李秀琴

（湖北省孝感市大悟縣人民醫(yī)院眼科，湖北 孝感 432800）

血清高遷移率族蛋白B1在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的表達水平和臨床意義

李秀琴

（湖北省孝感市大悟縣人民醫(yī)院眼科，湖北 孝感 432800）

目的 分析糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者中血清高遷移族蛋白B1（HMB1）的臨床表達水平和相關意義。方法 回顧性分析2012年3月至2013年3月我院眼科收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者共計40例，其中12例患者為單一糖尿病未出現(xiàn)合并視網(wǎng)膜病變（DR0），13例增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）患者及15例非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）患者，額外選取10例正常人，對患者及正常人體內(nèi)血清HMGB1水平采用ELISA法進行檢測，分析血脂、HB、血糖與各組HMGB1聯(lián)系。結果 對比各組HMGB1水平發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者普遍高于正常人水平，非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組與單一糖尿病未出現(xiàn)合并視網(wǎng)膜病變組比較，HMGB1水平呈明顯升高狀態(tài)，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），對比增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組和非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。HMGB1與HbAcl呈現(xiàn)正相關（r=0.722，P＜0.01）。與患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖及高密度脂蛋白無明顯相關性。結論 HMGB1水平為導致糖尿病視網(wǎng)膜病變炎性變化的主導因素，糖代謝異?？蓪е缕渖?。

血清高遷移族蛋白B1；糖尿病視網(wǎng)膜病變；HMGB1水平；炎性反應

糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabeic retinopathy，DR）作為臨床的一種較為嚴重的糖尿病患者的并發(fā)癥，給人類的正常生活及健康帶來了極為嚴重的影響。據(jù)相關報道顯示[1]，糖尿病視網(wǎng)膜病變的致盲率在發(fā)達國家中已位于臨床盲性眼病首位。隨著社會的高速發(fā)展以及人們生活水平的大幅度提高，每年糖尿病新增患者正以急劇增多趨勢發(fā)展。所以，針對糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的有效治療及組建相關預防措施應進一步加強重視。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)組織及微血管損傷為臨床DR發(fā)病機制基礎。隨著醫(yī)學領域的不斷發(fā)展，目前已確立炎性因子在DR的微血管損傷機制中有著一定的作用相關[2]。晚期炎性介質(zhì)高遷移率蛋白B1（high mobility group box-1，HMGB1）的加入，在糖尿病組織中起到促進血管生成及炎性誘導作用。文章通過分析2012年3月至2013年3月我院眼科收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者共計40例的臨床血清HMGB1水平，深入分析糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床各項指標與HMGB1的聯(lián)系，以確立HMGB1在DR發(fā)病機制中的臨床表達意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2012年3月至2013年3月我院眼科收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者共計40例，其中12例患者為單一糖尿病未出現(xiàn)合并視網(wǎng)膜病變（DR0），13例增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）患者及15例非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）患者，額外選取10例正常人進行研究結果對照。全部研究對象均符合本次研究篩選標準，對患有嚴重的肝腎疾病、急慢性疾病及炎性疾病患者給予排除。對比各組人員年齡、性別等一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可以進行對比。

1.2 方法

針對患者血液樣本采集，于清晨對所有入選對象進行空腹靜脈取血，采用3000r/min離心進行血清分離，貯存溫度-65℃，對血清中的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖及高密度脂蛋白進行測定，對患者及正常人體內(nèi)血清HMGB1含量采用ELISA法進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法

本組研究采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，行單因素采用Pearson進行相關性分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對比各組HMGB1水平發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者普遍高于正常人水平（7.32±0.54）mmol/L，非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組（11.62±1.12）mmol/L和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組（16.13±1.52）mmol/L與單一糖尿病未出現(xiàn)合并視網(wǎng)膜病變組（9.22±0.62）比較，HMGB1水平呈明顯升高狀態(tài)，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），對比增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組和非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；采用Pearson進行相關性分析，HMGB1與HbAcl呈現(xiàn)正相關（r=0.722，P＜0.01）。與患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖及高密度脂蛋白無明顯相關性。

3 討 論

HMGB1在真核細胞中分布較為廣泛，是一種非組蛋白核蛋白，有著較高的保守性，核酸結構穩(wěn)定，主要功能是對基因轉錄和表達進行調(diào)節(jié)等。它可能會由壞死的細胞被動釋放或受被刺激的單核巨噬細胞主動分泌到細胞外，細胞外的HMGBl可誘導細胞分化、觸發(fā)及調(diào)節(jié)炎癥等作用[3]。通過本次研究檢驗發(fā)現(xiàn)，DR0、PDR及NPDR的糖尿病患者的HMGB1水平均高于正常人。伴隨患者出現(xiàn)DR及病情的進一步發(fā)展，DR患者的血清HMGB1水平呈逐漸升高狀態(tài)，提示HMGB1水平為導致糖尿病視網(wǎng)膜病變炎性變化的主導因素，糖代謝異?？蓪е缕渖?。

[1] 楊宏偉,黃永剛,陳曉隆,等.血清高遷移率族蛋白B1在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的表達水平和臨床意義[J].中國醫(yī)科大學學報,2012,41(12):1127-1129.

[2] 馬金力,朱成義.糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖化血紅蛋白的關系[J].首都醫(yī)科大學學報,2011,32(4):1006-1007.

[3] UIIoa1.,Messmer D.High-mobility group box 1(HMGBI)protein:friend and file[J].Cytokine Growth Factor Rev,2006,17(3):189-201.

R587.2

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1671-8194（2013）22-0228-02