蔣士侖，楊 華

(上海市閘北區(qū)市北醫(yī)院檢驗(yàn)科，上海200435)

支原體是泌尿生殖道非淋菌性炎癥中最常見的病原體。解脲脲原體(UU)和人型支原體(MH)是目前主要的性傳播疾病之一，臨床癥狀輕微，病程遷延，常并發(fā)上生殖道感染。非淋菌性炎癥近年來有不斷上升趨勢(shì)，尤其是近幾年，由于抗菌藥物的濫用，導(dǎo)致病原體耐藥相當(dāng)嚴(yán)重，并出現(xiàn)多重耐藥現(xiàn)象。因?yàn)槊つ坑盟幒筒灰?guī)范的治療，導(dǎo)致療效明顯下降，給臨床治療帶來困難。我們通過對(duì)泌尿生殖道感染支原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，建立市北區(qū)院支原體耐藥譜，指導(dǎo)臨床用藥，以提高臨床療效。

一、材料和方法

1.病例來源 2011年2月至2012年5月市北醫(yī)院婦科就診患者553例，年齡17～53歲。由臨床婦科醫(yī)師使用女性專用拭子，采集患者符合要求的宮頸分泌物樣本，嚴(yán)格按照試劑盒說明書接種到支原體計(jì)數(shù)/藥敏試劑盒板條上。

2.培養(yǎng)與體外藥敏試驗(yàn) 采用珠海迪爾生物工程有限公司生產(chǎn)的支原體(UU/MH)分離培養(yǎng)藥敏試劑盒培養(yǎng)UU和MH，并做體外藥敏試驗(yàn)，包括強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、氧氟沙星、左旋氧氟、司帕沙星、壯觀霉素10種抗菌藥物，并設(shè)高、低2種濃度。結(jié)果判讀嚴(yán)格按照說明書。

二、結(jié)果

1.培養(yǎng)結(jié)果 553例患者中UU感染252例(45.57%)，MH感染20例(3.62%)，UU+MH混合感染281例(50.81%)。

2.藥敏試驗(yàn)結(jié)果 耐藥性較強(qiáng)的抗菌藥物依次為壯觀霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、司帕沙星、氧氟沙星、左旋氧氟、克拉霉素、交沙霉素、美滿霉素、強(qiáng)力霉素;中介抗菌藥物耐藥性依次為交沙霉素、左旋氧氟、阿齊霉素、氧氟沙星、司帕沙星、美滿霉素、羅紅霉素、克拉霉素、壯觀霉素、強(qiáng)力霉素，見表1。

表1 10種抗菌藥物藥敏試驗(yàn)結(jié)果［例(%)］

三、討論

本研究結(jié)果顯示，在市北醫(yī)院泌尿生殖道非淋菌性炎癥中，UU感染及UU+MH混合感染占多數(shù)，單純MH感染較少。

體外藥敏結(jié)果分析提示，耐藥性較高的是壯觀霉素、羅紅霉素和阿齊霉素;而敏感性較高的是強(qiáng)力霉素、美滿霉素和交沙霉素。對(duì)其他常用抗菌藥物均有不同程度上的耐藥，與其他報(bào)道相似［1-3］。這是由于近年來濫用抗菌藥物和不規(guī)范治療所致。另外，喹諾酮類耐藥率有一定程度的上升;交沙霉素的中介率較高?？赡芘c混合感染有關(guān)，應(yīng)引起臨床的重視。為此，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)有臨床癥狀的生殖系統(tǒng)感染者進(jìn)行支原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選擇體外藥敏試驗(yàn)敏感有效的抗菌藥物進(jìn)行治療，對(duì)于提高療效、減輕病患經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)十分有益，同時(shí)可以減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

隨著感染支原體種類和耐藥性的不斷變化，且在不同地區(qū)、不同醫(yī)院中，由于使用抗菌藥物種類和方法不同，其變化也有差異。提示我們連續(xù)定期監(jiān)測(cè)本地區(qū)的支原體耐藥性很有必要。

［1］曾焱華，吳移謀，余敏君，等.解脲脲原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物的敏感性分析［J］.中國抗感染化療雜志，2003，3(3):152-154.

［2］劉澤虎，周渭洐，洪為松.臨床分離的解脲支原體耐藥性的變遷［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(1):114-116.

［3］王 新，韓麗華.泌尿生殖道支原體感染耐藥性分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2007，22(3):294.