孔麗梅

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

乳腺癌改良根治術(shù)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

孔麗梅

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 探討乳腺癌改良根治術(shù)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理療效。方法 將乳腺癌改良根治術(shù)患者148例隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察并比較兩組的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組完全緩解41例，部分緩解26例，穩(wěn)定6例，進(jìn)展1例，總有效率90.54%；對(duì)照組完全緩解30例，部分緩解25例，穩(wěn)定16例，進(jìn)展3例，總有效率74.32%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 將中醫(yī)的護(hù)理方法與技巧應(yīng)用于乳腺癌改良根治術(shù)患者，能夠明顯提高臨床療效，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。

中醫(yī)；乳腺癌；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

乳腺癌是指原發(fā)于乳腺主質(zhì)和間質(zhì)的惡性腫瘤，據(jù)明代外科學(xué)家陳實(shí)功所撰《外科正宗》記載，乳腺癌又名“乳巖”。該病好發(fā)于45～60歲的女性，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，在我國部分大城市高居女性惡性腫瘤的首位。該病主要依靠手術(shù)治療，輔助放射治療、化學(xué)藥物、生物治療和內(nèi)分泌治療。而手術(shù)方式以乳腺癌改良根治術(shù)最為常用[1]。中醫(yī)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，具備整體觀念和辯證施護(hù)的特點(diǎn)，用于乳腺癌改良根治術(shù)患者的護(hù)理過程中，能夠取得良好的臨床療效?，F(xiàn)將我院的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年6月至2013年3月收治的148例乳腺癌改良根治術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各74例，實(shí)驗(yàn)組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。兩組患者在年齡、病程、病情輕重程度等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）

密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫等各項(xiàng)生命體征；注意引流管是否通暢，負(fù)壓吸引是否有效，嚴(yán)格記錄引流液的顏色、性質(zhì)和數(shù)量；關(guān)注切口有無滲出，皮膚有無發(fā)紺；協(xié)助患者取半臥位；指導(dǎo)患者按照訓(xùn)練計(jì)劃，有規(guī)律、循序漸進(jìn)地進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組（中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理）

情志護(hù)理是遵循中醫(yī)整體觀念和辯證施護(hù)的原則，從以人為本的護(hù)理理念出發(fā)，重視對(duì)患者七情變化的調(diào)節(jié)與指導(dǎo)。在護(hù)理過程中，注意觀察患者的精神狀態(tài)，消除患者緊張、恐懼、抑郁、焦慮等種種不良情志，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論觀點(diǎn)，乳腺癌的病性為本虛標(biāo)實(shí)，本虛是指肝、脾、腎等臟腑功能減退，陰陽氣血失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，自身免疫力下降。標(biāo)實(shí)是指肝郁氣滯、熱毒瘀結(jié)、沖任失調(diào)、血凝痰結(jié)。據(jù)此，應(yīng)采取中醫(yī)辯證施護(hù)。①肝郁氣滯型：為七情所傷，所愿不遂所致，表現(xiàn)為心煩易怒、兩脅作脹、乳腺腫塊、脹痛、舌苔薄黃或薄白、脈弦滑。應(yīng)給予疏肝理氣、活血散結(jié)的中醫(yī)治療，護(hù)理上應(yīng)側(cè)重于情志護(hù)理，使患者保持一份愉悅的心情。②沖任失調(diào)型：此型患者不僅具有肝郁氣滯型的癥狀，還表現(xiàn)為五心煩熱、腰腿酸軟、月經(jīng)失調(diào)、舌質(zhì)紅，苔少有龜裂、脈細(xì)數(shù)無力。應(yīng)給予舒肝理氣、滋補(bǔ)肝腎、調(diào)理沖任的中醫(yī)療法，護(hù)理上應(yīng)著重于飲食指導(dǎo)，囑咐患者進(jìn)食高纖維、低脂肪的食物，忌飲酒和各種溫補(bǔ)性飲品，忌食大溫大熱之品。③毒熱蘊(yùn)結(jié)型：表現(xiàn)為乳房疼痛、腫塊迅速增大，甚則潰爛、翻花。治療上應(yīng)攻毒解毒。護(hù)理上應(yīng)勸誡患者禁食辛辣刺激性或易躁動(dòng)火的食物，宜食用菊花葉、野菊花、大黃等藥食。對(duì)于胸痛難忍的患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。④氣血虧虛型：表現(xiàn)為口干、消瘦乏力、蒼白貧血、乳腺潰爛、舌質(zhì)暗紅，舌苔黃白，脈滑數(shù)。應(yīng)采用扶正祛邪，氣血雙補(bǔ)的中醫(yī)療法。向患者講解充分休息的重要性，避免受涼和感冒。

1.2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)按中醫(yī)客觀療效標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PO），CR+PR為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組完全緩解41例，部分緩解26例，穩(wěn)定6例，進(jìn)展1例，總有效率90.54%；對(duì)照組完全緩解30例，部分緩解25例，穩(wěn)定16例，進(jìn)展3例，總有效率74.32%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是在古代自發(fā)的辨證法思想和樸素的唯物論指導(dǎo)下，在漫長的歲月中經(jīng)過反復(fù)不斷地醫(yī)療實(shí)踐而漸漸形成并發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)理論體系，是中國古代人民的智慧結(jié)晶[3]。中醫(yī)認(rèn)為，人是一個(gè)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，重視人體與自然界及社會(huì)的有機(jī)聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)在運(yùn)用望、聞、問、切等手段了解患者個(gè)人信息、病史等資料的基礎(chǔ)上，采取因人、因時(shí)、因地的護(hù)理措施。中醫(yī)認(rèn)為，乳腺癌是因情志失調(diào)、飲食失節(jié)、沖任不調(diào)及外感風(fēng)寒之氣所致。臨床表現(xiàn)主要為：乳房部結(jié)塊、質(zhì)地堅(jiān)硬、高低不平、疼痛日增，病久腫塊潰爛、膿血污穢惡臭[4]。對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，是將西醫(yī)的常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)的辯證施護(hù)結(jié)合起來，要求護(hù)理人員認(rèn)真專研中醫(yī)的相關(guān)理論，能夠應(yīng)用中醫(yī)八綱辯證的方法加以分析、歸納，確立患者的證型及存在或潛在的健康問題，仔細(xì)觀察患者不同的臨床表現(xiàn)，對(duì)患者采取不同的護(hù)理方案。經(jīng)過研究證明，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理具有明顯的優(yōu)勢(shì)，使患者對(duì)于醫(yī)療行為的依從性明顯提高，有效減輕了患者的痛苦，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，更能保證患者身心健康的盡快恢復(fù)[5]。

[1] 曹向民,杜雪峰.中醫(yī)護(hù)理對(duì)乳腺癌根治術(shù)后皮瓣壞死的預(yù)防[J].家庭護(hù)士,2007,6(5):64-65.

[2] 姜貴云,穆欣,郭闖.乳腺癌術(shù)后的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(15):258-259.

[3] 劉妮妮.23例乳腺癌改良根治術(shù)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志2010,46(2):101-103.

[4] 虞玲麗,齊瑛,吳雅利.乳腺腫瘤患者手術(shù)前心理狀況的相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士,2005,13(5):137.

[5] 陳彩芹,吳清時(shí),林艷麗,等.76例乳腺癌病人心理狀態(tài)分析和心理干預(yù)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2005,11(22):129.

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1671-8194（2013）34-0279-02