楊瑩 趙曦 王霞

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院接診科，066100)

醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指發(fā)生在醫(yī)院內的一切感染。2001年新頒布的醫(yī)院感染標準定義為：住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染[1]。按其病原體的來源可分為內源性感染和外源性感染；按其預防可分為可預防性感染和難預防性感染；按其感染途徑又可分為交叉感染、醫(yī)源性感染和自身感染3類。我國大多數(shù)醫(yī)院還處于院內感染的威脅中，因此，醫(yī)院感染的預防和控制非常重要。

預防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作?，F(xiàn)醫(yī)院感染的預防與控制，已滲透到醫(yī)、藥、護、技各專業(yè)實踐領域。世界衛(wèi)生組織(WHO)提出以消毒、滅菌、無菌技術、隔離、合理使用抗生素以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價為主的控制是控制醫(yī)院內感染的關鍵措施[2]。在醫(yī)院中，護士在給病人進行治療以及護理的過程中，任何一項操作都有可能成為院內感染的危險因素，危險一旦發(fā)生，不僅給患者帶來了痛苦，對醫(yī)院以及護士也同樣會產生多種負面影響。因此護士在預防、控制、監(jiān)測院內感染中發(fā)揮著舉足輕重的作用。

1 加強宣教，規(guī)范護理工作，注重護士自身素質培養(yǎng)

1.1 宣教工作 加強宣教工作，在院內利用多種形式對所有護理人員進行院內感染知識的培訓，使其認識到院內感染的危害，加強監(jiān)測對于控制院內感染具有重要意義。同時，不斷提高護理人員的無菌操作技術水平。要讓所有的護士知道預防和控制院內感染是涉及全體醫(yī)護人員的系統(tǒng)工程，而醫(yī)護人員則是這項工程的主力軍。

1.2 規(guī)范基礎護理操作 如注射、輸液、輸血和接觸人體皮膚黏膜等，在操作過程中必須嚴格無菌觀念，做到“一人一巾一帶”、“一人一針一用”、“一治療一洗手”，認真執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，明確規(guī)定技術操作的各項原則和要點，制定技術操作的程序與方法，對可能遇到的風險問題制定預案。要求護理人員熟練掌握其質量標準和操作規(guī)程，自覺履行職責，預防醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.3 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準 護士的護理工作很多都是用手操作完成的，醫(yī)護人員手污染所致的交叉感染是引起醫(yī)院感染的主要危險因素之一[3]。我院規(guī)定了洗手步驟，每個洗手池旁貼有“六步洗手法”圖示，對每一批新上崗人員進行“六步洗手法”培訓，合格后方可上崗，每個治療車上備有快速手消毒劑，方便工作中節(jié)省時間。

1.4 把標準預防理念運用到護理工作中 標準預防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一種預防感染措施[4]。

1.5 其他 護士必須有愛崗敬業(yè)精神，對工作有高度責任心，遵守規(guī)章制度，要處處體現(xiàn)工作人員的高素質、高水平。

2 加強各項護理措施

①規(guī)范抗菌藥物的使用，應了解各類抗菌藥的給藥時間、配伍禁忌、不良反應等，告知家屬過度使用的危害性。②嚴格加強病房管理，減少人員活動，定時通風，做好有關器具消毒，確保每次消毒、滅菌、隔離達到預定要求，以預防和控制醫(yī)院感染發(fā)生。③在護理工作中，采取正確的防護措施，護士要做好自我防護，安全處置銳利器具；在治療過程中有可能血液、體液飛濺時，應戴必要的防護面罩，穿隔離衣等。根據(jù)疾病傳播途徑，采取相應的防護措施，有效阻斷疾病的傳播。④加強對護理人員健康管理，定期體檢，建立健康檔案，并接受必要的預防免疫接種[5]。

3 定期做好醫(yī)院感染監(jiān)控

加強重點科室和人員的管理來提高整體預防措施的實施，達到預防工作和管理制度規(guī)范化，以確保病人和醫(yī)務人員的安全。全面做好無菌物品的消毒監(jiān)測工作，每月重點監(jiān)測空氣、手、無菌物品、滅菌物品效果等。加強重點科室如手術室、供應室的監(jiān)測，對出問題的科室進行追蹤監(jiān)測，從而提高全體護士的感染管理意識。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標準(試行)[J].中華醫(yī)學雜志，2001，81(5)：314-321.

[2]陳漢芳.護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用和進展[J].護理實踐與研究，2008，5(17)：84-85.

[3]李蘭濤，曹暢，陳玉梅，等.淺談護理工作與醫(yī)院感染控制[J].醫(yī)學信息：上旬刊，2011，24(4)：2234-2235.

[4]楊蕓.護理人員在醫(yī)院隔離中的作用[J].中國護理管理，2009，9(11)：17.

[5]李元君，王東杰，劉衛(wèi)華，等.山區(qū)基層醫(yī)院檢驗科的生物安全隱患及防護措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21(8)：1632-1633.