李改非，周小琳

(南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南 南陽 473000)

隨著人們生活方式的改變以及生活環(huán)境的變化，不孕不育癥在我國的發(fā)生率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。臨床研究結果表明，女性排卵功能障礙和男性精液質量過低都是導致不孕不育癥發(fā)生的主要原因，且男女雙方同時患病的發(fā)生率也較高。臨床統(tǒng)計結果顯示，約有26%的不孕不育癥是由男女方共同患病所導致的。本次臨床實驗對中醫(yī)藥同步調理精卵功能治療不孕不育癥的臨床效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床實驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的40對不孕不育癥患者為實驗對象，患者病程在2年至8年之間，平均病程(5±2.2)年，男性平均年齡(31±5.5)歲，其中38例精子密度不足20×109/L，5例抗精子抗體為陽性，2例患有前列腺炎，11例精子畸形率大于45%。女性平均年齡(28±2.1)歲，18例閉經(jīng)，22例月經(jīng)不調。

1.2 方法

男性患者使用甲子生精強精療法進行益氣通絡、補腎填精治療，每60d為1個療程?；痉剿帪榧t花、鹿角膠、黃芪、山甲、首烏、沙苑子、枸杞子、菟絲子等。辨證加減:肺虛精弱者加百合、五味子、麥冬、太子參;脾虛精虧者加薏苡仁、茯苓、白術、黨參;下焦?jié)駸嵴呒拥囟?、蘆根、蒲公英、龍膽草;腎陰不足者加五味子、女貞子、黃精、熟地;腎陽虛損者加大云、補骨脂、仙靈脾、仙茅。因病加減:合并精液液化障礙者加遠志、丹參、黃柏、知母;合并精索靜脈曲張者加牛膝、莪術;合并前列腺炎者加蛇舌草、土茯苓;合并早瀉者加金櫻子、益智仁;合并勃起功能障礙者加仙靈脾、蛇床子。

女性患者使用仙花促排助孕療法進行助陽活血、補腎益精治療，每10d為1個療程?；痉剿帪橐婺覆?、仙靈脾、枸杞子、當歸、紅花、龜甲、菟絲子、熟地等。辨證加減:痰濁阻滯加枳殼、膽南星、茯苓、蒼術;氣滯血瘀加路路通、香附、郁金、柴胡;脾氣虛損加黃芪、茯苓、白術、人參;腎陰不足者加五味子、女貞子、麥冬、熟地;腎陽虛損者加大云、補骨脂、巴戟天、仙茅。因病加減:合并雄激素過高者加香附、丹參、路路通、山甲;合并卵泡滯留者加路路通、郁金、丹參、香附;合并多囊卵巢癥者加郁金、蒼術、石菖蒲、紫石英;合并高泌素血癥者加麥芽、郁金、白芍、柴胡。

2 結果

男性患者進行1至2個療程的治療后接受精液檢查，以男性精子活力、形態(tài)、數(shù)量均正常作為標準，其中34例患者精液恢復正常約占85%。女性患者均接受1至3個月經(jīng)周期治療，治療完成后接受子宮內膜、B超監(jiān)卵和宮頸評分檢查，其中35例患者排卵功能恢復正常約占87.5%。治療6個月后，經(jīng)過B超和HCG檢查，所有42例不孕不育癥患者中，共有15對不孕不育癥患者成功受孕，成功受孕率為37.5%。

3 討論

不孕不育癥屬中醫(yī)學“無子”、“不孕”、“滑胎”等范疇，目前認為成功受孕的基本條件是女性育有成熟的卵子排出，男性有活力、形態(tài)及數(shù)量正常的精子。不孕不育癥發(fā)生的主要原因在于兩者的異常，所以其臨床治療的關鍵是卵子和精子功能的調控。

精子是一種具有自主運動能力的機體細胞，其生長與產生過程較為復雜。中醫(yī)學理論認為，精子功能不僅和腎臟有關，也與氣血運行情況和肝脾肺功能狀態(tài)有關。古人云“腎為生殖之本”，認為腎為生殖之本、調經(jīng)種子，當補腎臟;又有“命門者，男子以藏精，女子以系胞”，也充分說明命門與人的生殖功能有著十分密切的聯(lián)系?；谀I和命門與人體性機能、生殖系統(tǒng)有密切的關系，所以不孕癥的病因病機，首當責之腎和命門的功能失調，分析其病因多為稟賦素弱或先天不足或房事不節(jié)等致腎精耗傷，目前臨床多分為腎陰不足和腎陽虛2種，治宜滋腎填陰和溫腎補陽。中醫(yī)學認為脾為后天之本，人出生以后全賴脾胃生化之水谷精微以養(yǎng)氣血、長筋骨?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩?“腎生骨髓，髓生肝?！痹谙忍?，肝腎共同起源于生殖之精;在后天，肝腎共同受腎所藏的先后天綜合之精的充養(yǎng)。基于肝腎同源的理論，補腎之時宜配合疏肝理脾之方。甲子生精強精法運用大量滋腎填精之品，配合調肝理脾之藥，并針對臨床不同癥狀給予有效的對癥治療，眾方合參共達填精滋陰補腎之目的，而且能夠針對陽虛血瘀癥狀，達到通絡活血溫陽的效果，從而提高精子活力和精子密度[1]。

《素問·上古天真論》曰:“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故以有子?！敝v的是腎氣充盛之時則天癸成熟，任沖二脈強盛則氣血調和，只有在這種情況下適時交媾才可受孕。女性排卵障礙主要表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)不調等，多是由于腎精虧虛、血海不滿而致腎氣-天癸-任沖-胞宮調節(jié)紊亂而致卵泡發(fā)育不良或卵泡排出障礙等[2]。仙花促排助孕法不僅能夠促進天癸成熟、陰血充沛、腎精充足，加速卵泡的發(fā)育成熟，而且能夠促進沖任通達、陽氣施化，從而觸發(fā)排卵動力[3]。

男女同步調理治療不僅能夠增強男方精子活力和數(shù)量，而且能夠刺激女方激素分泌，調節(jié)生殖管道環(huán)境，提高穿透透明帶的功能，有助于維持女方內分泌平衡，并能夠在高能量精子和精液堿性環(huán)境下發(fā)揮作用，從而提高受精的機會，具有較為理想的治療不孕不育癥的效果[4]。

[1]席博.不孕不育癥的形成原因及預防措施[J].內蒙古中醫(yī)藥，2012，31(12):135-136.

[2]張慧珍.中西醫(yī)結合治療排卵障礙性不孕癥82例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8(8):48-49.

[3]陳永明.中醫(yī)藥治療不孕不育癥[J].中華養(yǎng)生保健，2009，1(12):17-18.

[4]閆榮.中醫(yī)藥同步調理京卵功能治療不孕不育癥的療效分析[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2010，32(1):175-176.