李文梅

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

牙周病是一種由菌斑及其微生物引起的感染性疾病，徹底去除菌斑和牙石是牙周病治療成功的基礎。傳統(tǒng)超聲波潔牙機以自動調整和可變動力控制，依靠潔治器尖端的機械振動、洞穴效應和微聲波束去除牙石和其他沉積物，目前廣泛應用于臨床。隨著超聲技術的發(fā)展，利用超聲波去除牙周致病因素已逐漸成為牙周基礎治療的主流[1]。我科應用新的超聲設備Vector系統(tǒng)進行牙周基礎治療43例，現(xiàn)將護理配合報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組43例，男性29例，女14例；年齡28～69歲，平均42歲；其中牙周炎患者31例，牙齦炎患者12例。

1.2 方法與結果 由經過專業(yè)培訓的醫(yī)生，使用德國DURR公司設計和生產的Vector超聲治療儀配合牙周工具盒進行牙周基礎治療?；颊呔浜现委?，治療過程順利。術后1個月隨訪，經過治療的患者原有牙周炎及牙齦炎癥狀均有不同程度的改善，效果良好。

2 護理

2.1 術前準備

2.1.1 患者準備 用通俗的語言與患者交流，了解患者全身健康狀況，是否戴有心臟起搏器及是否處于傳染病活動期，有無出血性疾病，是否有抵抗力低下等非適應證。講解治療過程與方法，傳統(tǒng)的超聲波潔牙機若沒有有效的冷卻水會在工作尖上產生大量的熱，牙齒可能會接觸到超過其生物學耐受度的高溫且會產生一定程度的治療性疼痛。超聲潔牙術使用的Vector系統(tǒng)是一種改良的新型超聲系統(tǒng)，其超聲波是由共振環(huán)產生的，液體間接地利用超聲能量作用于牙周組織[2]，能避免產生牙根表面垂直的振動，所以治療性疼痛比常規(guī)超聲系統(tǒng)小，可以提高患者的依從性。了解患者對治療的期望，同時將潔治術所需費用提前告知患者，以便患者做出自主判斷和選擇。

2.1.2 器械及物品準備 放置儀器的診室室溫冬季應＞10℃，夏季＜40℃，不宜潮濕。在冬季，在儀器升溫至室溫水平后才能啟動，以防冷凝引起短路。治療操作前將治療儀平穩(wěn)放置于治療車上，檢查治療所需的儀器部件是否清洗或消毒，接通電源打開主開關啟動儀器，治療前將貯液罐裝入達到標記線的蒸餾水，推開左側保護罩將藥劑包震蕩后插入導向器，關閉保護罩。儀器上的橡皮帽和藥液袋上的保護帽不能拿掉，否則空氣可能進入整個系統(tǒng)中。拋光液震蕩后放置在儀器左側，關閉保護罩，根據(jù)治療的需要選擇備好牙周工具盒。用防污膜覆蓋消毒手柄。

2.2 術中配合 ①協(xié)助患者仰臥于牙科治療椅上，醫(yī)生和護士佩戴口罩、眼罩及無孔的一次性橡膠手套，保持術野清晰，過多的液體應從治療部位的對側或后側用小的吸唾管吸取，黏附于工作頭的水滴，不管其出現(xiàn)在器械任何部位，都能轉換為水膜包裹于器械表面[3]，循環(huán)脈沖可導致氣霧的形成，使得極細小的水滴浮質破裂并消失，使用富含極細的羥基磷灰石顆粒(平均直徑大約10 μm)的Vector拋光液，可以起到對齦下生物膜徹底清除作用。羥基磷灰石的極細的顆粒以及其較低的表面硬度，結合輕柔的拋光作用，可以防止損傷和對牙體硬組織的破壞。若直接從治療部位吸走液體，會使治療介質被吸走而降低治療成功率。隨時擦干病人口周皮膚，避免液體流向頸部。②潔治過程中，隨時觀察病人一般情況，如面色、表情、張口情況、是否疼痛等，如果病人張口過于疲勞，應休息片刻后繼續(xù)治療。③Vector系統(tǒng)能在器械表面形成一層水的黏性薄膜或顆粒懸浮液，工作尖平行于牙體表面的振動方式使其在有效去除菌斑、牙石的同時，不會產生醫(yī)源性帶菌氣溶膠及損傷牙體表面結構。Vector拋光液中含有PHB酯，它是一種防腐劑，如果患者對這種酯類敏感，則治療時只能用水或者水的一些可溶性添加成分。

2.3 術后護理 ①清潔面部污垢、血跡，遞紙巾、鏡子，讓病人整理容貌。清洗痰盂，保持清潔、無味。②棄去一次性物品，按要求進行分類處理，按壓液體傳輸按鈕2 s，用水沖洗整個系統(tǒng)避免堵塞的發(fā)生。③對儀器外部包括供水軟管、手機耦合器、手機擱架和盛水壺等用1∶500含氯消毒劑擦拭消毒。將工作頭放入其持架上不蓋工具盒蓋與蓋子、底座一起浸泡于1∶200的多酶洗劑中10 min后流水沖洗，清除血漬、治療殘留物，干燥后與經過外部清潔的手機一起進行134℃的高溫高壓滅菌消毒[4]。④檢查工作頭的末端，如已達到工具卡片的紅色標記線，應更換工作頭。⑤指導患者保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，潔治術后換用新牙刷，采用正確的刷牙方法，自我控制菌斑[5]，半年復查一次，其間如有牙齦出血、疼痛不適等癥狀，應及時就診。

3 小結

改良的新型牙周治療儀Vector系統(tǒng)的應用，對口腔牙周治療的護理配合提出了新的要求。護理人員應熟悉新型儀器的用途和相應配套器械的使用方法及清潔消毒滅菌的要求，熟悉整個治療的步驟，在治療中與醫(yī)生配合默契，還要本著人性化護理的理念，為患者提供主動服務，取得患者的積極配合，防止交叉感染發(fā)生，保證手術順利進行，確保治療效果。

[1]寧楊，付云.Vector系統(tǒng)用于牙周病治療的研究進展[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2008，18(6)：354.

[2]韓亮.慢性牙周炎的非手術治療進展[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2010，26(12)：754-755.

[3]劉英志，陳琳，陳東，等.VECTOR牙周治療儀在臨床應用中的評價[J].口腔醫(yī)學，2007，27(11)：604-606.

[4]桂和明.常見牙科診療、管理缺憾與防范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：222.

[5]張帆，秦懇，楊英，等.對牙周炎患者健康管理的效果評價[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37(13)：2488.