韓 屾

貴州省銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院新校區(qū)藥學(xué)系，貴州 銅仁 554300

精神科保護(hù)約束患者的心理分析及護(hù)理干預(yù)

韓 屾

貴州省銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院新校區(qū)藥學(xué)系，貴州 銅仁 554300

目的：探討精神科保護(hù)約束患者的心理狀態(tài)，并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。方法：根據(jù)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后最大限度地避免了負(fù)面心理的產(chǎn)生。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能消除患者負(fù)面的心理影響，從而提高患者對治療的依從性。

精神科；保護(hù)約束；護(hù)理干預(yù)

在精神科臨床護(hù)理中，精神病患者因精神癥狀導(dǎo)致辨認(rèn)與控制能力的下降，常出現(xiàn)傷人毀物、自傷自殺、治療不合作甚至逃跑等危險行為［1］。為了保障患者、周圍人員及環(huán)境的安全，保證治療、護(hù)理工作的順利進(jìn)行，常采取保護(hù)約束。保護(hù)性約束，就是用保護(hù)帶將精神病患者固定在床上，限制其活動范圍，是一種帶有強(qiáng)制性的護(hù)理行為。精神科保護(hù)約束不是簡單的捆綁技術(shù)，而是一項(xiàng)特殊護(hù)理操作技術(shù)，包含著一定的醫(yī)療風(fēng)險，它的作用是不僅可提高患者對治療的依從性，還可避免患者傷害他人、毀物、自傷、自殺等，最大限度地減少其他意外因素對患者的傷害。

1 心理特點(diǎn)與分析

在精神科，保護(hù)約束作為一種治療手段，能有效地避免患者出現(xiàn)沖動傷人、毀物、自殺、自傷等緊急情況，但也會使患者產(chǎn)生心理陰影。

1.1 自尊心受損的心理 患者被約束后，認(rèn)為自己失去了尊嚴(yán)，將來如何在孩子、親戚、朋友面前保持尊嚴(yán)、又如何做人做事。這種體會是深刻并痛苦的。

1.2 受懲罰的心理 此類患者認(rèn)為工作人員對自己采取了懲罰手段，是不人道及不負(fù)責(zé)任的，沒有站在公正的立場看問題，只是簡單粗暴地予以捆綁，容易產(chǎn)生憤怒及被報復(fù)的仇恨情緒。

1.3 攻擊抵觸心理 患者受約束后，認(rèn)為是工作人員或家人串通工作人員而故意施行的，可能產(chǎn)生攻擊行為，這類患者一旦解除保護(hù)約束后會針對給其實(shí)施約束行為的參與人員予以報復(fù)和攻擊。

2 護(hù)理干預(yù)方法

2.1 自尊心受損的心理 針對此類患者，提供一個恰當(dāng)?shù)闹委煭h(huán)境：要求安靜、整潔、寬松、愉悅、無他人干擾。同時應(yīng)解釋為什么要實(shí)施約束，疏導(dǎo)患者的不良情緒并給予支持和保證，如：等你靜下來情緒穩(wěn)定了，可以馬上解除約束；現(xiàn)在工作人員會陪著你，你可以靜心休息等。耐心解釋在什么情況下才實(shí)施約束，如果不約束會產(chǎn)生什么樣的后果。這樣，有利于促進(jìn)患者逐步面對自己的問題，提高患者解決問題的信心。只要充分尊重患者，就一定能消除這種心理。

2.2 受懲罰的心理 針對此類心理，在被約束后應(yīng)輕聲認(rèn)真地對患者解釋、分析原因，在飲食及大小便等方面關(guān)心體貼患者，用通俗易懂的語言進(jìn)行護(hù)患交流，給予患者信心，消除患者憤怒、被報復(fù)等仇恨情緒。滿足其合理要求，如：電話聯(lián)系家人、要求家人陪護(hù)探視、要求買愛吃的食物等。使患者認(rèn)識到工作人員是公正的、有人道的、有醫(yī)德的，從而打消了這種心理。

2.3 攻擊抵觸心理 患者由于認(rèn)知的偏差，認(rèn)為實(shí)施約束的工作人員對其有偏見，產(chǎn)生對立情緒［2］。對這類患者需要加強(qiáng)人性化服務(wù)，耐心傾聽患者的訴說，減輕患者的不良情緒，使其產(chǎn)生被理解信任，消除或減輕這種心理。對于這種心理，工作人員需要注意自我保護(hù)，避免正面沖突。

3 體會

精神科實(shí)施保護(hù)性約束，具有一定的醫(yī)療風(fēng)險，在實(shí)施過程中，必須遵循醫(yī)療護(hù)理程序，使約束程序更趨規(guī)范化。設(shè)身處地地理解患者，解釋、教育 、指導(dǎo)、鼓勵有機(jī)結(jié)合，建立良好的治療性關(guān)系，及時掌握患者的精神癥狀和心理變化，轉(zhuǎn)變觀念，降低約束率，充分利用約束替代方法，避免患者產(chǎn)生負(fù)面影響，有利于醫(yī)患關(guān)系的融洽，提高治療的依從性。

［1］劉燕麗，聶愛珠.精神科約束保護(hù)帶在臨床中的應(yīng)用及分析 ［J］.新疆中醫(yī)藥，2011，29（2）：65－66.

［2］黃凌.精神科保護(hù)性約束患者的心理護(hù)理［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（5）：652.

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