WONCA研究論文摘要匯編(九十九)
——2011年密蘇里州喬普林市龍卷風(fēng)后引起皮膚壞死性毛霉菌病

背景因環(huán)境獲得性霉菌引發(fā)的毛霉菌病屬于真菌感染。研究者針對(duì)2011年5月22日，美國(guó)密蘇里州喬普林市龍卷風(fēng)后發(fā)生的皮膚毛霉菌感染病例人群進(jìn)行了調(diào)查。方法研究者將在此次龍卷風(fēng)受傷及軟組織感染且獲得毛霉菌培養(yǎng)、免疫組織化學(xué)檢測(cè)及DNA序列分析證據(jù)的患者納入研究。研究者通過核查病歷、采用與患者及醫(yī)院主管面談方法完成病例控制研究。為了識(shí)別菌株類別和評(píng)價(jià)菌株水平的差異，對(duì)臨床標(biāo)本分別進(jìn)行了DNA序列分析和全基因序列測(cè)定。結(jié)果識(shí)別出患者13例，其中5例(38%)死亡?；颊咚聜趥€(gè)數(shù)中位數(shù)為5( 1～7)；至少有1 處骨折者11 例(85%)，鈍挫傷者9例(69%)，穿透?jìng)?例(38%)。在龍卷風(fēng)發(fā)生時(shí)，所有患者都持續(xù)位于受損最嚴(yán)重區(qū)域。多元分析表明，感染與穿透?jìng)才c對(duì)照組相比，患者校正優(yōu)勢(shì)比為8.8，95%CI(1.1，69.2)〕、傷口數(shù)目增加〔每增1個(gè)傷口，校正優(yōu)勢(shì)比為2.0，95%CI(1.2，3.2) 〕相關(guān)。13例患者的28S核糖體DNA D1-D2區(qū)段序列測(cè)定為不規(guī)則四邊形鱗質(zhì)霉屬。全基因序列測(cè)定結(jié)果顯示鱗質(zhì)霉屬分離株為4種獨(dú)立菌株。結(jié)論研究表明，在喬普林龍卷風(fēng)幸存者中發(fā)生的皮膚毛霉菌病例與發(fā)病率和死亡率相關(guān)。自然災(zāi)害后真菌可作為壞死性軟組織感染的一個(gè)原因，對(duì)此需有所意識(shí)。

原文見：Robyn Neblett Fanfair,Kaitlin Benedict,John Bos.Necrotizing cutaneous mucormycosis after a tornado in Joplin,Missouri,in 2011[J].N Engl J Med，2012，367:2214-2225.published at http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1204781.

(中國(guó)石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院 周淑新 譯)