汪蕾

干燥性角結(jié)膜炎又稱為干眼癥，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增高的趨勢(shì)。治療不及時(shí)極易導(dǎo)致角膜上皮磨損、角膜潰瘍和絲狀角膜炎的發(fā)生，重者甚至引起角膜混濁、導(dǎo)致失明[1]。傳統(tǒng)的治療方法通常使用人工淚液、潤(rùn)滑滴眼液，而近年來的研究表明病因治療是該病治療的關(guān)鍵所在[2]。本科對(duì)2008年1月至2012年1月收治的干燥性角結(jié)膜炎患者聯(lián)合使用人工淚液和普拉洛芬滴眼液治療，并與單獨(dú)使用人工淚液患者進(jìn)行療效比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至2012年1月本科收治的干燥性角結(jié)膜炎48例，患者均表現(xiàn)為不同程度的眼部發(fā)紅、畏光、眼部疼痛感、干澀感、異物感、疲勞感、灼熱感、癢感。隨機(jī)分成對(duì)照組18例和觀察組30例，對(duì)照組中男11例，女7例，年齡21～43歲，平均(32.8±10.7)歲，觀察組中男18例，女12例，年齡19～46歲，平均(34.2±12.6)歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。排除近7 d使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑藥物、患有全身疾病患者。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者使用人工淚液，1滴/次，4次/d;觀察組患者使用人工淚液1滴/次，4次/d;聯(lián)合使用普拉洛芬滴眼液，1滴/次，4次/d;14 d為一療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療后自覺癥狀評(píng)分為(16.7±1.9)分，觀察組患者治療后自覺癥狀評(píng)分為(14.7±2.3)分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組患者治療后淚膜破裂時(shí)間為(9.87±2.48)s，觀察組患者治療后淚膜破裂時(shí)間為(10.85±2.27)s，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組患者治療后熒光素染色評(píng)分為(1.19±0.39)分，觀察組患者治療后熒光素染色評(píng)分為(0.95±0.21)分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

干燥性角結(jié)膜炎是眼科中常見的慢性疾病，淚腺疾病、激素水平的變化、自身免疫性疾病等多因素導(dǎo)致疾病的發(fā)生[3]。炎癥因素是該病最關(guān)鍵的發(fā)病因素。人工淚液雖能夠起到緩解癥狀的作用，但并不能起到?jīng)Q定性治療作用。藥理研究表明[4]，普拉洛芬作為非甾體類抗炎藥物，一方面通過抑制環(huán)氧合酶的活性，使前列腺素的合成受到抑制，達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)的目的;另一方面，其能夠抑制多種組織因子和細(xì)胞因子的合成，抑制組胺受體的激活，從而達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)的目的。動(dòng)物研究實(shí)驗(yàn)表明，普拉洛芬滴眼治療后結(jié)膜和角膜具有最高的藥物濃度，表明其對(duì)干燥性角結(jié)膜炎具有較高的藥物親和性。本組研究中，聯(lián)合使用人工淚液和普拉洛芬滴眼液的療效明顯的優(yōu)于單獨(dú)使用人工淚液的療效。體現(xiàn)了普拉洛芬滴眼液在干燥性角結(jié)膜炎的治療中發(fā)揮著重要的作用。

綜上所述，普拉洛芬滴眼液作為輔助治療干燥性角結(jié)膜炎的藥物，能夠明顯的改善患者的眼表炎癥，可推廣使用。

[1] 章玲，王麗云，臧美榮，等.干眼癥的臨床分析.國(guó)際眼科雜志，2009，9(10):2007-2008.

[2] 叢晨陽，畢宏生，溫瑩.干眼癥發(fā)病機(jī)制和治療方法的研究進(jìn)展.國(guó)際眼科雜志，2012，12(3):464-467.

[3] 崔先進(jìn)，孫倩娜.247例干眼癥患者臨床特征分析.眼科，2012，21(3):177-180.

[4] 王依鷺，張頻，何琴.普拉洛芬聯(lián)合人工淚液治療急性結(jié)膜炎愈后干眼癥的臨 床療效觀察.中國(guó)醫(yī)師雜志，2011，(z1):44-46.