陳寶紅

山西省陽煤集團(tuán)二礦醫(yī)院，山西 陽泉 045000

基層醫(yī)院小兒腹瀉常見病因分析

陳寶紅

山西省陽煤集團(tuán)二礦醫(yī)院，山西 陽泉 045000

小兒腹瀉是臨床最常見的疾病之一，嚴(yán)重危害小兒健康。本文總結(jié)我院近3年來小兒腹瀉病特點(diǎn)，得出結(jié)論：基層醫(yī)院小兒腹瀉多見于非感染性，常見病因是喂養(yǎng)不當(dāng)、季節(jié)變化及菌群失調(diào)。臨床治療給以調(diào)整飲食、補(bǔ)液、保護(hù)腸道粘膜、微生態(tài)療法，即可取得很好療效。

小兒腹瀉；現(xiàn)狀；病因分析

小兒腹瀉是由多病源多因素引起的以大便性狀改變和排便次數(shù)增多為特點(diǎn)的一組臨床綜合征，是兒科較常見的病癥之一，在臨床上主要表現(xiàn)為排便次數(shù)比平時(shí)多、質(zhì)地較為稀薄，嚴(yán)重時(shí)為水樣便。一年四季都會(huì)發(fā)生，尤其是夏秋季為發(fā)病高峰，不同的季節(jié)發(fā)病會(huì)有不同表現(xiàn)。嚴(yán)重危害小兒健康，影響其生長(zhǎng)發(fā)育，也是引起其他疾病的誘因。

1 我院常見小兒腹瀉現(xiàn)狀

1.1 一般資料 收集我院近3年來小兒腹瀉病例185例，多數(shù)為3歲以下的嬰幼兒，其中0～1歲74例，占40%，1～2歲58例，占32%，2～3歲34例，占18%，3歲以上19例，占10%?；純壕驮\后均做大便常規(guī)檢查，有膿細(xì)胞及紅細(xì)胞或無紅細(xì)胞為陽性，無白細(xì)胞或偶見少量白細(xì)胞為陰性，其中陽性率約占30%，陰性率約占70%。

1.2 臨床特點(diǎn) 所有病例均有大便性狀改變，大便次數(shù)在3～10次/日，少數(shù)伴有嘔吐，有或無發(fā)熱，腹瀉多為輕型伴輕度脫水，少數(shù)為中型伴中度脫水，重型伴重度脫水腹瀉一般轉(zhuǎn)院治療。夏秋季與秋冬季腹瀉多為感染性腹瀉，以細(xì)菌和病毒為主，發(fā)病集中臨床表現(xiàn)典型，易于判斷。

1.3 治療方法 基層醫(yī)院最容易做的是便常規(guī)檢查，正確指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)留取標(biāo)本，一般每個(gè)患兒做1～3次便常規(guī)檢測(cè)，以便常規(guī)中有無白細(xì)胞來指導(dǎo)治療，大便常規(guī)中白細(xì)胞較少多為非感染性腹瀉，給予調(diào)整飲食、補(bǔ)液預(yù)防或糾正脫水、保護(hù)胃腸道粘膜、補(bǔ)充益生菌即有很好療效。大便常規(guī)中白細(xì)胞較多或典型病毒性腹瀉加用抗生素或抗病毒藥物治療，均取的較好效果。

2 結(jié)論

小兒腹瀉發(fā)病年齡多為1～3歲的嬰幼兒，占90%。一年四季均可發(fā)生，除季節(jié)性細(xì)菌、病毒感染外，大多數(shù)為非感染性腹瀉，占70%。臨床工作中發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院小兒腹瀉以非感染性腹瀉為主，常見病因?yàn)轱嬍骋蛩亍⑽桂B(yǎng)方式、氣候變化及菌群失調(diào)引起。

3 討論

基層醫(yī)院常見小兒腹瀉一般較輕，常見病因多為飲食因素、氣候變化及菌群失調(diào)，其中飲食因素是最常見的原因，包括添加輔食方法、種類、數(shù)量不合適，及喂養(yǎng)方式改變等，以人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)兒多見。其次是氣候因素，氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加。天氣過熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過多等都可能誘發(fā)消化功能紊亂致腹瀉。菌群失調(diào)也是引起腹瀉的重要原因。

嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化，嬰兒時(shí)期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、肝腎功能發(fā)育不成熟，容易發(fā)生消化道功能紊亂。生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，且嬰兒食物以液體為主，進(jìn)入量較大，胃腸道負(fù)擔(dān)重。嬰兒胃酸偏低，胃排空快，對(duì)進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力較弱，血清免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA較低。當(dāng)進(jìn)食過量或食物成分不恰當(dāng)時(shí)，消化過程發(fā)生障礙，食物不能被充分消化和吸收而積滯在小腸上部，使腸腔內(nèi)酸度降低，有利于腸道下部的細(xì)菌上移和繁殖，食物發(fā)酵和腐敗，分解產(chǎn)生的短鏈有機(jī)酸使腸腔內(nèi)滲透壓增高，腐敗性毒性產(chǎn)物刺激腸壁使腸蠕動(dòng)增加導(dǎo)致腹瀉。家長(zhǎng)愛子心切，不知小兒生理特點(diǎn)，不能定時(shí)定量喂養(yǎng)，是造成腹瀉的主要原因。所以合理添加輔食，正確指導(dǎo)喂養(yǎng)成為治療的重要方法。

日常醫(yī)療活動(dòng)中所遇小兒腹瀉從病因?qū)W上講多為非感染因素引起，如飲食改變、氣候變化、腸道菌群紊亂以及腸道外感染導(dǎo)致胃腸道功能紊亂等因素造成，細(xì)菌感染因素少見。醫(yī)師在不能進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)的條件下，可以仔細(xì)詢問病史了解病因，并從大便性狀初步判斷，以利于指導(dǎo)治療合理用藥。避免濫用抗生素，使小兒盡快恢復(fù)健康。

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1007－8517（2013）05－0141－01

2013.01.06）