顏勁

本文將對(duì)我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來(lái)就診的66例乳腺癌患者給予臨床分組治療，從而探討不同藥物進(jìn)行絕經(jīng)后乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療的臨床療效，為提高絕經(jīng)后乳腺癌患者的治療效果以及生存質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文將對(duì)我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來(lái)就診的66例乳腺癌患者給予臨床分組治療，按照隨機(jī)的方式將其平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組患者33例。研究組33例乳腺癌患者中所有患者均為女性，且均已絕經(jīng)，年齡49～74歲，平均年齡為(58.3±1.4)歲，病理類型為浸潤(rùn)型小葉癌患者5例、粘液腺癌患者3例、髓樣癌患者4例、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者21例，患者經(jīng)雌激素受體與孕激素受體檢查可知，雌激素與孕激素受體雙陽(yáng)性患者為17例、雌激素受體或孕激素受體陽(yáng)性患者為16例;對(duì)照組33例乳腺癌患者中所有患者均為女性，且均已絕經(jīng)，年齡51～72歲，平均年齡為(59.0±1.3)歲，病理類型為浸潤(rùn)型小葉癌患者4例、粘液腺癌患者2例、髓樣癌患者5例、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者22例，患者經(jīng)雌激素受體與孕激素受體檢查可知，雌激素與孕激素受體雙陽(yáng)性患者為18例、雌激素受體或孕激素受體陽(yáng)性患者為15例。研究組與對(duì)照組乳腺癌患者在性別、年齡、病理類型、雌激素與孕激素檢查結(jié)果、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)，兩組患者一般資料對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組患者一般資料對(duì)比分析

1.2 方法 研究組絕經(jīng)后乳腺癌患者在進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予來(lái)曲唑治療，具體給藥方法為每天指導(dǎo)患者口服來(lái)曲唑藥物一次，劑量為2.5 mg/次，連續(xù)治療一個(gè)月為一個(gè)療程，根據(jù)患者治療效果選擇合適的時(shí)機(jī)給予手術(shù)治療，一般持續(xù)進(jìn)行二至三個(gè)療程為宜;對(duì)照組絕經(jīng)后乳腺癌患者在進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予三苯氧胺藥物治療，具體給藥方法為指導(dǎo)患者口服1次/d，劑量為20 mg/次，連續(xù)治療一個(gè)月為一個(gè)療程，根據(jù)患者治療效果選擇合適的時(shí)機(jī)給予手術(shù)治療，一般持續(xù)進(jìn)行2～3個(gè)療程為宜。觀察并記錄兩組患者治療效果及毒副反應(yīng)情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.3 治療效果評(píng)價(jià) ①完全緩解。絕經(jīng)后乳腺癌患者經(jīng)新輔助內(nèi)分泌治療與手術(shù)治療后，對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查可知，患者體內(nèi)腫瘤完全消失，各項(xiàng)臨床癥狀完全消失;②部分緩解。絕經(jīng)后乳腺癌患者經(jīng)新輔助內(nèi)分泌治療與手術(shù)治療后，對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查可知，患者體內(nèi)腫瘤體積減少50%及以上，各項(xiàng)臨床癥狀發(fā)生改善;③無(wú)變化。絕經(jīng)后乳腺癌患者經(jīng)新輔助內(nèi)分泌治療與手術(shù)治療后，對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查可知，患者體內(nèi)腫瘤體積減少50%以下或無(wú)變化，各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)變化或輕度改善;4.進(jìn)展。絕經(jīng)后乳腺癌患者經(jīng)新輔助內(nèi)分泌治療與手術(shù)治療后，對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查可知，患者體內(nèi)腫瘤體積增大，各項(xiàng)臨床癥狀發(fā)生惡化現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表2可知，研究組絕經(jīng)后乳腺癌患者治療總有效率為75.76%，優(yōu)于對(duì)照組絕經(jīng)后乳腺癌患者治療總有效率69.70%，但P＞0.05，兩組患者對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組毒副反應(yīng)發(fā)生率為21.21%，明顯低于對(duì)照組毒副反應(yīng)發(fā)生率為36.36%，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分為(86.3±2.9)分，明顯高于對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為(77.5±2.3)分，兩組患者對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P＜0.05。研究組與對(duì)照組絕經(jīng)后乳腺癌患者經(jīng)不同方法治療后，對(duì)其進(jìn)行半年隨訪，隨訪率為100.00%，之后進(jìn)行自擬生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷，所有問(wèn)卷均由本人填寫(xiě)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越優(yōu)。對(duì)兩組患者治療效果、毒副反應(yīng)發(fā)生情況以及生活質(zhì)量對(duì)比分析，具體情況見(jiàn)表2。

表2 研究組與對(duì)照組絕經(jīng)后乳腺癌患者治療效果與毒副反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析

3 討論

乳腺癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，屬于激素依賴性全身性疾病［1］，隨著近年來(lái)人們生活習(xí)慣的不斷變化，乳腺癌的發(fā)病率以及致死率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人類特別是女性患者的生命安全［2］。研究表明［3］，對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療具有較高的有效率以及較低的毒性等特點(diǎn)，已在臨床推廣使用。

來(lái)曲唑是目前應(yīng)用于臨床治療中選擇性最強(qiáng)的芳香化酶抑制劑，屬于非甾體類藥物，是三氮唑的衍生物［4］。由于乳腺癌依賴于雌激素生長(zhǎng)，因此來(lái)曲唑的治療機(jī)理為在人體中腎上腺分泌的孕性激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇菩约に氐倪^(guò)程中進(jìn)行作用，結(jié)合亞鐵血紅素中的鐵離子，從而與內(nèi)源性底物對(duì)芳香酶的活性位點(diǎn)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)芳香化酶的活性進(jìn)行抑制，從而對(duì)乳腺癌進(jìn)行有效治療［5］。

三苯氧胺屬于雌激素樣配體，其特點(diǎn)為無(wú)活性，在人體中的作用機(jī)制為與雌激素進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，從而形成兩者的無(wú)活性二聚體，對(duì)雌激素活性起到阻斷作用，而在人體中乳腺癌細(xì)胞中CerbB-2呈陽(yáng)性時(shí)，具有信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路存在，該轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的下游產(chǎn)物MEKKl可以使三苯氧胺與雌激素發(fā)生結(jié)合，形成二聚體磷酸化，且該產(chǎn)物無(wú)活性，從而將上述無(wú)活性二聚體轉(zhuǎn)化為有活性，使三苯氧胺治療乳腺癌失敗，而來(lái)曲唑能夠?qū)θ梭w中雌激素與雌激素受體的結(jié)合過(guò)程進(jìn)行直接抑制，因此療效過(guò)程中CerbB-2對(duì)其無(wú)影響［6］。

綜上所述，應(yīng)用來(lái)曲唑與三苯氧胺對(duì)絕經(jīng)后乳腺癌患者進(jìn)行治療結(jié)果相近，但來(lái)曲唑?qū)颊咴斐傻亩靖弊饔妹黠@低于三苯氧胺治療患者，提高了絕經(jīng)后乳腺癌患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué).第2版.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:820，841-842.

［2］管小青，顧書(shū)成，吳驥，等.來(lái)曲唑與三苯氧胺在絕經(jīng)后期乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療中的療效對(duì)比.腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2011，34(5):706-708.

［3］黃秀芳.來(lái)曲唑在乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療中的應(yīng)用.臨床合理用藥，2011，4(17):70-71.

［4］王沖，楊學(xué)寧.來(lái)曲唑治療絕經(jīng)后晚期乳腺癌優(yōu)于三苯氧胺.循證醫(yī)學(xué)，2003，3(3):163-164.

［5］謝春偉，金曉華.來(lái)曲唑治療絕經(jīng)后晚期乳腺癌.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2007，8(11):83-85.

［6］王利霞，施紅旗，朱壽田.新輔助內(nèi)分泌治療在絕經(jīng)后乳腺癌中的應(yīng)用.實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2008，3(22):259-260.