葉國強(qiáng) 歐志平

（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院外一科，廣東 惠州 516000）

Encor真空輔助旋切系統(tǒng)在乳腺腫瘤微創(chuàng)術(shù)中的應(yīng)用

葉國強(qiáng) 歐志平

（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院外一科，廣東 惠州 516000）

目的 探討超聲引導(dǎo)下Encor真空輔助旋切系統(tǒng)在乳腺腫瘤微創(chuàng)術(shù)中的應(yīng)用。方法 2010年1月至2013年1月經(jīng)超聲引導(dǎo)下Encor微創(chuàng)旋切術(shù)治療的乳腺腫瘤126例療效進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 126例患者共被切除病灶312個，纖維腺瘤52例，纖維囊性乳腺病44例，瘤樣增生18例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤12例。皮下瘀斑7例，血腫形成5例。結(jié)論 超聲引導(dǎo)Encor真空輔助旋切系統(tǒng)具有定位準(zhǔn)確，切除完整，切口小，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等優(yōu)點。

乳腺腫瘤；微創(chuàng)術(shù)；超聲學(xué)；Encor真空輔助旋切系統(tǒng)

目前，乳腺腫塊直徑＜3cm的有條件醫(yī)院一般采用微創(chuàng)手術(shù)，我科自2010年1月至2013年1月經(jīng)超聲引導(dǎo)下Encor微創(chuàng)旋切術(shù)治療的乳腺腫瘤126例報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2013年1月間我科共收治女性乳腺腫瘤（≤3cm）患者126例，病灶共312個，病灶直徑＜2cm有226個，其中用手不能清楚觸摸到有109個，直徑在2～3cm之間有86個。年齡16～45歲，平均年齡28歲。旋切標(biāo)本分別送病理檢查。

1.2 儀器設(shè)備

真空輔助微創(chuàng)旋切設(shè)備為美國SenoRx公司生產(chǎn)的Encor真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)。術(shù)中定位采用超聲診斷儀和7.5～12MHz高頻變頻探頭。

1.3 手術(shù)方法

患者取仰臥位，超聲診斷儀全面核查、標(biāo)示乳腺腫塊部位、大小、數(shù)目并選定穿刺點。麻醉顯效后，用尖刀片在穿刺點處切開3～5m小口，在超聲引導(dǎo)下將旋切刀穿刺到要切除包塊下方，向上方及左右兩側(cè)旋切直至完全切除整個包塊。操作完成后消毒切口用自粘性繃帶加壓包扎局部48h。

2 結(jié) 果

126例患者共被切除病灶312個，纖維腺瘤52例，纖維囊性乳腺病44例，瘤樣增生18例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤12例。皮下瘀斑7例，血腫形成5例，經(jīng)過觀察治療2～3月后瘀斑完全消失、血腫完全吸收。3～6月隨訪，查體及超聲檢查均未發(fā)現(xiàn)病灶局部殘留或復(fù)發(fā)，乳腺外形正常，穿刺切口無瘢痕，所有患者對手術(shù)效果滿意。

3 討 論

傳統(tǒng)手術(shù)需要在乳房上切口取出腫塊，容易留下手術(shù)瘢痕，乳房外形破壞，恢復(fù)時間較長，而Encor真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)出現(xiàn)給患者帶來福音。Encor真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)采用3mm小切口，無需縫合，術(shù)后乳房外形無改變，不會留瘢痕，尤其對多發(fā)病灶，可經(jīng)過一個小切口進(jìn)行切除，術(shù)后避免多處瘢痕，同時術(shù)后乳房內(nèi)部留下瘢痕小，對以后檢查、診斷影響小，術(shù)后復(fù)原時間短。對廣大女性患者來說，既切除了腫瘤，以達(dá)到治療目的，又不留明顯瘢痕，提高了生活質(zhì)量。

本組應(yīng)用Encor真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)對312個病灶進(jìn)行切除活檢，每個病灶平均用時5～15min，乳房切口、腫塊處無明顯瘢痕、凹陷形成，外形無改變，具有良好美容效果[1]。在切除較大病灶（＞2cm）時，出血明顯增加，切除2.5～3.5cm病灶出血率可達(dá)54.9%[2]。本組86個較大病切除時出血有26個，最后形成血腫5例，術(shù)后通過穿刺抽出、壓迫、止血等治療血腫完全吸收。所以對年輕女性尤其是纖維瘤患者腫塊直徑＜2.5cm，或多發(fā)性小腫塊，分散分布，其生理和心理功能均較為理想[3]。表淺腫塊術(shù)后易致皮下瘀斑，本組有7例，不經(jīng)特殊處理2個月左右可完全消失。為避免皮下瘀斑或損壞皮膚可在皮膚與腫塊之間注入局麻藥，既減小疼痛又能增加皮膚厚度，防止對皮膚損傷。

目前臨床上有相當(dāng)一部分乳房腫塊觸診為陰性，主要是腫塊較小，并位于腺體深部，用手不能清楚觸摸到，給診斷和治療帶來不確定因素，常規(guī)手術(shù)往往在術(shù)中難易找到病灶，甚至漏診、誤診。而Encor真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在超聲實時引導(dǎo)下可對微小病灶進(jìn)行切除，本組有109個徹底切除。

在超聲實時引導(dǎo)下Encor真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)可以順利完成乳腺良性腫瘤的切除，Encor真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)操作簡單，能完全切除病灶，創(chuàng)傷小，一個切口可切除多個病灶，無明顯瘢痕遺留，乳房外形無改變，美容效果好，并發(fā)癥少。對于年輕、多發(fā)、用手不能觸及、有美容要求的乳腺良性腫瘤患者，尤其具有廣泛的臨床應(yīng)用價值。

[1] Duchesne N,Parker SH,Lechner MC,et al.Multicenter evaluation of a new ultrasound-guided biopsy device: improved engonomics,sampling and rebiopsy-rates[J]. Breast J,2007,13(1):36-43.

[2] 王恩禮,傅建民,常春娥,等.麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)術(shù)中、術(shù)后出血情況的分析及防止[J].中國婦幼保健,2008,23(21):3030-3032.

[3] 王建東,李席如,馬冰,等.Mammotome 真空輔助旋切系統(tǒng)在多發(fā)性乳腺腫塊微創(chuàng)切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中華乳腺病雜志,2008,4(1):22-24.

Clinical Application of Encor Minimally Invasive Biopsy System for the Treatment of Breast Tumor

YE Guo-qiang, OU Zhi-ping
(Department of General Surgery, the Sixth People’s Hospital of Hui Zhou, Huizhou 516211, China)

Objective To investigate the clinical application of ultrasonography-guided Encor system in the minimally invasive surgery breast tumor. Methods From January 2010 to January 2013, 126 femal patients with breat tumor underwent minmal invasive excision by using a ultrasonographyguided Encor vacunm-assited device and their operative outcomes were retrospectively analyzed. Results Postoperative pathological examination showed fibroadenoma in 52cases,breast hyperplasia in 44cases,breast fibroadenomatoid hyperplasia in 18cases,and intradacted papilloma in 12cases. Postopertive complications included dermal ecchymosis in 7cases and hematoma in 5cases. Conclusions Ultrasonography-guided Encor system has plenty of strong points,such as precise establishment,complete recision,micro cut,no suture,little hurt,fast healing,etc.

breast tumor;minimaiiy invasive;Ultrasounics;Encor vacunm-assited breast biopsy system

R737.9

B

1671-8194（2013）35-0149-02