韓淑清張春艷侯春鳳

（1 長(zhǎng)春市凈月高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)新湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 長(zhǎng)春130121；2 吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長(zhǎng)春130012）

沐舒坦霧化吸入治療支氣管肺炎的效果觀察及護(hù)理

韓淑清1張春艷2侯春鳳2

（1 長(zhǎng)春市凈月高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)新湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 長(zhǎng)春130121；2 吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長(zhǎng)春130012）

目的 探究沐舒坦霧化吸入治療支氣管肺炎效果觀察及護(hù)理。方法 選取2011年1月至2013年1月期間我院收治的110例支氣管肺炎患兒，隨機(jī)分成兩組，治療組采用沐舒坦霧化吸入治療，對(duì)照組采用A-糜蛋白酶霧化吸入治療，比較兩種方法的治療效果。且對(duì)患者進(jìn)行精心的護(hù)理和健康指導(dǎo)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，治療組顯效33例，總有效率為90.91%；對(duì)照組顯效22例，總有效率為69.09%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理存在顯著性差異（P＜0.05）。且通過(guò)對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理，可以取得良好的效果。結(jié)論 沐舒坦霧化吸入治療療效顯著，合理的護(hù)理對(duì)策具有重要意義，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

沐舒坦霧化吸入治療；支氣管肺炎；效果觀察；護(hù)理

支氣管肺炎是小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病，如果不能接受及時(shí)的治療常引起嚴(yán)重后果，甚至引起嬰幼兒死亡。由于小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，患兒不易將痰液咳出，無(wú)法有效地將痰液及其他氣道分泌物清除干凈，容易導(dǎo)致患兒呼吸道阻塞，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。沐舒坦的生物活性十分廣泛，對(duì)肺具有高度的親和力，在局部應(yīng)用時(shí)能直接作用于氣道分泌細(xì)胞上，有效地調(diào)節(jié)漿液和黏液分泌，使溶膠層厚度得到增加，并使痰液黏性及彈性恢復(fù)正常，使纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)得到活化，實(shí)現(xiàn)保護(hù)纖毛上皮功能的目的，更好地清除痰液[1]。采用沐舒坦霧化吸入治療支氣管肺炎，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年1月期間我院收治的110例支氣管肺炎患兒，隨機(jī)分為兩組，治療組55例，其中男29例，女26例，＜3歲10例，3～5歲15例28例，6～9歲17例；對(duì)照組55例，其中男27例，女28例，＜3歲16例，3～5歲15例23例，6～9歲16例。兩組患者年齡、性別差異無(wú)顯著性，均因咳嗽、發(fā)熱、有痰入院，起病時(shí)間＜1周，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 采用沐舒坦霧化吸入治療（治療組）

如果引起患者患病的病原體為細(xì)菌，則采用阿莫西林或頭孢曲松鈉等抗生素進(jìn)行治療，如果患者對(duì)青霉素過(guò)敏則使用克林霉素或阿奇霉素；如果患者的發(fā)病原因是病毒感染，則采用抗病毒藥物進(jìn)行治療，同時(shí)服用具有止咳化痰功效的藥物；如果患者出現(xiàn)喘憋嚴(yán)重的情況，可以加用潑尼松和氨茶堿等，及時(shí)、足量或聯(lián)合應(yīng)用。在此基礎(chǔ)上，治療組患者加用沐舒坦霧化吸入治療，使用7.5mg沐舒坦，每日2次，霧化后對(duì)患者輕輕拍背以促進(jìn)其排痰，以1周為1個(gè)周期。

1.2.2 采用A-糜蛋白酶霧化吸入治療（對(duì)照組）

對(duì)照組患者的基礎(chǔ)治療與治療組相同，但是采用A-糜蛋白酶5mg霧化吸入治療來(lái)代替沐舒坦霧化吸入治療，以1周為1個(gè)周期。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：患者咳嗽、咯痰等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音明顯減少；有效：患者咳嗽、咯痰等癥狀有所改善，肺部啰音減少；無(wú)效：患者咳嗽、咯痰等癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化，肺部啰音無(wú)改變。顯效與有效合計(jì)算為總有效率。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療，治療組顯效33例，有效17例，無(wú)效5例，總有效率為90.91%；對(duì)照組顯效22例，有效16例，無(wú)效17例，總有效率為69.09%。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 護(hù) 理

3.1 常規(guī)護(hù)理。要密切觀察并記錄患者的精神、心率、胸悶、心律、面色、體溫及咳喘等癥狀體征，若出現(xiàn)異常情況立刻通知醫(yī)師采取搶救措施。要保持肺炎兒童患者的生活環(huán)境空氣清新，環(huán)境整潔，保持室內(nèi)濕度為50%～60%，避免患兒的呼吸道黏膜過(guò)于干燥。盡量減少探視次數(shù)以防發(fā)生再次感染，禁止室內(nèi)吸煙。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，臥床休息，注意經(jīng)常調(diào)整休息體位，保持睡眠充足和呼吸道順暢。

3.2 有效咳嗽和叩背?；颊卟捎冒肱P位及坐位，借重力作用使霧滴深入到細(xì)支氣管及肺泡。每次霧化時(shí)間為10min左右，根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)節(jié)霧量，防止刺激咽喉引起嗆咳。要協(xié)助患者經(jīng)常進(jìn)行有效咳嗽，并左右調(diào)換側(cè)臥經(jīng)常叩背，有助痰液排出。要時(shí)常叩擊患者胸背部，安撫患者，護(hù)理人員五指并攏且掌指彎曲120°呈勺狀，指腹及大小魚(yú)際都要著落于胸背部，進(jìn)行有節(jié)奏的扣擊，及時(shí)清除呼吸道中的痰液。

3.3 健康教育。普及支氣管肺炎的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者采用正確的治療方法，同時(shí)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理飲食，注意補(bǔ)充一定容量水分，常進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，注意添衣保暖，避免感冒，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，并且注意在疾病流行期要少去公共場(chǎng)所。

4 討 論

沐舒坦，其活性成分為鹽酸氨溴索，是一種新的動(dòng)力型祛痰藥物，經(jīng)臨床試驗(yàn)證明，沐舒坦能夠調(diào)節(jié)黏液與漿液的分泌，促進(jìn)痰液排除和溶解分泌物，對(duì)合成肺部表面活物質(zhì)具有良好的促進(jìn)作用，增加黏液纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)的清除能力，促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除，改善呼吸狀況，從而使咯痰變得容易。除了稀化痰液的作用，沐舒坦還具有諸多功效，如松弛氣管平滑肌、抑制炎性介質(zhì)釋放、加強(qiáng)排痰動(dòng)力、抗氧化等，同時(shí)可以協(xié)同抗生素發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)咳等藥理作用。霧化吸入法是霧化吸入法是將藥液以氣霧狀噴出，通過(guò)霧狀或微粒經(jīng)由呼吸道吸入的方法，該方法能夠直接作用與患病部位，全身不良反應(yīng)較小，能夠達(dá)到有效濕化氣道、稀釋痰液并促進(jìn)痰液排出的作用，從而達(dá)到治療效果。嬰幼兒是支氣管肺炎的高發(fā)時(shí)期，在積極治療的同時(shí)要配合科學(xué)合理的護(hù)理，不僅可以減輕病情，更可以防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高患者的依從性，而且通過(guò)有效健康教育，可以使更多人了解該病的相關(guān)防治知識(shí)，有效減少了患者再次患支氣管肺炎的概率，使孩子健康成長(zhǎng)?？傊?，沐舒坦療效確切，安全性高，作用廣泛，值得臨床推廣。而且在治療的同時(shí)要結(jié)合科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理方法，方能達(dá)到事半功倍的效果。

[1] 朱科明,鄧小明.沐舒坦對(duì)呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用及機(jī)制[J].上海醫(yī)學(xué),2010,23(10):637-639.

[2] 羅慰慈,朱元玨.沐舒坦臨床療效驗(yàn)證總結(jié)[J].中國(guó)新藥雜志,2009,1(5):42-44.

R473.5

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1671-8194（2013）35-0253-02