常燕燕

小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的兒科常見病、多發(fā)病。治療方法大多予抗生素、抗病毒、止瀉、補液支持治療，療效常不滿意，易引起腸道菌群失調(diào)。我院2010年3月～2011年3月采用蒙脫石散、金雙歧片聯(lián)合治療小兒腹瀉，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 115例患兒均為本院住院或門診病例，全部病例均符合小兒腹瀉的診斷標準［1］。115例患兒隨機分為治療組和對照組，治療組63例，男34例，女29例，年齡3個月～3歲，發(fā)熱46例，惡心嘔吐36例，輕度脫水41例，中度脫水13例，大便次數(shù)每日≤10次46例，﹥10次17例。對照組52例，男28例，女24例，年齡4個月 ～3歲，發(fā)熱40例，惡心嘔吐35例，輕度脫水34例，中度脫水12例，大便次數(shù)每日≦10次38例，﹥10次14例。兩組起病方式、年齡、性別、病程差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予蒙脫石散止瀉及指導飲食治療，適當補液、予頭孢、黃連素、病毒唑抗感染，治療組在此基礎上加用金雙歧治療。蒙脫石散口服1歲以下1.0 g/次，3次/d;1～3歲1.5 g/次，3次/d;3歲以上3.0 g/次3次/d;服用時按3 g:50 ml溫開水比例倒入，搖勻后于空腹服用。

金雙歧片:6個月內(nèi)嬰兒一次1片，一日2-3次;6個月至3歲小兒一次2片，2～3次/d;3至12歲小兒一次3片，2～3次/d。

1.3 療效標準 顯效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復正常，全身癥狀消失。有效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)、全身癥狀無明顯改善甚至惡化。

2 結(jié)果

治療組 63例中顯效 32例(50.8%)，有效 29例(46.0%)，無效3例(4.8%)，總有效率為96.8%;對照組52例中顯效10例(19.2%)，有效11例(21.2%)，無效32例(61.5%)，總有效率為40.4%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

3 討論

小兒腹瀉是兒科常見病、多發(fā)病，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一［1］。主要由于小兒胃酸分泌少、酸度低、免疫功能低下、腸道微生態(tài)平衡脆弱，易受外來因素破壞［2］。金雙歧系一腸道微生物生態(tài)平衡調(diào)節(jié)劑，主要含長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，具有抑制大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門菌屬、腸道球菌等有害菌的作用，但對人體有益的微生物卻有復壯作用;可降低腸道PH值，抑制腸道內(nèi)致病菌和腐敗菌的生長繁殖;并可促進胃腸蠕動、胃酸分泌，幫助胃腸消化，增進食欲;蒙脫石散為雙八面蒙脫石的制劑，可吸附消化道中氣體和各種攻擊因子，對病毒、細菌及毒素等具有強大的吸附作用，增強腸粘膜屏障;且不被機體吸收，不進入血液循環(huán)，同時亦不影響吸收功能，幫助恢復再生上皮組織，6 h左右同固定的攻擊因子經(jīng)消化道排出，無明顯的不良反應［4］。

本文結(jié)果顯示，蒙脫石散、金雙歧片聯(lián)合治療小兒腹瀉總有效率為95.2%，能明顯縮短腹瀉時間，減少大便次數(shù)，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，使用方便，未見明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

［1］楊錫強，易著文.兒科學.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:292，298.

［2］張琳，等.急性腹瀉患兒腸道菌群的微生態(tài)變化.中華兒科雜志，1994，32:111.

［3］沈剛，江海碧，任金香，等.實用兒科藥物手冊.上海:上?？茖W技術(shù)文獻出版社，1998:216，218.

［4］陳翔，陳順列，黃漢津.兒科藥物手冊.北京:科學出版社，2002:139，140.