安玲

子宮肌瘤(uterine myoma)，是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)蹄組織組成。常見于30～50歲女性，以40～50歲最多見，20歲以下少見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，35歲以上婦女約有20%育齡婦女有子宮肌瘤，因很多患者無癥狀，或因肌瘤很小，臨床報(bào)道的發(fā)病率遠(yuǎn)較其真實(shí)的發(fā)病率為低［1］。子宮肌瘤多明顯無癥狀，僅在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)，有一部分患者表現(xiàn)為經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，有長期可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力，可觸及下腹部包塊以及壓迫癥狀、不孕或流產(chǎn)。根據(jù)肌瘤生長在子宮部位不同，而分為以下幾類:子宮頸肌瘤和宮頸肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系，可分為黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤。子宮肌瘤長期以來對婦女的身心造成嚴(yán)重的危害，早期診斷并根據(jù)患者病情選擇合適的治療方法，如手術(shù)、藥物保守治療或者介入治療是治療子宮肌瘤的關(guān)鍵，因此育齡期婦女積極的預(yù)防和治療子宮肌瘤可改善家庭生活質(zhì)量，減少心理問題。本人根據(jù)工作以來的臨床觀察，將2007年1月至2010年1月50例子宮肌瘤患者的治療現(xiàn)狀報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月至2010年1月50例子宮肌瘤患者，年齡為24～55歲之間，平均為年齡37.5歲，其中35歲以上患者44人，占88%，35歲以下患者6人，占12%，其中子宮頸肌瘤1例;黏膜下肌瘤6例，約占12%;漿膜下肌瘤9例，約占18%;肌壁間肌瘤40例，約占60%。主要癥狀為經(jīng)量增多者26例，下腹腫塊者10例，壓迫癥狀者7例，不孕或流產(chǎn)1例，無癥狀、體檢發(fā)現(xiàn)7例。

1.2 處理方法 50例患者中，經(jīng)手術(shù)治療47例，其中全子宮切除術(shù)40例、肌瘤剔除術(shù)7例;保守治療3例，其原因有近絕經(jīng)期保守觀察、有拒絕手術(shù)要求保守治療者。

2 結(jié)果

手術(shù)治療50例，1例患者出現(xiàn)陰道殘端出血，經(jīng)壓迫止血，應(yīng)用止血藥治愈。1例患者出現(xiàn)盆腔炎癥表現(xiàn)，給予抗生素治愈。

3 討論

3.1 子宮肌瘤，被人們稱為“婦科第一瘤”，從古到今都被列為婦科疑難雜癥［3］。其主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量增多、貧血、乏力、腹部包塊、不孕、直腸和膀胱受壓所出現(xiàn)的刺激癥狀等。由于晚婚、晚育、高齡分娩女性的增多，其發(fā)生率有增高趨勢。子宮肌瘤長期以來對婦女的身心造成嚴(yán)重的危害，早期診斷并根據(jù)患者病情選擇合適的治療方法，如手術(shù)、介入治療、藥物保守治療子宮肌瘤的關(guān)鍵，因此育齡期婦女積極的預(yù)防和治療子宮肌瘤可提高婦女的生活質(zhì)量。

3.2 子宮肌瘤治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療、介入治療。藥物治療適用于子宮肌瘤比較小，癥狀不明顯，近絕經(jīng)期不能耐受手術(shù)，但其對于短期內(nèi)子宮肌瘤生長迅速，懷疑子宮肌瘤惡變不宜藥物治療，粘膜下肌瘤藥物治療效果不好。而經(jīng)腹子宮切除術(shù)創(chuàng)傷性大，適用于不保留生育功能或惡變患者，肌瘤切除術(shù)適用于需保留生育功能患者。介入治療子宮肌療效確切，可復(fù)發(fā)，保留子宮但費(fèi)用昂貴，在臨床上推廣有一定困難。

3.3 預(yù)防子宮肌瘤廣大婦女要注意平時(shí)的飲食習(xí)慣，適當(dāng)調(diào)整心理，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，積極治療陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等生殖器炎癥。在未絕經(jīng)的婦女中，在手術(shù)后2～3年復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)的肌瘤多為多個(gè)，所以術(shù)后應(yīng)注意保養(yǎng)，定期復(fù)查，一般應(yīng)每半年復(fù)查一次B超，以便及早發(fā)現(xiàn)并積極治療。藥物及介入治療也是同樣的每半年要復(fù)查一次，定期隨訪。

3.4 子宮肌瘤大多數(shù)是良性腫瘤，但它畢竟是腫瘤，對婦產(chǎn)科醫(yī)生來講仍然把它要提到一定高度去認(rèn)識，不可忽視，它涉及婦女人群面廣，從青年婦女至老年婦女均可發(fā)病，可影響家庭生活，導(dǎo)致心理問題。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:269-272.

［2］陳俊，吳大哲，黃觀靜，等.子宮肌瘤介入治療47例近期療效分析.實(shí)用放射學(xué)雜志，2003，19(6):541-543.

［3］李廣太，溫廷如.子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤有效性和安全性的薈萃分析.中華婦產(chǎn)科雜志，2006，10(41):697-700.