高曉慧 林愛珍

1湖北中醫(yī)藥大學(xué)2012級碩士研究生，武漢 430065 2湖北省中醫(yī)院肛腸科，武漢 430061

中醫(yī)“治未病”思想在痔病防治中的指導(dǎo)意義

高曉慧1林愛珍2

1湖北中醫(yī)藥大學(xué)2012級碩士研究生，武漢 4300652湖北省中醫(yī)院肛腸科，武漢 430061

痔瘡是人體肛管皮膚下和直腸末端黏膜下靜脈叢迂曲擴(kuò)張所形成的柔軟靜脈團(tuán)塊，其發(fā)生與人們的生活方式和飲食習(xí)慣密切相關(guān)。下面就如何在中醫(yī)“治未病”理論指導(dǎo)下防治痔病進(jìn)行闡述，以期減少臨床痔病的發(fā)生，減輕患者的痛苦。

1 “治未病”思想的內(nèi)涵及其基本原則

通過總結(jié)，將“未病”含義概括如下：一是患病的狀態(tài)；二是邪伏而未病的狀態(tài)；三是疾病進(jìn)程中邪氣將要累及的狀態(tài)。當(dāng)今已基本得到公認(rèn)的“未病”4種形態(tài)包括：健康未病態(tài)、潛病未病態(tài)、前病未病態(tài)、傳變未病態(tài)[1]。所以在上述含義基礎(chǔ)上，在臨床具體應(yīng)用“治未病”思想時(shí)，應(yīng)遵循以下基本原則：“未病先防”、“將病先防”、“既病防變”、“病后防復(fù)”。

2 痔病的中醫(yī)病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痔乃“素積濕熱、過食炙煿或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以及擔(dān)輕負(fù)重，竭力遠(yuǎn)行，氣血縱橫，經(jīng)絡(luò)交錯(cuò)，又或酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血，流注肛門，俱能發(fā)病”(引自《外科正宗》)。

3 “治未病”思想對痔病防治的指導(dǎo)意義

3.1 節(jié)制飲食

《內(nèi)經(jīng)》言：“因而飽食，筋脈橫解，腸僻為痔”。指出飲食不節(jié)與痔發(fā)病的關(guān)系。又有“飲食不節(jié)，醉飽無時(shí)，恣食肥膩，胡椒辛辣，炙博醇酒，禽獸異物，任情醉飽……乃生五痔”(引自《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》)，其具體闡述飲食過多過飽，過食肥甘厚膩，嗜酒及喜辛辣刺激之品，可致濕熱下注于肛門，使肛門黏膜下的靜脈從迂曲破裂，發(fā)為痔病。故平時(shí)應(yīng)多食新鮮蔬菜水果及適量粗糧，做到飲食有度，對于預(yù)防痔病的發(fā)生非常重要。

3.2 調(diào)節(jié)情志

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)情志亦可致病，如喜傷心、怒傷肝、思傷脾、恐傷腎，又《內(nèi)經(jīng)》言：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。說明人的精神狀態(tài)與發(fā)病的關(guān)系，即過度、長期的精神刺激，可導(dǎo)致人體的氣血陰陽失調(diào)，臟腑功能紊亂而發(fā)病。痔病氣滯血瘀證則為情志不和，氣郁日久，氣血運(yùn)行不暢，瘀阻于肛門所致。因此，保持情志舒暢，不大喜大悲，不過憂過怒，對預(yù)防痔病的發(fā)生有著十分重要的意義。

3.3 合理運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事，避免勞損

《外科正宗》云：“夫痔者，或因久坐而血脈不行以及擔(dān)輕負(fù)重，竭力遠(yuǎn)行，氣血縱橫，經(jīng)絡(luò)交錯(cuò)……以致濁氣瘀血，流注肛門，俱能發(fā)痔”。指出過勞過逸、久坐久行及負(fù)重遠(yuǎn)行可使瘀血濁氣結(jié)于肛門為病。故大家應(yīng)當(dāng)避免久坐、久站、久行，每天堅(jiān)持適量活動(dòng)，避免房勞過度，有助于預(yù)防痔瘡形成?？勺鲞m量提肛運(yùn)動(dòng)、便后操等有助于緩解痔瘡的加重。

3.4 避免久瀉、久痢、久咳

“久下不止，多生此病”；“有久瀉久痢而生痔者”；“久病咳嗽而后生痔者”。因久瀉、久痢多由脾虛所致，脾失運(yùn)化致濕濁內(nèi)生。又久咳傷肺，肺虛則大腸不足，易致氣血濕濁，流注肛門，發(fā)而為痔。故出現(xiàn)咳嗽、泄瀉及痢疾時(shí)當(dāng)及時(shí)治療，不可拖延，以免引發(fā)痔瘡。

3.5 增強(qiáng)正氣，補(bǔ)益氣血

《外科正宗》曰：“痔者皆因臟腑本虛……，以致氣血下墜，結(jié)聚肛門，宿滯不散，而沖突為痔者”。說明臟腑本虛、氣血不足與痔的發(fā)生有關(guān)。故在“治未病”之“未病先防”理論指導(dǎo)下，應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)人體正氣，以減少痔病發(fā)生。

3.6 定時(shí)排便，忌忍忌努，保持大便通暢

眾多醫(yī)家均認(rèn)為，便秘是痔發(fā)生很重要的病因之一，因長期便秘，可使糞便堆積直腸，導(dǎo)致直腸下段氣血運(yùn)行受阻，而癖積成痔?！叭檀蟊悴怀?，久為氣痔”(引自《諸病源候論》)，又“態(tài)意耽看，久忍大便，逐致陰陽不合，關(guān)格奎塞，風(fēng)熱下沖，乃生五痔”。故養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，不忍不掙，入廁不久蹲，不在排便時(shí)看書、看報(bào)、玩手機(jī)，有助于預(yù)防痔病的發(fā)生。

3.7 做好婦女妊娠期的護(hù)理及調(diào)整月經(jīng)周期

婦女妊娠后，尤其是孕中晚期，由于胎兒在盆腔內(nèi)壓迫直腸靜脈，同時(shí)腹內(nèi)壓增高，加上直腸末端靜脈無靜脈瓣，故易致靜脈回流受阻，形成痔。產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦多臥床，腸管蠕動(dòng)減弱，易致排便不暢而發(fā)為痔瘡。同時(shí)妊娠期常食高蛋白、高脂肪食物，易生濕熱而導(dǎo)致肛腸疾病的發(fā)生。此外，產(chǎn)婦由于分娩時(shí)過度用力，常使肛門靜脈瘀血而誘發(fā)痔瘡?！锻饪评砝费裕骸皨D人因經(jīng)后傷冷，月事傷風(fēng)，余血在心經(jīng)，血流于大腸，則生痔”。故做好妊娠期及經(jīng)期的護(hù)理可以預(yù)防痔病的發(fā)生。

3.8 慎避外邪

《素問·上古天真論》首篇提出：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)……故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。指出只有順應(yīng)四時(shí)之氣，慎避外邪，才能保持身體正氣，避免發(fā)病。痔病發(fā)生外因多為感受風(fēng)濕燥熱之邪，故若順應(yīng)四時(shí)之氣，慎避風(fēng)濕燥熱之邪，可以預(yù)防甚至減少痔病的發(fā)生。

總之，“治未病”是中醫(yī)防治疾病的精髓，其重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“防患于未然”、“防微杜漸”、“未雨綢繆”、“防重于治”，其思想對于臨床痔病的防治起著十分重要的指導(dǎo)作用。

[1] 宋為民，羅金才.未病論[M].重慶：重慶出版社，1994：38.

10.3969/j.issn.1674-4616.2013.06.020

2013-09-28)