王瑜華 王滿華

（江西省泰和縣婦幼保健院，江西 吉安 343700）

甲氨蝶呤聯(lián)合婦科千金膠囊治療異位妊娠的臨床療效分析

王瑜華 王滿華

（江西省泰和縣婦幼保健院，江西 吉安 343700）

目的探討甲氨蝶呤聯(lián)合婦科千金膠囊治療異位妊娠的臨床治療療效。方法對(duì)我院在2006年06月到2012年11月收治的160例異位妊娠患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組的患者使用甲氨蝶呤聯(lián)合婦科千金膠囊治療，對(duì)照組患者使用甲氨蝶呤治療，對(duì)兩組治療方法的臨床療效和輸卵管的通暢度進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果兩組治療方法的治愈率沒(méi)有明顯的差異性，觀察組患者輸卵管的通暢情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，包塊消失的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組患者，存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論甲氨蝶呤聯(lián)合婦科千金膠囊治療異位妊娠療效確切，使輸卵管的通暢率得到了提高，縮短了包塊消失的時(shí)間，值得在臨床上廣泛使用和推廣。

異位妊娠；甲氨蝶呤；婦科千金膠囊；臨床療效

異位妊娠指的是孕卵著床于子宮體腔以外并且生長(zhǎng)發(fā)育，在婦產(chǎn)科中是較常見(jiàn)的急腹癥，主要的發(fā)病原因和輸卵管炎癥、輸卵管功能異常、宮內(nèi)節(jié)育器的放置等。盆腔炎患者和人工流產(chǎn)的增加，異位妊娠發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，隨著醫(yī)療治療和診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，異位妊娠的診斷時(shí)間越來(lái)越早，有利于保守治療[1]。異位妊娠的臨床治療有手術(shù)治療，藥物治療，和期待療法。保守治療即藥物治療又包括化學(xué)藥物和中藥治療為主要的治療方法，能夠避免手術(shù)造成的創(chuàng)傷，在最大程度上保留生育能力。現(xiàn)在對(duì)我院在2006年06月到2012年11月收治的160例異位妊娠患者分別使用甲氨蝶呤聯(lián)合婦科千金膠囊治療和甲氨蝶呤治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2006年6月至2012年11月收治160例異位妊娠患者，患者的年齡在20～44歲，停經(jīng)的時(shí)間為32～62d?；颊呓邮苤委熐岸家M(jìn)行血、尿常規(guī)及HCG檢查和陰道超聲檢查，以對(duì)宮外妊娠的患者進(jìn)行明確診斷。隨機(jī)分為100例觀察組和60例對(duì)照組，觀察組的患者使用甲氨蝶呤聯(lián)合婦科千金膠囊治療，對(duì)照組患者使用甲氨蝶呤治療。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、停經(jīng)時(shí)間等基本資料上沒(méi)有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，對(duì)兩組治療方法的臨床療效和輸卵管的通暢度進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者給予甲氨蝶呤聯(lián)合婦科千金膠囊治療，主要的方法是：50mg甲氨蝶呤進(jìn)行肌肉注射治療，化療結(jié)束之后給予口服婦科千金膠囊，每次口服2粒，每天服用3次，一個(gè)療程為15d，一種治療2～4個(gè)療程；對(duì)照組患者給予單純的甲氨蝶呤治療，50mg甲氨蝶呤進(jìn)行肌內(nèi)注射治療。兩組患者服用藥物后注意臥床休息，對(duì)患者是否出現(xiàn)肛門(mén)墜脹、腹痛或者腹脹等癥狀進(jìn)行密切觀察，監(jiān)測(cè)患者的脈搏和血壓，定期讓患者進(jìn)行復(fù)查，注意觀察患者服用藥物之后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

1.2.2 對(duì)兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行判定，主要分為有效和無(wú)效。有效指患者經(jīng)過(guò)治療之后的臨床癥狀消失，生命體征較平穩(wěn)，盆腔包塊消失或者縮小；無(wú)效指患者經(jīng)過(guò)治療之后的臨床癥狀和體征沒(méi)有得到明顯的改善，病灶增大等。

1.2.3 選用軟件SPSS16.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療方法的治愈率沒(méi)有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者輸卵管通暢率為85.6%，對(duì)照組患者輸卵管的通暢率為52.8%，觀察組患者輸卵管的通暢情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者包塊消失的時(shí)間為（59±4.4）d，對(duì)照組患者包塊消失的時(shí)間為（122±5.6）d，觀察組包塊消失的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組患者，存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)腹脹痛的患者占14例，嘔吐、惡心的患者占6例，有輕微的口腔潰瘍的患者占2例。對(duì)照組出現(xiàn)腹脹的患者占12例，嘔吐、惡心的患者占8例，沒(méi)有出現(xiàn)口腔潰瘍癥狀，兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)（P＞0.05）。

3 討 論

異位妊娠的臨床治療中多年來(lái)均以手術(shù)治療為主，隨著超聲診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，提高了早期異位妊娠診斷率，從而為非手術(shù)治療提供了契機(jī)[2]。目前藥物治療能夠避免手術(shù)造成的痛苦，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了恢復(fù)期，提高了生育率和輸卵管的復(fù)通率，成為了治療異位妊娠首選的方法。甲氨蝶呤是一種抗代謝類的抗腫瘤藥物，能夠?qū)Χ淙~酸的還原酶起到抑制作用，阻滯DNA的合成，從而抑制了滋養(yǎng)細(xì)胞的增殖，甲氨蝶呤應(yīng)用于治療異位妊娠較廣泛，取得的療效顯著[3]。

婦科千金膠囊在婦科千金片基礎(chǔ)上研制出來(lái)的四類新藥，主要由金櫻根和千斤拔等中藥組成，主要的功效是活血化瘀和清熱除濕。婦科千金膠囊應(yīng)用于治療異位妊娠，能夠在胚胎死亡后短時(shí)間內(nèi)對(duì)包塊進(jìn)行吸收，能夠?qū)ε枨谎装Y進(jìn)行有效地控制，從而恢復(fù)了輸卵管功能。通過(guò)上述結(jié)果顯示，表明了甲氨蝶呤聯(lián)合婦科千金膠囊治療異位妊娠療效確切，使輸卵管的通暢率得到了提高，縮短了包塊消失的時(shí)間，值得在臨床上廣泛使用和推廣。

[1] 田大彤,楊際春.甲氨喋呤序貫應(yīng)用米非司酮治療異位妊娠療效比較[J].中國(guó)生育健康雜志,2010,21(6):329-331.

[2] 章雪蓮.婦科千金膠囊治療異位妊娠保守治療包塊62例觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(2):661-662.

[3] 虞豐.米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤保守治療異位妊娠療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,18(24):3676-3677.

R714.22

B

1671-8194（2013）11-0102-01