中醫(yī)綜合療法治療慢性皮膚潰瘍65例

黃英姿

(貴州省六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院 553000)

慢性皮膚潰瘍是臨床上一種較為常見的疾病，在身體的各個(gè)位置都很可能會(huì)發(fā)生，尤其是容易出現(xiàn)在小腿以下部位，它是一種皮下組織缺損或者真皮組織缺損，由多種內(nèi)外因素造成，慢性皮膚潰瘍的治療方法很多，但療效不一［1］。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院自2008年1月至2011年1月之間所收治的65例慢性皮膚潰瘍患者作為研究對8象0，男性患者45例，女性患者20例，年齡范圍在40－歲，平均年齡為(60.2±3.45)歲;病史在1年 －5年者45例，6年－10年者20例。其中合并淤積性潰瘍7例，合并化膿性感染9例，合并下肢靜脈曲張10例，合并燒傷3例，合并蟲咬傷2例，合并糖尿病5例。部位以脛前居多，面積最小1.5cm×2.0cm，面積

1最.2大7 cm×9cm。潰爛面細(xì)胞學(xué)檢查 對壞死組織、潰爛面膿液通過無菌法進(jìn)行采集，然后再制成樣本，用細(xì)菌涂3片5進(jìn)行檢查，致病菌為綠膿桿菌30例，大腸桿菌

1.3例 。

1.3.治1療方法中藥湯劑內(nèi)服法 自擬祛瘀生新湯，本方具有祛瘀生肌、托里透毒、扶正祛邪之功。方藥組成:6g炙甘草、18g茯苓、5 g白芷、15 g懷膝、9 g青皮、18g薏米仁、10g炮山甲、60 g生黃芪、15 g地龍干、15 g生地、15 g紫花地丁、12 g當(dāng)歸、15 g蒲公英、15 g天花粉、6 g川芎、6 g皂角刺。加減:病久肌萎縮者加0.3 g馬錢子(炙);陽氣衰者加肉桂、附子;氣血虛弱者加大當(dāng)歸和黃芪的用藥量;血熱者加夏枯草、山梔、丹皮;熱毒熾盛者加白花蛇舌草、敗醬草，濕熱火毒熾盛者去黃芪。1療程為2 周時(shí)間，水煎服，1 d 1 劑［2］。

1.3.2 中藥外治法 方藥組成:35 g當(dāng)歸、30 g血竭、75g龍骨、75 g川黃連、35 g大黃、35 g紫草根、75 g生地、75 g黃柏等，加入適量黃蠟后一起浸入到1 500 g－2 000 g的麻油中，提煉成膏，定名長皮膏。

1.3.3 操作方法 首先采用0.9%的生理鹽水和雙氧水清除壞死組織、痂皮，清洗瘡面。然后按照潰瘍面的深度、大小，在潰瘍面上覆蓋長皮膏紗布進(jìn)行包扎，每日換藥1次，可根據(jù)患者的恢復(fù)情況，酌情用金黃散外敷以加強(qiáng)止痛消腫、散瘀化膿、清熱除濕之功［3］。另外，在中醫(yī)綜合療法治療工作中要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)格遵循各項(xiàng)治療操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。工作中認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度，掌握危重患者治療標(biāo)準(zhǔn)及康復(fù)治療工作制度;熟練掌握治療工作制度，加強(qiáng)“三基”技能培訓(xùn)，有效地杜絕差錯(cuò)及避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生［4］。1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布)進(jìn)行判定。痊愈:慢性皮膚潰瘍患者治療后皮膚功能恢復(fù)，干燥無滲出，潰瘍面修復(fù)完好;有效:皮膚功能基本恢復(fù)，潰瘍面基本無明顯滲出;無效:癥狀無明顯改變。

表1 臨床療效

2 結(jié)果

從表1我們可以看出，65例慢性皮膚潰瘍患者在經(jīng)過中醫(yī)綜合療法治療之后，痊愈55例(84.62%)，進(jìn)步 10 例(15.38%)，無效 0 例(0%)，有效率為100%;治療天數(shù)為7 d～56 d，平均18.5 d。

3 討論

慢性皮膚潰瘍在醫(yī)學(xué)臨床上是一種較為常見的疾病，尤其是容易在中老年人群中發(fā)生，本組患者平均年齡為(60.2±3.45)歲。主要是由于中老年患者的身體機(jī)能都處于衰退的階段，抵抗力較差，而且中老年患者一般大多都患有其他的慢性疾病和吸煙之類的不良習(xí)慣，而導(dǎo)致身體內(nèi)很容易產(chǎn)生慢性皮膚潰瘍潰瘍［5］。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:長皮膏能夠扶正生肌，又能夠活血祛瘀，同時(shí)還能夠在一定程度上對局部組織營養(yǎng)和局部血液循環(huán)進(jìn)行改善。血竭、紫草、大黃等具有活血化瘀?？傊?，中藥湯劑內(nèi)服法+中藥外治法聯(lián)合治療的中醫(yī)綜合療法，二者相得益彰，實(shí)踐證明，中醫(yī)綜合療法治療慢性皮膚潰瘍臨床效果較好，值得大力推廣。另外，還應(yīng)該增強(qiáng)這些患者的機(jī)體抵抗力，改善他們的營養(yǎng)狀況。(1)辨證配膳，能化則安。食療時(shí)應(yīng)該根據(jù)慢性皮膚潰瘍患者特點(diǎn)，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在辨證基礎(chǔ)上制膳、配方、立法，遵循辨證配餐的原則，食療勿忘健脾，注意脾胃的運(yùn)化功能。(2)不宜偏食，食后會(huì)養(yǎng)。每種食物都含有各自不同的營養(yǎng)充分，如果在食用的過程總是偏食或者過量，那么長此以往，必將會(huì)化火，或化熱，釀成疾患。食后保養(yǎng)也是較為重要的，食后忌劇烈活動(dòng)，忌思考，忌臥、盡可能地將食后胃痛胃脹減輕或者消除。

［1］ 李斌，李福倫，趙克勤.慢性皮膚潰瘍中醫(yī)辨證論治規(guī)律數(shù)學(xué)建模探析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志 ，2010，(01):115－119.

［2］ 孫榮鈿，李宗運(yùn)，李素卿.幾種治療皮膚慢性潰瘍的方法［J］.菏澤醫(yī)專學(xué)報(bào) ，2004，(01)::15－109.

［3］ 梁建華，劉文君.新鮮雞蛋內(nèi)膜治療慢性皮膚潰瘍［J］.甘肅中醫(yī) ，2007，(04):165－169.

［4］ 王鳳珍，李志強(qiáng)，張子?xùn)|.拔毒愈瘍靈膏治療慢性頑1固44性－皮14膚7.潰瘍48例［J］.中醫(yī)外治雜志 ，2008，(02):

［5］ 賀美林，孔慶云，雷翠云.生肌法治療慢性皮膚潰瘍研究進(jìn)展［J］.湖北中醫(yī)雜志 ，2009，(04):163－165.