王丹 張成

(1.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院全軍神經(jīng)疾病診療康復(fù)中心，266071；2.92001部隊，266012)

戰(zhàn)略協(xié)同，即功能多元化的醫(yī)療組織，通過對各醫(yī)療系統(tǒng)及醫(yī)療內(nèi)部子系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)，使個體醫(yī)療組織的整體醫(yī)療效益大于獨立運作產(chǎn)生的個體效益，醫(yī)療內(nèi)部子系統(tǒng)、各醫(yī)療系統(tǒng)之間是一種戰(zhàn)略協(xié)同的作用。每一項醫(yī)療任務(wù)的完成，其實就是眾多醫(yī)療子系統(tǒng)協(xié)調(diào)產(chǎn)生力量的結(jié)果。醫(yī)療戰(zhàn)略集合群能夠產(chǎn)生強大的系統(tǒng)作用，實質(zhì)上是一種戰(zhàn)略協(xié)同的力量。作為康復(fù)醫(yī)療這一特殊領(lǐng)域，明確戰(zhàn)略協(xié)同的整體發(fā)展思路，對強化療養(yǎng)院內(nèi)部子系統(tǒng)的相互配合及各療養(yǎng)院之間的相互協(xié)調(diào)、提高康復(fù)醫(yī)療水平、擴展工作新思路具有重要的現(xiàn)實意義。

1 強化內(nèi)部協(xié)同意識，完善規(guī)章制度體系

加強療養(yǎng)院管理，既要適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)競爭，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又要協(xié)調(diào)好上下級之間的關(guān)系。只有意識到協(xié)同觀念的意識作用與規(guī)章制度的硬性體現(xiàn)才能在滿足軍隊療養(yǎng)的前提下，適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的需求。療養(yǎng)院按傳統(tǒng)分工，即療養(yǎng)科、藥械科、檢驗科、門診、理療科等，職責(zé)分明，部門之間相互封閉。有時為了一件小事，要花很長時間協(xié)調(diào)。部門之間的協(xié)調(diào)精力大于實際操作所需的精力。組織上分工過于精細(xì)和專一化，使得療養(yǎng)院運行和監(jiān)控顯得復(fù)雜化，其中間環(huán)節(jié)多，管理效率低，導(dǎo)致了療養(yǎng)院管理的剛性增加、柔性降低，無法適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的變化需求，影響了療養(yǎng)院的正常運行。同時一些制度還不夠細(xì)致化，也是阻礙療養(yǎng)院管理水平進(jìn)一步提高的瓶頸。在發(fā)達(dá)國家醫(yī)療機構(gòu)，質(zhì)量控制的規(guī)定近乎“苛刻”，如病人在院內(nèi)不慎摔跤的意外事故，也要有詳盡記錄和說明。至于醫(yī)療護(hù)理的各個環(huán)節(jié)，規(guī)定得更是細(xì)致入微，如醫(yī)療廢棄物必須按規(guī)定“路線圖”處理等。療養(yǎng)院作為醫(yī)療與服務(wù)這一特殊醫(yī)療機構(gòu)更應(yīng)當(dāng)注重此類管理細(xì)節(jié)，建立醫(yī)療質(zhì)量的危機“預(yù)警”機制。通過信息化手段，實現(xiàn)對醫(yī)療全流程的監(jiān)測，捕捉各種“小差錯”，找出原因并及時整改，防范醫(yī)療質(zhì)量事故的發(fā)生。讓管理制度和行為規(guī)范真正內(nèi)化為醫(yī)務(wù)人員的習(xí)慣和素養(yǎng)。

2 增強學(xué)科互通，加強領(lǐng)域交流

大的治療醫(yī)院，基礎(chǔ)理論研究深、?？萍夹g(shù)力量強、檢查配套設(shè)施完善、診療均屬專業(yè)化極強的專科。而療養(yǎng)院的特點是，慢性病多，疑難急病少；普通常規(guī)治療多，?？萍夹g(shù)治療少；一般輔助檢查項目多，輔診?？圃\查手段少；處理非醫(yī)療的事多，進(jìn)行基礎(chǔ)理論研究和醫(yī)學(xué)實踐少。因此，給療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)技術(shù)人員專業(yè)的提高帶來一定困難。在部分人的頭腦中存在著療養(yǎng)院無技術(shù)、無專業(yè)的思想，影響了療養(yǎng)院的建設(shè)和發(fā)展。療養(yǎng)康復(fù)同樣是一門學(xué)科，而且在某種程度上對療養(yǎng)院醫(yī)生的要求標(biāo)準(zhǔn)更高。因為療養(yǎng)院的醫(yī)生不僅要掌握綜合醫(yī)療的診治和搶救，還需要掌握更多有關(guān)療養(yǎng)康復(fù)、保健預(yù)防、心理障礙等相關(guān)知識[1]。這就要求療養(yǎng)院醫(yī)生要有扎實的基礎(chǔ)理論和寬廣的醫(yī)學(xué)知識面。雖然療養(yǎng)院醫(yī)生在掌握專業(yè)的深度上受到一定的限制，但在診治的廣度上，是大的?？漆t(yī)院不能相比的。爭做一名多技能的全科醫(yī)生，就是療養(yǎng)院醫(yī)生的所長之處。因此，療養(yǎng)院須采取多種學(xué)習(xí)進(jìn)修方式，在專業(yè)技能上既要縮小療養(yǎng)院與治療醫(yī)院的差距，又要提高整體康復(fù)療養(yǎng)技術(shù)水平，全面學(xué)習(xí)和掌握多?？频募寄埽M早成為適應(yīng)療養(yǎng)院需要的多職能化、多技能化的全科醫(yī)護(hù)人員。

3 建立資源信息共享平臺，探索發(fā)展新路

建立信息共享不僅體現(xiàn)在療養(yǎng)院之間更體現(xiàn)在療養(yǎng)院與大型綜合醫(yī)院之間。在信息共享的模式下，每一名療養(yǎng)員的個人信息都作為獨立個體在療養(yǎng)系統(tǒng)中共享，療養(yǎng)員每到一處療養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員就可以根據(jù)共享信息提前加以判斷進(jìn)而提供綜合診治，可以通過信息平臺與療養(yǎng)員之前的護(hù)理人員溝通，進(jìn)一步了解人員情況，此種模式對療養(yǎng)員的診治能起到減少資源消耗、縮短診斷時間、提高治療效果的全新局面。同時與大型綜合醫(yī)院之間建立信息共享渠道，遇到超出療養(yǎng)診治范圍的疑難問題，可通過渠道及時得到反饋互助，從而使療養(yǎng)員在最短的時間內(nèi)得到準(zhǔn)確的診斷、良好的護(hù)理。療養(yǎng)院作為療養(yǎng)機構(gòu)，主要任務(wù)是運用療養(yǎng)學(xué)的理論和技術(shù)，增進(jìn)人體健康，防治疾病，促進(jìn)傷病康復(fù)。因此，其服務(wù)對象希望得到長期的、持續(xù)性的服務(wù)，但服務(wù)對象中的絕大多數(shù)是外地的，僅靠傳統(tǒng)的交流方式很難滿足他們的要求，而信息共享平臺為這部分服務(wù)對象提供了一個平臺，他們不僅可以在信息共享平臺的網(wǎng)站上進(jìn)行查詢，而且可以向在線專家提出問題，療養(yǎng)院則利用自己的醫(yī)學(xué)知識服務(wù)公眾，使服務(wù)對象及時得到醫(yī)務(wù)人員的建議。為保障醫(yī)院和用戶秘密，維護(hù)其合法權(quán)益，平臺應(yīng)具備良好的安全策略、手段、環(huán)境及管理措施[2]。把療養(yǎng)院做成一個不單是只有體檢的機構(gòu)，后續(xù)有更完善的康復(fù)醫(yī)療手段，包括專業(yè)的康復(fù)師、健康風(fēng)險評估師、心理醫(yī)生，最終使療養(yǎng)員離開療養(yǎng)院后整體狀態(tài)得到改善與提高。這樣既擴展了療養(yǎng)院的外延，又達(dá)到了創(chuàng)收的目的。信息共享平臺有效體現(xiàn)了資源共享、模式創(chuàng)新和協(xié)同服務(wù)，是推動區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺發(fā)展的有效嘗試[3]。

在抗擊疾病的過程中，醫(yī)生與患者是真正的同盟者?；颊邔︶t(yī)療服務(wù)的需求呈現(xiàn)多層次，應(yīng)以“一切方便患者，一切讓患者滿意”為目標(biāo)，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿始終[4]。倡導(dǎo)人文關(guān)懷、實行人性化護(hù)理是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物，是社會發(fā)展的必然結(jié)果[5]。療養(yǎng)院作為康復(fù)機構(gòu)，其人文關(guān)懷更應(yīng)該體現(xiàn)在療養(yǎng)文化的內(nèi)涵之中，任何規(guī)章制度的加強、方法的創(chuàng)新、道路模式的探索都是為了更好的體現(xiàn)于服務(wù)之中。

[1]鄧亞安，劉衛(wèi)衛(wèi)，周英芳.淺談療養(yǎng)院的人才培養(yǎng)[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2004，4(10)：957-958.

[2]鄭順華，俞康民.醫(yī)院信息系統(tǒng)信息安全對策[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2006，4(8)：49-50.

[3]吳汝明，辛小霞，鄒賽德.區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺研究與實現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2011，32(1)：19-32.

[4]程國宏，呂月萍.醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷在和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2012，14(1)：112.

[5]騰悅.淺析人文關(guān)懷[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(4)：324.