石 薇 宋 敏* 趙 琦

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 腫瘤科，遼寧 沈陽 110016）

心理護(hù)理在惡性腫瘤化療患者治療中的應(yīng)用探究

石 薇 宋 敏* 趙 琦

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 腫瘤科，遼寧 沈陽 110016）

化療是惡性腫瘤臨床治療的重要手段，相比一般治療對患者造成更大的心理陰影，對患者術(shù)后康復(fù)狀況、生活和諧與正常工作均有較大的影響。惡性腫瘤患者在漫長的化療期間容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、孤獨(dú)、失落、恐懼、敏感、沮喪、補(bǔ)償性心理，臨床工作者應(yīng)在化療前深入病房給予患者鼓勵(lì)，為化療工作奠定基礎(chǔ)，實(shí)際化療過程中還要建立良好的護(hù)患關(guān)系、以專業(yè)的態(tài)度與護(hù)理技術(shù)穩(wěn)定患者情緒、科學(xué)評估心理狀態(tài)、針對性心理護(hù)理，在溫馨、和諧的化療環(huán)境及護(hù)理氛圍之中促進(jìn)化療工作順利、高效實(shí)施。

心理護(hù)理；惡性腫瘤化療患者；應(yīng)用；探究

化療是針對腫瘤以及免疫性缺陷疾病進(jìn)行治療的一種化學(xué)治療方法，但是隨著化療時(shí)間的增長，對患者造成的副作用也就越大，患者對疾病的恐懼感以及寂寞孤獨(dú)感便愈發(fā)強(qiáng)烈，從而嚴(yán)重影響到接受治療的心情，降低治療效果乃至使病情惡化[1]。本文通過對惡性腫瘤化療患者進(jìn)行心理護(hù)理并觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)將臨床護(hù)理結(jié)果報(bào)道如下。

1 惡性腫瘤化療患者特點(diǎn)及心理狀態(tài)

1.1 抑郁心理癥狀

惡性腫瘤患者在接受長期化療的過程中，會(huì)造成的心情低落癥狀便會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神恍惚、食欲不振、失眠等，嚴(yán)重者造成患者出現(xiàn)自殺傾向[2]。因此護(hù)理人員在實(shí)施心理護(hù)理的過程中需要對患者進(jìn)行心理了解。

1.2 焦慮心理癥狀

患者對惡性腫瘤的治療前景存在疑問，因此會(huì)導(dǎo)致內(nèi)心不安，增加沒有根據(jù)性的恐懼感。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)該關(guān)注患者是否出現(xiàn)肌張力下降、血壓升高、血液內(nèi)腎上腺素濃度上升、膚色蒼白等癥狀，詢問患者是否出現(xiàn)心悸、失眠。

1.3 孤獨(dú)與失落心理癥狀

患者遠(yuǎn)離家庭與工作環(huán)境，在病房中觀看生老病死的場景，接觸互不相識(shí)的患者，從而會(huì)讓患者感覺被孤立、被隔離，從而衍生出一種孤獨(dú)、失落感。

1.4 恐懼心理癥狀

惡性腫瘤化療患者往往會(huì)對疾病本身存在恐懼性心理，從而增加不必要的心理負(fù)擔(dān)?；颊呷粘Ｉ盍?xí)慣因?yàn)樽≡憾淮騺y，從而導(dǎo)致患者精神恍惚，將注意力集中于病癥治愈的時(shí)間上，從而加大了恐懼心理[3]。

1.5 補(bǔ)償性心理

過度代償以及過度補(bǔ)償即為補(bǔ)償性心理，惡性腫瘤化療患者在接受護(hù)理的過程中會(huì)因?yàn)樽o(hù)理人員對失誤而造成心理傷害。這種患者沒有明顯的臨床癥狀，對護(hù)理人員始終保持著一種謹(jǐn)慎、懷疑的態(tài)度，從而不配合護(hù)理人員的工作。

2 患者心理護(hù)理

臨床工作者應(yīng)在化療前深入病房給予患者鼓勵(lì)，為化療工作奠定基礎(chǔ)。在制定化療方案之后，護(hù)理人員要積極深入病房中，與患者親切、隨和地溝通交流，簡單自我介紹之后，選擇患者感興趣的話題與患者由淺入深地交流，護(hù)理人員發(fā)自內(nèi)心的尊重、同情以及真誠的溝通與幫助會(huì)慢慢得到患者的高度認(rèn)可，讓患者深切感受到周圍醫(yī)護(hù)人員對自身的關(guān)愛的同時(shí)，逐漸放下對治療及康復(fù)環(huán)境的反感、抵觸心理，逐漸產(chǎn)生強(qiáng)烈的安全感、信任感，發(fā)覺患者愿意聽從護(hù)理指導(dǎo)和勸解時(shí)，護(hù)士可通過簡單的交談及患者治療態(tài)度、治療效果等資料基本了解患者對接下來的化療的態(tài)度和了解情況，通過患者精神狀態(tài)及談話中的潛意識(shí)流露評估患者對后期化療流程、化療特點(diǎn)及化療相關(guān)知識(shí)的求知欲望，盡量調(diào)動(dòng)患者求知欲，耐心為患者及家屬講解化療的目的、化療的優(yōu)勢及化療流程、化療時(shí)間，講明化療前的各類檢查工作、準(zhǔn)備工作類型及各自的重要性，為患者發(fā)放化療健康宣傳手冊，講解所有化療成功病案在化療之前的心理狀態(tài)與各項(xiàng)檢查、準(zhǔn)備工作的積極配合，為患者樹立榜樣效應(yīng)，鼓勵(lì)患者積極接受化療前的各項(xiàng)檢查工作，緩解患者化療之前及檢查、準(zhǔn)備工作中的抑郁、焦慮、孤獨(dú)、失落、恐懼、敏感、沮喪、防范心理和補(bǔ)償性心理，讓患者明確前期的規(guī)范檢查工作及各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的積極配合對后期化療工作的順利、高效開展的重要意義，調(diào)整心態(tài)，更加積極向上、充滿信心地面對各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備工作，同時(shí)愿意接受醫(yī)護(hù)人員的健康宣傳教育，積極與醫(yī)護(hù)人員交流溝通以解除心中對化療原理、化療優(yōu)劣勢等方面的疑慮，全身心地投入到化療準(zhǔn)備工作之中，提升機(jī)體免疫能力及抗病力，為后續(xù)化療工作的順利開展奠定基礎(chǔ)[4]。

2.1 護(hù)患關(guān)系的建立

護(hù)理人員在第一次與患者接觸時(shí)應(yīng)該留下良好的印象，平復(fù)患者心情，保持良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)詢問患者存在的心理問題，有技巧性的對患者提出的疑問進(jìn)行選擇性回答，增加患者聊天的性質(zhì)，從談話中予以患者心理安慰，對患者進(jìn)行開導(dǎo)。采取健康教育的方式與患者及其家屬進(jìn)行交流，從而補(bǔ)充患者精神缺失的東西，采取有效方法提高患者的心理素質(zhì)，建立患者的自信心，使患者自身期望值得以提高。抑郁癥較為嚴(yán)重的患者，容易出現(xiàn)自殺傾向，因此應(yīng)該對其進(jìn)行安全護(hù)理。護(hù)理人員在與患者交談的過程中，不應(yīng)該回避這一問題，而是應(yīng)該公開化與患者就這一問題進(jìn)行交流，理解患者的想法，從而樹立患者自身護(hù)理、正確的觀念，從而避免患者自殺的傾向。

2.2 以專業(yè)的態(tài)度與護(hù)理技術(shù)穩(wěn)定患者情緒

不論在日常檢查還是化療護(hù)理輔助操作之中，都應(yīng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富、操作嫻熟的護(hù)士完成操作，時(shí)刻給患者產(chǎn)生值得信賴、專業(yè)的感覺，患者在有較高的安全感、和諧溫馨的環(huán)境中會(huì)自然地放松心態(tài)，并且愿意接受護(hù)士的建議配合完成各項(xiàng)護(hù)理操作，也更愿意與護(hù)士親近、了解化療及相關(guān)護(hù)理工作的知識(shí)。從某種角度上來說，專業(yè)的護(hù)理操作與心理干預(yù)中的肢體語言有同等的效果，護(hù)士在各項(xiàng)護(hù)理操作中嫻熟、專業(yè)的表現(xiàn)無需過多的語言表現(xiàn)，便能給患者強(qiáng)烈的信任感與安全感、親切感。

2.3 心理狀態(tài)評估

科學(xué)的術(shù)后心理評估可為術(shù)后心理護(hù)理作出指導(dǎo)，全面了解患者家庭背景、工作狀況、文化程度、治療態(tài)度后，通過與家屬交談、日常護(hù)理工作中的配合與交流情況的密切觀察等途徑正面、側(cè)面了解患者心理狀況與康復(fù)態(tài)度，準(zhǔn)確找出患者術(shù)后的顧慮之處，以便擬定心理護(hù)理方案[5]。

2.4 針對性心理護(hù)理

營造舒適環(huán)境。根據(jù)患者醫(yī)院布置病房，保持病房安靜、整潔、溫濕度合理的同時(shí)，改善護(hù)士服務(wù)態(tài)度，通過與患者、家屬融洽相處和溝通營造出溫馨、舒適的康復(fù)環(huán)境。

3 總 結(jié)

3.1 對患者心理問題的了解

護(hù)理人員應(yīng)該了解患者需求，通過增強(qiáng)與患者的聊天獲取患者信任感，了解患者內(nèi)心所想。護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)對患者病情進(jìn)行巡視，然后主動(dòng)幫助患者倒水、輔助其如廁等，從而增加對患者心理問題的了解，為治療提供良好的治療建議。

3.2 助診的重要性

護(hù)理人員應(yīng)該努力調(diào)節(jié)醫(yī)患之間的關(guān)系，增強(qiáng)患者對主治醫(yī)生操作技能以及經(jīng)驗(yàn)的信任度，從而為醫(yī)生做好參謀的工作，為臨床治療方案提供符合患者病情的第一手資料。

3.3 心理測評工作的應(yīng)用

對患者進(jìn)行心理測評，通過不同工具與測評方法對患者心理問題的性質(zhì)以及引發(fā)心理問題的原因進(jìn)行探究，從而找到合適的心理護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。心理測評需要對患者年齡、職業(yè)、文化程度以及個(gè)性等方面進(jìn)行了解，采用問卷調(diào)查法、情緒量表等方法對患者進(jìn)行予以測量，從而提高對患者心理問題了解的程度[6]。

3.4 中醫(yī)五行音樂的心理護(hù)理

采用中醫(yī)辨證的五行音樂法對惡性腫瘤接受化療的患者進(jìn)行心理護(hù)理。首先應(yīng)觀察患者臨床表征，在疾病所在的部位分別應(yīng)用不同的音樂讓患者進(jìn)行聆聽，通過音樂調(diào)整患者的呼吸，緩解患者緊張、焦慮的情緒，轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而提高臨床治療效果[7]。

綜上所述，觀察組患者在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理的治療效果明顯優(yōu)于對照組，其不僅提高了患者的心理素質(zhì)，增加了患者臨床治療的配合度，也有效提高了病癥的治愈率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 周麗.惡性腫瘤化療患者心理護(hù)理的護(hù)理應(yīng)用[J].健康必讀(下旬刊),2011(4):106-107.

[2] 顏紅芳.56例婦科惡性腫瘤化療患者心理護(hù)理干預(yù)的分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(7):22-23.

[3] 時(shí)玥.心理護(hù)理在惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(28):5039-5041.

[4] 江可云,謝麗芳.惡性腫瘤化療引起胃腸道反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理要點(diǎn)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,16(5):599-601.

[5] 趙捷,高巧俊.心理護(hù)理在腫瘤化療病人中應(yīng)用[J].中外健康文摘,2011,8(45):331-332.

[6] 趙花梅.支持性心理護(hù)理在腫瘤化療患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(4):111-111.

[7] 黃云娜,楊曦,楊秋敏等.中醫(yī)五行音樂對惡性腫瘤化療患者癌因性疲乏的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(12):1412-1414.

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