譚少瑜

（珠海市香洲區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

膚陰潔洗液聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療鼻疳的臨床觀察

譚少瑜

（珠海市香洲區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

目的鼻疳相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的鼻前庭炎，是鼻科常見(jiàn)病、多發(fā)病，若處理不當(dāng)，可經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作，常給患者帶來(lái)很多局部不適感，為尋找簡(jiǎn)單方便可靠的治療方法。方法通過(guò)對(duì)膚陰潔洗液清洗聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏涂敷患處與3%過(guò)氧化氫溶液清洗聯(lián)合紅霉素軟膏外涂患處對(duì)比治療觀察。結(jié)果觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論本方法無(wú)痛苦及任何毒副作用，且療效可靠，值得臨床使用。

鼻疳；鼻前庭炎；膚陰潔洗液；濕潤(rùn)燒傷膏；外治

鼻疳是指鼻前庭及其附近皮膚糜爛侵淫，或紅腫灼癢、結(jié)痂、皸裂為主要特征的鼻病。其發(fā)生主要是與鼻腔內(nèi)的炎癥擴(kuò)散、鼻腔異物感染、不良的挖鼻習(xí)慣等多種因素有關(guān)。主要表現(xiàn)為鼻腔干燥不適，鼻前庭部皮膚及附近上唇部皮膚紅腫、潮紅、糜爛、流水、結(jié)痂、皸裂、灼熱、癢、痛等。本病是鼻科常見(jiàn)病、多發(fā)病，若處理不當(dāng)，可經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)很多局部不適感[1-5]。筆者于2009年6月至2011年4月應(yīng)用膚陰潔洗液聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏外用涂敷患處治療該病患者，收到滿意療效，無(wú)明顯不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院門診就診的104例鼻疳患者，單側(cè)23例，雙側(cè)81例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組：其中實(shí)驗(yàn)組56例，男32例，女24例，年齡最大74歲，最小5歲，平均年齡42.5歲；對(duì)照組48例，男29例，女19例，年齡最大75歲，最小4歲，平均年齡43歲。兩組患者病程均≥2個(gè)月。所有病例均訴有鼻部腫痛，鼻涕少，鼻腔干燥，局部灼熱感，鼻前庭有皸裂及干痂，有時(shí)為血性痂皮，一般情況具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組 用消毒棉簽蘸膚陰潔洗液原液清洗局部創(chuàng)面并清除痂皮顯露皮膚及皸裂面，7歲以下小兒按1?1原液稀釋后清洗；然后用美寶濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂敷于患處，薄于1mm厚，每日2～3次。對(duì)照組：用消毒棉簽蘸3%過(guò)氧化氫溶液浸潤(rùn)局部痂皮并清除，顯露皮膚及皸裂面，然后蘸取紅霉素軟膏均勻涂敷患處每日2～3次。10d為1個(gè)療程。涂藥可在門診或讓患者自己進(jìn)行。期間不用抗生紊及其他藥物，避免挖鼻及辛辣肥甘厚味。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：自覺(jué)癥狀消失，鼻前庭皮膚基本恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：自覺(jué)癥狀減輕，結(jié)痂脫落，皸裂面縮小，皮膚變軟、紅腫消退。無(wú)效：自覺(jué)癥狀及體征無(wú)明顯改善。

2 結(jié) 果

兩組治療效果比較，觀察組治愈32例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效5例治愈率為91.07%；對(duì)照組治愈20例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效13例，治愈率為72.91%，實(shí)驗(yàn)組治愈率明顯高于對(duì)照組，兩組所得有關(guān)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)分析，有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組在治療期間無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

鼻疳，為鼻科較常見(jiàn)之?。幌喈?dāng)于西醫(yī)學(xué)的急、慢鼻前庭炎。西醫(yī)治療以去除病因，積極治療鼻腔疾病，避免有害物質(zhì)刺激，改正不良習(xí)慣；局部多用3%過(guò)氧化氫溶液清洗患處并涂以抗生素軟膏。中醫(yī)則認(rèn)為其病因主要是肺經(jīng)蘊(yùn)熱，脾胃失調(diào)，濕熱郁蒸；內(nèi)治清熱瀉肺、疏風(fēng)燥濕、解毒和中；外治常用清熱解毒，除濕止癢中草藥外洗或搗敷?！蹲C治準(zhǔn)繩.幼科.集之八》：“肺氣通于鼻，鼻者肺之喉，若小兒乳食不調(diào)，上焦壅滯，令疳蟲(chóng)上蝕于鼻也，其候鼻中赤癢，壯熱多涕，皮毛干焦，肌膚消瘦，咳嗽上氣，下痢無(wú)常，鼻下連唇生瘡赤爛，故曰鼻疳也?！薄锻饪茊⑿吩唬骸氨丘幔菫榉沃[，凡鼻孔有疳瘡，即肺中有濕熱，治宜除肺中濕熱，外以擦藥，若不早治，恐蝕其鼻內(nèi)關(guān)竅，令人言語(yǔ)不明。”《雜病源流犀燭》卷23說(shuō)：“鼻內(nèi)生瘡者，由脾蘊(yùn)熱移于肺也?！北静〔p多限于肌膚皮毛，且范圍局限，全身內(nèi)治服用中藥湯劑，味苦難咽，往往給患者有病輕藥重之感。外用操作簡(jiǎn)便易于接受?！堵匝浴氛f(shuō)：“中醫(yī)外治之理，即內(nèi)外之治理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳”。針對(duì)病機(jī)，應(yīng)用膚陰潔洗液主要成分是崗松、滿山香、大葉桉、蛇床子、黃柏；方中黃柏苦寒沉降，既能清熱燥濕又能瀉火解毒；用于瘡瘍腫痛濕疹濕瘡；藥理實(shí)驗(yàn)其抗菌譜和抗菌效力與黃連相似，對(duì)多種致病菌及某些皮膚真菌有抑制作用；蛇床子性味辛溫含有揮發(fā)油，能燥濕止癢；崗松、滿山紅、大葉桉祛風(fēng)解毒，清熱除濕。諸藥配伍，藥理研究具有明顯的抗炎抗菌作用，對(duì)大腸桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌有抑制和殺滅作用。用于清洗創(chuàng)面清熱燥濕又有很好止痛止癢作用。濕潤(rùn)燒傷膏是由芝麻油及黃連、準(zhǔn)黃岑、黃柏等中藥制成的具有清熱解毒、活血化疾、祛腐生肌功能。用于鼻瘡?fù)庵?，能切合病機(jī)，且其油性藥膜形成的生理性濕潤(rùn)環(huán)境有利于病損組織的修復(fù)。兩者聯(lián)合應(yīng)用加強(qiáng)清熱燥濕、解毒止痛、祛腐生肌、促進(jìn)組織修復(fù)的作用。本方法無(wú)痛苦及任何毒副作用，且療效可靠，值得臨床使用。

[1] 王德鑒,王士貞.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 129-133.

[2] 黃選兆,汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版,2001: 161-162.

[3] 田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 136-137.

[4] 賀金華.濕潤(rùn)燒傷膏治療鼻前庭炎的臨床觀察[J].醫(yī)藥世界,2006, 8(8):475.

[5] 馬振友.最新皮膚科藥物手冊(cè)[M].西安:世界圖書(shū)出版公司西安分公司,2008:531-532.

R765

B

1671-8194（2013）11-0266-01