娘吉旦增

(剛察縣藏醫(yī)院，青海 剛察 812300)

骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)的骨或軟骨出現(xiàn)異常增生的一種狀態(tài)，其引起的頸、肩、腰、腿疼是一種十分常見的疾病，藏醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)與治療有獨(dú)到的見解和療效。筆者2012年來(lái)采用藏藥外敷治療骨質(zhì)增生50例收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組50例均為門診病人，男31例，女19例;年齡30～49歲15例，50歲以上的35例，平均年齡51歲;農(nóng)民38例，干部12例;病程最長(zhǎng)的13年，最短的2個(gè)月;頸椎增生者17例，主要癥狀:頭暈、頭痛、頭昏、上肢麻木;胸椎增生5例，腰椎增生16例，主要癥狀:腰背部疼痛部分伴有下肢放射性的疼痛、麻木;發(fā)于膝關(guān)節(jié)者12例，主要癥狀:關(guān)節(jié)疼痛部分腫脹麻木，行走不便。全部病例均經(jīng)X線拍片檢查有不同程度的骨質(zhì)增生，頸、胸、腰椎曲度變直，關(guān)節(jié)間隙變窄等改變。

2 治療方法

2．1 對(duì)本病的治療以祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)為主，佐以補(bǔ)腎理氣的藥物，選用五味甘露(刺柏50g、烈香杜鵑50g、大籽蒿50g、麻黃50g、水柏枝50g)，三黃水(乳香20g、決明子20g、黃葵子20g)，五根散(黃精20g、天門冬20g、達(dá)果芹20g、紫茉莉g、蒺藜20g)，根據(jù)傳統(tǒng)的藥浴藥物炮制而成。

2．2 使用方法:以上藏藥袋浴藥物攪拌均勻后在文火炒鍋中加熱時(shí)一次添加專用青稞酒70ml，加熱至50～70℃(或患者自身能忍耐時(shí)為宜)，導(dǎo)入藥袋(按照不同部位可將藥袋制作成長(zhǎng)方形或條形)中安置在疼痛部位(必須裸露)約30分鐘左右(或藥袋熱量消失為止)即可，7天為1療程。

3 療效

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:臨床癥狀消失，功能正常，并能正常上班工作;顯效:疼痛消失，功能基本恢復(fù)正常，但勞累或天氣變化時(shí)仍有隱痛;好轉(zhuǎn):疼痛減輕，功能部分恢復(fù);無(wú)效:臨床表現(xiàn)較治療前無(wú)變化。

3．2 療效結(jié)果:治愈20例，顯效16例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效5例，療程最短的7天，最長(zhǎng)的28天，總有效率90%。

4 病例介紹

4．1 才某，男，52歲，牧民，經(jīng)常做裁縫工作，于2012年3月感到頭疼、頭昏、上肢疼痛麻木經(jīng)我院拍片為頸椎骨質(zhì)增生，診斷為頸椎增生，于2012年3月到我院治療，用藏藥袋浴外敷全程治療28天，所有癥狀、體征全部消失。

4．2 卓某，女，48歲，牧民，于2012年4月患腰腿疼經(jīng)多處治療病情沒有好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)腰彎背駝現(xiàn)象，經(jīng)縣人民醫(yī)院拍片檢查為腰椎多處骨質(zhì)增生，腰間盤突出，給予對(duì)癥治療，回家休息。于2012年9月到我院就診，彎腰行走困難，步入診室查腰椎變直側(cè)彎，腰部劇痛，診斷為腰椎骨質(zhì)增生，用藏藥袋浴外敷治療14天，疼痛明顯減輕，可以正常行走。

5 討論

5．1 骨質(zhì)增生是中年以后所發(fā)生的一種慢性退行性病變，與藏醫(yī)醫(yī)學(xué)中骨痹、骨痛、痹癥相類似，在人體三因(隆、赤巴、培根)紊亂失調(diào)，風(fēng)寒濕邪侵襲機(jī)體，流注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢為痹癥，表現(xiàn)為骨骼的異常增生。同時(shí)人到中年以后，隆和培根虧虛稟賦素弱，復(fù)加之勞損，氣血瘀阻不通則疼，血脈因滯澀而不得宣通，筋脈攣急，屈伸不利。故治療當(dāng)以祛風(fēng)散寒除濕兼補(bǔ)益隆、培根的藥物。配方中五味甘露、三黃水有祛風(fēng)濕散寒消腫止痛，佐以五根補(bǔ)氣補(bǔ)血、活血養(yǎng)血，補(bǔ)腎理氣，引藥達(dá)病處，故臨床應(yīng)用達(dá)到滿意的效果。

5．2 藏藥袋浴具有祛風(fēng)除濕、活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)、潤(rùn)僵疏筋，止痛消腫等作用，加上熱敷產(chǎn)生的熱效應(yīng)，使藥物通過皮膚直接吸收達(dá)到病變部位，擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，加速血液循環(huán)，加速新陳代謝，清除瘀積的代謝產(chǎn)物，增加局部組織氧和營(yíng)養(yǎng)成分的供給，使炎癥和瘀血吸收消腫，腫脹消退，改善骨質(zhì)疏松，阻止和減緩骨贅生成。同時(shí)使藥物的有效成分滲透到病變組織內(nèi)，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，緩減疼痛，恢復(fù)功能的作用。

總之，通過本組病例的隨診觀察，藏藥加熱外敷治療骨質(zhì)增生不失為一種療效較好的方法之一。