刀 云 趙應(yīng)紅

(西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100)

寒性風濕性關(guān)節(jié)炎是一個累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)炎癥性的自身免疫病［1］，傣醫(yī)稱為“攏梅蘭申”，臨床特指機體感受冷風寒濕之邪而致的肢體關(guān)節(jié)腫脹冷痛之病，主要表現(xiàn)為肢體、關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨酸麻脹痛或發(fā)冷痙攣劇痛，活動不靈，得溫則減，遇冷加劇等。本病的發(fā)生主要為體內(nèi)四塔功能失調(diào)，塔菲(火)，塔攏(風、氣)不足，塔喃(水)過盛，加之感受外在的帕雅攏嘎，(冷風寒邪)，內(nèi)外相合，風夾病邪遍行周身，阻滯氣血運行，氣血不通，不通則痛而發(fā)為本?。?］。

本病的患者多以肢體關(guān)節(jié)疼痛為主，護理﹙丙波﹚要結(jié)合傣醫(yī)傳統(tǒng)治療的特點，臨癥施護。筆者從護理評估、護理措施、臨證護理、飲食護理、給藥護理、心理護理、健康教育等方面對該病的臨床護理進行了總結(jié)，供同道參用。

1 階估丙波(護理評估)

傣醫(yī)攏梅蘭申﹙寒性風濕性關(guān)節(jié)炎﹚的階估丙波(護理評估)主要通過“尼該檔細”，即短樸害﹙望診﹚、聾樸害﹙聽、聞診﹚、探樸害﹙問診﹚、趕樸害﹙摸診﹚收集到的資料信息綜合分析，對患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、既往史、心理狀態(tài)等方面進行評估。

2 并亞丙波(護理措施)

2．1 短樸害:嚴密觀察患者的疼痛部位、性質(zhì)、程度。疼痛發(fā)展情況，皮膚、關(guān)節(jié)有無紅腫。

2．2 短臘魯:根據(jù)季節(jié)氣候，保持室內(nèi)清潔干燥避免潮濕，注意保暖。

2．3 制定活動計劃，協(xié)助患者進行患肢主動或被動活動，以促進功能恢復，以增強自理能力，提高生活質(zhì)量。

3 丙波帕雅﹙臨證護理﹚

傣醫(yī)學認為本病的發(fā)生主要為體內(nèi)四塔功能失調(diào)，塔菲﹙火﹚、塔攏﹙風、氣﹚不足，塔喃﹙水﹚過盛，加之感受外在的帕雅攏嘎﹙冷風寒邪﹚，內(nèi)外相合，風夾病邪遍行周身，阻滯氣血運行，氣血不通，不通則痛而發(fā)本?。?］。臨床上可分為四肢關(guān)節(jié)疼痛和全身關(guān)節(jié)疼痛兩大類。

3．1 四肢關(guān)節(jié)疼痛者除內(nèi)服藥物治療外常配有外包鮮品傣藥。護理時應(yīng)注意包藥治療時間，一般為6～8小時。注意觀察患肢末端血液循環(huán)，包藥繃帶不宜太緊，保持患肢末端血液循環(huán)通暢。

3．2 全身關(guān)節(jié)疼痛者除內(nèi)服藥物治療外常根據(jù)病情選擇傳統(tǒng)睡藥、拖擦、熏蒸、熏洗治療。治療過程中要嚴密觀察患者生命體征、出汗情況。治療中、治療后注意保暖，謹防著涼。

4 丙波啊夯﹙飲食護理﹚

4．1 攏梅蘭申﹙寒性風濕性關(guān)節(jié)炎﹚患者的飲食宜溫熱食物，應(yīng)以高熱量、高維生素、高蛋白為主，禁食蝦、螃蟹、竹筍、臭菜、煎炸食品。

4．2 口服傣藥雅罕接或湯藥祛風利濕藥時，個別患者會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，護理應(yīng)囑咐患者或家屬飲食應(yīng)給予清淡軟食為主。

5 丙波今雅﹙給藥護理﹚

本病用藥多以袪風利濕為主，易傷及脾胃，嚴格醫(yī)囑給藥時應(yīng)囑病患在飯后用溫開水服藥，并觀察各種藥物的不良反應(yīng)，及時反應(yīng)給醫(yī)生處理。

6 丙波機答﹙心理護理﹚

6．1 在做各種傣醫(yī)傳統(tǒng)治療前應(yīng)告知患者治療過程，消除患者在特色治療操作時產(chǎn)生心理顧慮。比如需睡藥治療的患者，要讓患者了解睡藥全程，告知患者(睡藥療法)是指根據(jù)病情按配取鮮品或干品傣藥，切碎加水或酒炒熱，將熱藥平攤在睡藥床的油布上，加傣藥酒拌勻，按患者耐受的溫度(38～42℃)，著內(nèi)衣褲睡于藥上，將藥均勻的敷撒于周身，再用塑料膜裹緊，加蓋被褥，使之達到發(fā)汗，通血脈，祛風除濕，止疼痛的治療方法［2］。睡藥時間為40～60分鐘。睡藥過程中會有2名護士全程看護，隨時監(jiān)測患者的出汗、血壓、心率等情況，以解除患者的恐懼心理，從而達到良好的治療效果。

6．2 對肢體或全身疼痛，生活不能自理的患者，護理更要多關(guān)心、體貼、幫助患者，讓患者保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

7 尚雙更夯﹙健康教育﹚

對攏梅蘭申﹙寒性風濕性關(guān)節(jié)炎﹚患者開展健康教育，樹立健康意識、促使患者改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除發(fā)生本病的危險因素，意義重大。通過健康教育，能幫助患者了解哪些行為是誘發(fā)本病的因素，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式，降低患病發(fā)生。護理教育重點圍繞以下4點開展:

7．1 淋雨、受涼、飲食不節(jié)等是誘發(fā)本病的主要原因，因注意避免。

7．1 室內(nèi)避免潮濕陰冷，注意防寒保暖，必要時關(guān)節(jié)部位加戴護套。

7．3 教會患者自我按摩、肢體活動，注意訓練安全;⑤加強鍛煉，增強體質(zhì)。

［1］葉任高，陸再英．內(nèi)科學［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社．2004，885．

［2］林艷芳，張超，葉建州．傣醫(yī)臨床學［M］．北京:中國中醫(yī)藥出版社．2007，104．

［3］賈克琳，趙應(yīng)紅．傣醫(yī)方劑學［M］．北京:中國中醫(yī)藥出版社．2007，28．