鄭 晨 皮先明

1 湖北中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)中西結(jié)合研究生，武漢 430065

2 湖北省中醫(yī)院皮膚科，武漢 430061

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹皮損愈合后，受累區(qū)域仍然出現(xiàn)疼痛或瘙癢等不適的一種神經(jīng)損傷綜合征。本病多見(jiàn)于中老年人，部分患者疼痛持續(xù)數(shù)月或數(shù)年以上，夜間不能入睡，嚴(yán)重影響日常休息、工作、生活，給患者生理、心理帶來(lái)巨大的痛苦?，F(xiàn)臨床多無(wú)有效方法，治療比較棘手。2012年10月—2013年3月，筆者跟隨導(dǎo)師采用梅花針叩刺配合火療及中藥外敷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛40例，效果較好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例病例均為本院皮膚科門(mén)診患者，其中女23例，男17例；年齡40～70歲，平均年齡62歲；病程1個(gè)月～1年；發(fā)于軀干25例，四肢7例，頭面部8例。

1.2 治療方法

1.2.1 梅花針叩擊 術(shù)前常規(guī)消毒皮損部位，用無(wú)菌梅花針以適宜力度反復(fù)叩刺病變局部。叩打時(shí)腕力要均勻，叩打順序由神經(jīng)根處至神經(jīng)末端，感覺(jué)疼痛或異常處皮膚均要叩擊，以皮膚微紅充血為度。

1.2.2 火療 將無(wú)菌棉球撕拉至薄薄的片狀，覆蓋于皮損處，然后將其迅速點(diǎn)燃。

1.2.3 中藥外敷 將炒熟的王不留行籽研磨成粉與季德勝蛇藥片粉末按5∶1的比例混合，用凡士林和雞蛋清調(diào)和，涂于紗布上，敷于患處，保留24h。以上治療1次／d，治療6次為1個(gè)療程（頭部治療時(shí)應(yīng)將疼痛不適部位的頭發(fā)剔除，以方便治療）。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后疼痛、麻木及異常感消失；顯效：治療后偶覺(jué)疼痛或不適感，可以忍受，不影響正常工作和休息；有效：治療后疼痛持續(xù)時(shí)間較前變短，疼痛程度較前減輕；無(wú)效：治療后疼痛程度無(wú)變化。

2 結(jié)果

本組40例患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后，痊愈10例，顯效21例，有效7例，無(wú)效2例（2例患者病程均長(zhǎng)達(dá)1年），治愈率為25%，總有效率為95%。

3 討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹皮膚愈合后的疼痛并非帶狀皰疹疼痛在時(shí)間上的延續(xù)，而是與感覺(jué)神經(jīng)脫髓鞘及瘢痕形成有關(guān)，是周?chē)窠?jīng)損傷的結(jié)果，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)信號(hào)處理的變化有關(guān)，即有外周和中樞機(jī)制同時(shí)參與［1］。中醫(yī)認(rèn)為，不通則痛，外邪侵入人體經(jīng)絡(luò)，而致經(jīng)絡(luò)氣血不通，久病則瘀，氣滯血瘀或痰凝經(jīng)絡(luò)，表現(xiàn)為疼痛。

梅花針叩刺加拔罐具有瀉火泄毒，調(diào)暢氣機(jī)，通調(diào)血脈之功，使蘊(yùn)結(jié)于皮膚肌表的火毒得泄，氣血得以流通［2］?；鸠煯a(chǎn)生的溫?zé)嶙饔么碳てつw，引起皮膚血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)，由于溫?zé)嶙饔?，使氣血得以流通，則瘀血可散，經(jīng)絡(luò)阻塞可解，氣血可通，疼痛可解［3］。中藥外敷，王不留行具有行血通經(jīng)，消腫斂瘡功效。三者綜合治療，以加強(qiáng)活血化瘀，通絡(luò)止痛的功效，臨床療效顯著。此方法通過(guò)外界物理治療，不經(jīng)口服給藥，無(wú)肝腎功能損傷，治療時(shí)無(wú)需考慮患者肝腎功能、血糖、血壓等禁忌，治療安全、方便、廉價(jià)、有效，適合臨床推廣。

［1］黃冰，孔杰，陸雅萍，等.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的特征及其預(yù)防［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9（6）：177.

［2］唐濟(jì)湘，李林，劉菊芬，等.刺絡(luò)拔罐結(jié)合氦氖激光照射治療帶狀皰疹42例臨床觀察［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2004，7（3）：204.

［3］田雪秋，牟開(kāi)今.循經(jīng)火療配合中藥外敷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛60例［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2009，6（3）：235.