進乳汁分泌。
導(dǎo)致乳汁分泌不足主要原因為:母親喂奶次數(shù)少、吸吮時間短(48.4%)、過早添加輔食(44.3%)、嬰兒吸吮的姿勢不正確、乳頭皸裂(43.8%)等因素,通過對每個產(chǎn)婦進行針對性的指導(dǎo)、實施綜合性護理措施后,母乳不足各種不同的原因有明顯改善,219例產(chǎn)婦中204例乳汁分泌明顯增多,成功率達93.2%。
綜上所述,通過產(chǎn)前宣教,產(chǎn)后正確的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及宣教,合理的營養(yǎng)配餐指導(dǎo)等護理干預(yù),大大地提高了純母乳喂養(yǎng)的成功率,增強了嬰幼兒的健康水平。
[1] 劉釗,朱素君,蘇衛(wèi)蘭,等.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)1314例調(diào)查分析.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,15(5):473.
[2] 朱麗萍,楊文蔚,周冰華,等.上海市4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查.中國婦幼保健,1996,ll(2):47.