楊曉玲 朱艷瓊 甘 霖

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，武漢 430022

痔瘡是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔?！动彲?nèi)珪吩疲骸岸嘤娠嬍巢还?jié)，醉飽無(wú)時(shí)，恣食肥膩，胡椒辛辣，炙煿釅酒，禽獸異物，任情醉飽，耽色不避，嚴(yán)寒酷暑，或久坐濕地，恣意耽看，久忍大便，遂致陰陽(yáng)不和，關(guān)格壅塞，風(fēng)熱下沖，乃生五痔”。發(fā)作時(shí)有便血、疼痛、脫肛和墜脹等。嚴(yán)重者需采取手術(shù)，痔瘡手術(shù)后肛門傷口疼痛、腫脹，愈合時(shí)間長(zhǎng)［1］。因此，手術(shù)后肛門傷口護(hù)理顯得尤為重要。本科自2012年以來(lái)采用黃連膏護(hù)理痔瘡手術(shù)后傷口效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例患者均為2012年1月－2013年2月在本院行痔瘡手術(shù)病例，其中男27例，女13例，年齡23～56歲，平均38.6歲。所有病例均符合衛(wèi)生部制訂的中醫(yī)痔瘡診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均采用傳統(tǒng)手術(shù)法（外剝內(nèi)扎術(shù)切除痔核）。手術(shù)過(guò)程順利，患者住院7～10d。

1.2 治療方法

術(shù)后所有患者均常規(guī)進(jìn)行抗感染、止血治療3d，術(shù)后第2天開(kāi)始采用黃連膏外涂抹肛門傷口，外敷無(wú)菌紗布。黃連膏按傳統(tǒng)藥方，由本院藥劑科配置而成。其方組成如下：黃連50g，黃芩50g，大黃100g，黃蠟300g，麻油1 000g。連續(xù)外敷黃連膏至患者出院。

1.3 其他預(yù)防與調(diào)護(hù)

術(shù)后當(dāng)天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后2～4d內(nèi)進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)度為普食，禁食辛辣刺激食物。術(shù)后觀察患者生命體征變化傷口敷料滲血情況。術(shù)后24h內(nèi)絕對(duì)臥床休息。術(shù)后責(zé)任護(hù)士應(yīng)幫助患者消除陌生感和孤獨(dú)感，及時(shí)向患者交代各注意事項(xiàng)，使患者具有安全感［3－4］。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療7～10d后評(píng)價(jià)療效。痊愈：創(chuàng)面完全愈合，無(wú)出血、疼痛；顯效：創(chuàng)面愈合80%以上，無(wú)疼痛、出血；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面愈合80%以下，或有明顯出血、疼痛。

2 結(jié)果

40例患者中痊愈32例，顯效7例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率97.5%。

3 討論

黃連膏處方來(lái)源于《瘍科捷徑》卷上。黃連膏是由天然藥物組成，不含皮質(zhì)激素。方中黃連、黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，有抗菌消炎作用；大黃具有瀉熱毒，破積滯，行瘀血等作用；黃蠟可解毒，生肌，止痢，止血，定痛；麻油有潤(rùn)燥、解毒、止痛、消腫之功效。諸藥合用，具有清熱祛濕、抗菌消炎的作用，利于傷口恢復(fù)。因此黃連膏作為一種簡(jiǎn)單有效的配方膏，效果明顯，無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書指出：“痔與飲食不節(jié)，起居不時(shí)，感受濕熱有關(guān)”，唐宋時(shí)期也有研究指出：“痔瘡與強(qiáng)忍大便，久瀉久痢，過(guò)量飲酒，過(guò)食辛辣，老人體虛，婦女妊娠，以及久坐久行等因素有關(guān)”。尤以長(zhǎng)期便秘者發(fā)病率最高。所以養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，飲食有節(jié)，對(duì)痔瘡的預(yù)防和防止復(fù)發(fā)有很大的幫助。

［1］趙群，陳金寶，孫田杰，等.外科護(hù)理學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2010.

［2］王玉姣，聞彩文，李峰.二黃苦參洗劑用于痔瘡手術(shù)后的傷口護(hù)理［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（8）：111.

［3］趙麗英，張麗丹.改良混合痔切除術(shù)的臨床觀察及護(hù)理［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（4）：334－335.

［4］孫寧，毛丹宇，石立文，等.痔瘡患者手術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（19）：202－203.