任 燕 劉 明 郭寶娟

（1．河南省鄭州市第三人民醫(yī)院，450000 2．中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院）

近兩年來，筆者對(duì)40例椎動(dòng)脈型頸椎?。–SA）患者進(jìn)行腦超聲波配合針刺拔罐治療，取得較好療效，并設(shè)單純針刺組40例作對(duì)照，報(bào)道如下。

一般資料

80例均為近兩年來自鄭州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者，隨機(jī)分為腦超聲波結(jié)合針刺拔罐組（治療組）和針刺拔罐組（對(duì)照組）各40例。治療組中男18例，女22例；平均年齡56．6歲；病程7d～2年。對(duì)照組男19例，女21例；平均年齡57．1歲；病程6d～2年。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著意義，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：現(xiàn)階段對(duì)CSA的診斷主要參照1992年全國頸椎病專題座談會(huì)提出的椎動(dòng)脈型頸椎病的標(biāo)準(zhǔn)［1］。

治療方法

針刺拔罐治療：肩部取穴和循經(jīng)取穴相結(jié)合的原則。取穴：風(fēng)府、風(fēng)池、頸夾脊、大杼、肩井、阿是穴。采用毫針平補(bǔ)平瀉法，針刺得氣后留針，15min后捻轉(zhuǎn)行針1次，30min后起針，在針刺部位用投火法拔罐治療，留罐10min。每日1次，10d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)定療效。超聲波治療：采用頻率為800Hz的超聲波，強(qiáng)度為1．2W/cm2，4個(gè)探頭涂有耦合劑，分別置于雙側(cè)頸總動(dòng)脈和雙側(cè)椎－基底動(dòng)脈。每日1次，每次20min，10d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)定療效。

治療組采用針刺拔罐加超聲波治療，對(duì)照組只采用針刺拔罐治療。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：眩暈及相關(guān)癥狀與體征消失，恢復(fù)正常生活工作。顯效：眩暈基本消失，偶因疲勞后在頸部活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)短暫眩暈，有較少的相關(guān)癥狀與體征，不影響日常生活工作。好轉(zhuǎn)：眩暈發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕，有部分相關(guān)癥狀與體征，對(duì)日常生活工作稍有影響。無效：治療前后癥狀與體征無變化。

治療結(jié)果：治療組痊愈29例，顯效7例，好轉(zhuǎn)4例，無效0例，總有效率為100%；對(duì)照組痊愈10例，顯效16例，好轉(zhuǎn)8例，無效6例，總有效率85%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組與對(duì)照組總有效率有顯著性差異（P＜0．05）。

討論

椎動(dòng)脈型頸椎病主要病因是由于鉤椎關(guān)節(jié)增生及椎體不穩(wěn)，關(guān)節(jié)松動(dòng)，使橫突孔出現(xiàn)移位，刺激或壓迫椎動(dòng)脈使椎動(dòng)脈狹窄、扭曲變形、痙攣，動(dòng)脈供血不足而發(fā)?。?］。

超聲波具有機(jī)械、溫?zé)岷屠砘?yīng)，可促進(jìn)局部血液循環(huán)、淋巴回流，改善組織營養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝［3］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝腎不足，氣血虧損，督脈空虛，筋骨失養(yǎng)，氣血不能養(yǎng)益腦竅而出現(xiàn)頭暈、耳鳴耳聾、視物不清等癥狀。主要與督脈和手足太陽經(jīng)密切相關(guān)。我們采用局部取穴和循經(jīng)取穴相結(jié)合原則，在針刺基礎(chǔ)上加拔火罐，可起到活血通經(jīng)、益氣養(yǎng)血、平肝益腎、養(yǎng)竅的作用，使肝腎條達(dá)，氣血豐盈，督脈充益，筋骨得以濡養(yǎng)，腦竅得以養(yǎng)益，則癥狀自然消失。

通過本研究觀察，在椎動(dòng)脈型頸椎病的治療中，針刺拔罐與腦超聲波的疊加療效優(yōu)于單純針刺拔罐治療，說明腦超聲波在椎動(dòng)脈型頸椎病的治療中有特別價(jià)值。

［1］孫宇，陳琪福．第一屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要［J］．中華外科雜志，1993，31（8）：472．

［2］石學(xué)敏．針灸學(xué)［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：213．

［3］關(guān)驊 ．臨床康復(fù)學(xué)［M］．北京：華夏出版社，2005：291．