李中正 劉盈盈 賈元斌 宿紹敏 石維坤

吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院針灸推拿系，湖南 吉首 416000

推拿手法教學(xué)的思考

李中正 劉盈盈 賈元斌 宿紹敏 石維坤

吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院針灸推拿系，湖南 吉首 416000

《推拿手法學(xué)》是針灸推拿學(xué)專業(yè)最重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一。文章分析了目前的推拿手法教學(xué)現(xiàn)狀及推拿手法教學(xué)應(yīng)注重基礎(chǔ)的必要性，提出重視遵循手法基本理論的指導(dǎo)，堅(jiān)持手法基本技能循序漸進(jìn)的科學(xué)訓(xùn)練，“變式”手法教學(xué)要把握分寸，在此基礎(chǔ)之上追求創(chuàng)新與發(fā)展，從而使本課程的教學(xué)更加富有實(shí)效，使學(xué)生的手法學(xué)習(xí)既扎實(shí)又具有靈活性。

推拿手法學(xué)；教學(xué)體會(huì)；基礎(chǔ)

《推拿手法學(xué)》課程一直是推拿學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)和重點(diǎn)［1］，是針灸推拿學(xué)專業(yè)最重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一。審視目前的推拿手法教學(xué)，有一些現(xiàn)象值得引起警惕：理論教學(xué) “趕時(shí)髦”，熱衷于介紹 “推拿的最新成果”，結(jié)果上課熱熱鬧鬧，但基礎(chǔ)落空，學(xué)生的基礎(chǔ)手法反而學(xué)得不夠扎實(shí)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)欠科學(xué)，忽視基礎(chǔ)手法的基本訓(xùn)練，一味追求手法 “變勢(shì)”，后果往往是拔苗助長。針對(duì)此種現(xiàn)狀，筆者提出如下思考，供同道參考。

1 推拿手法教學(xué)應(yīng)注重基礎(chǔ)的必要性

手法是推拿治療的手段，推拿的學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)不可能脫離于手法之外，所以無論推拿學(xué)如何發(fā)展，手法的教學(xué)都只能加強(qiáng)，不能削弱。加強(qiáng)基本手法的理論教學(xué)和技能訓(xùn)練，能使學(xué)生走上推拿臨床之后 “以不變應(yīng)萬變”。也就是說，本課程作為基礎(chǔ)課程，其內(nèi)容像擺動(dòng)類手法一指禪推法、滾法等基本手法 “長盛不衰”，保持相對(duì)穩(wěn)定；而 《推拿治療學(xué)》則與推拿臨床緊密聯(lián)系，目前推拿治病經(jīng)驗(yàn)的文獻(xiàn)較多，推拿學(xué)術(shù)較為繁榮，推拿治療的創(chuàng)新、適宜技術(shù)、適宜療法不斷推廣，所以其變動(dòng)性較本課程大。

因此，本課程的教學(xué)必須扎實(shí)、夠用，這樣學(xué)生就能在推拿手法基礎(chǔ)理論和推拿手法技術(shù)上達(dá)到一定的水平，待真正進(jìn)入推拿臨床工作之后，可以根據(jù)自己的特點(diǎn)選擇其中一個(gè)方向，比如整脊推拿。還可以根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的需求兼顧其他推拿業(yè)務(wù)，比如小兒推拿等，從而適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的需求。這是本課程教學(xué)應(yīng)注重基礎(chǔ)的必要性，其實(shí)質(zhì)是為了培養(yǎng)基礎(chǔ)牢固的推拿人才，如此也與教育部在20世紀(jì)末就高等院校本科教育人才培養(yǎng)模式提出的 “厚基礎(chǔ)、寬口徑、重實(shí)踐”原則性指導(dǎo)意見之 “厚基礎(chǔ)”相吻合。

2 推拿手法教學(xué)應(yīng)注重基礎(chǔ)的教學(xué)策略

2.1 重視遵循手法基本理論的指導(dǎo) 手法基本理論是學(xué)習(xí)推拿手法的基礎(chǔ)，具有不可替代的地位?，F(xiàn)實(shí)中某些學(xué)生往往注重推拿手法的技能訓(xùn)練，而對(duì)推拿手法的理論不太重視，對(duì)此應(yīng)該加強(qiáng)正確引導(dǎo)。比如手法基本理論引導(dǎo)學(xué)生理解 “持久、均勻、有力、柔和、深透”的松懈類手法基本技術(shù)要求，指出在學(xué)習(xí)的初期往往是不能持久、不均勻，在學(xué)習(xí)的中期往往是用力不柔和、柔和不深透；引導(dǎo)學(xué)生理解 “穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快”的整復(fù)類手法的基本技術(shù)要求，教育學(xué)生只有如此才能確保手法的安全性與有效性。所以在手法實(shí)訓(xùn)時(shí)應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生將手法基本理論貫穿于手法操作的全過程，更是要求理解掌握各個(gè)手法的具體理論，教育學(xué)生唯有如此才能真正理解手法的 “精髓”，所謂“磨刀不誤砍柴工”，達(dá)到 “事半功倍”之效果。

2.2 實(shí)訓(xùn)教學(xué)應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的科學(xué)訓(xùn)練 所謂循序漸進(jìn)的科學(xué)訓(xùn)練是指手法的訓(xùn)練按照一定步驟逐漸提高水平，具體而言就是根據(jù)手法自身的特點(diǎn)和學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，在訓(xùn)練中逐步提升訓(xùn)練要求。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，一定要考慮到學(xué)生的接受能力，手法動(dòng)作要由易到難、由簡到繁，設(shè)計(jì)合適的階段性教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)過高，學(xué)生難以達(dá)到，容易挫傷學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)手法的積極性，久之很可能喪失學(xué)好手法的自信心；教學(xué)目標(biāo)過低，難以激發(fā)學(xué)生掌握手法的興趣，也可能會(huì)挫傷學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)手法的積極性。因此，教師要 “吃透”教材，熟悉教材的前后聯(lián)系，充分了解學(xué)生的手法水平，精心設(shè)計(jì)合適的教學(xué)目標(biāo)。比如，在 “擺動(dòng)類手法之一指禪推法”的教學(xué)中，筆者設(shè)計(jì)了三個(gè)學(xué)習(xí)階段：第一階段是掌握身體姿勢(shì)，即訓(xùn)練沉肩、垂肘、懸腕、指實(shí)掌虛等身體姿勢(shì)，要求學(xué)生體會(huì)精神內(nèi)守，肩、肘、腕等各部位貫穿一個(gè) “松”字，做到蓄力于掌、發(fā)力于指，將功力集中于指端等要領(lǐng)。第二階段是訓(xùn)練不屈伸拇指指間關(guān)節(jié)的一指禪推法，因?yàn)橐恢付U推法的操作有不屈伸拇指指間關(guān)節(jié)和屈伸拇指指間關(guān)節(jié)兩種術(shù)式，前者因?yàn)樯倭四粗钢搁g關(guān)節(jié)的參與，所以相對(duì)容易一些，故放在第二階段訓(xùn)練。第三階段為訓(xùn)練屈伸拇指指間關(guān)節(jié)的一指禪推法。在此三個(gè)階段之中均先進(jìn)行沙袋訓(xùn)練，待操作較為熟練以后，再進(jìn)行人體操作訓(xùn)練。不管是沙袋練習(xí)還是人體訓(xùn)練，均先訓(xùn)練右手，再訓(xùn)練左手，接著訓(xùn)練雙手定點(diǎn)同步操作，最后訓(xùn)練雙手走線操作。在人體訓(xùn)練時(shí)，先選擇較為平坦的腰背部 （模擬患者取俯臥位）進(jìn)行訓(xùn)練，再選擇形狀不規(guī)則的頸肩部、四肢部等部位訓(xùn)練。如此設(shè)計(jì)教學(xué)階段目標(biāo)，既遵循了手法基本理論的指導(dǎo)，又堅(jiān)持了手法基本技能循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，所以教學(xué)過程較為科學(xué)。

2.3 “變式”手法教學(xué)須把握分寸 由于對(duì)手法訓(xùn)練的片面理解，有的教師在學(xué)生基本手法訓(xùn)練還不過關(guān)，就進(jìn)行眼花繚亂的 “變式”教學(xué)及訓(xùn)練，效果往往適得其反。其實(shí)，學(xué)生剛開始接觸、學(xué)習(xí)手法，對(duì)手法的理解程度和接受能力都比較有限，所以 “變式”手法的教學(xué)要把握好分寸，以實(shí)現(xiàn)在扎實(shí)手法基礎(chǔ)的前提下，促進(jìn)手法技能有效提升的目的。再以 “一指禪推法”的教學(xué)為例，一指禪推法的 “變式”較多，而且各地區(qū)有各自的特色。如果在一指禪推法的基本身體姿勢(shì)及動(dòng)作要領(lǐng)剛剛基本掌握的情況下，便進(jìn)行一指禪偏峰推法及一指禪屈指推法等 “變式”的介紹，則容易使學(xué)生無所適從，不得要領(lǐng)，前期的訓(xùn)練效果可能會(huì)付之東流。以一指禪偏峰推法為例，其操作方法便與一指禪推法不同：前者要求以拇指偏峰部著力，拇指自然伸直并內(nèi)收，余指掌指部伸直，腕關(guān)節(jié)微屈或者自然伸直，腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)幅度較小……一指禪偏峰推法本身又有 “變式”，如操作時(shí)腕關(guān)節(jié)僅僅做旋動(dòng)。所以，手法“變式”的教學(xué)要把握分寸，一般放在教學(xué)的后期，待學(xué)生有一定的基礎(chǔ)之后方可進(jìn)行；或者如果是針對(duì)具體的疾病采用的一些手法 “變式”治療，則以放在 《推拿治療學(xué)》課程的教學(xué)中進(jìn)行介紹為宜。

3 總結(jié)

推拿手法教學(xué)應(yīng)注重基礎(chǔ)，即重視遵循手法基本理論的指導(dǎo)，堅(jiān)持手法基本技能循序漸進(jìn)的科學(xué)訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)之上追求創(chuàng)新與發(fā)展，從而使本課程的教學(xué)更加富有實(shí)效，使學(xué)生的手法學(xué)習(xí)既扎實(shí)又具有靈活性。對(duì)推拿手法教學(xué)提出二個(gè)建議：一是手法教學(xué)始終不能離開夯實(shí)基礎(chǔ)的教學(xué)目標(biāo)，要讓學(xué)生的手法基礎(chǔ)理論學(xué)扎實(shí)，基本技能練到位；二是實(shí)訓(xùn)教學(xué)應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)，“變式”手法教學(xué)要把握分寸，否則將得不償失。

［1］孫強(qiáng)，孫丹，孫巍巍.“力學(xué)訓(xùn)練法”應(yīng)用于 《推拿手法學(xué)》實(shí)驗(yàn)課研究的設(shè)想［J］.中國民間療法，2013，21（2）：55－56.

R244.1

A

1007－8517（2013）20－0025－02

2013.09.03）

湖南省中醫(yī)藥管理局科研計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：2013104）；吉首大學(xué)校級(jí)科研課題 （項(xiàng)目編號(hào)：Jd12028）；吉首大學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革研究項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：2013SYJG036）。

李中正（1985－），男，湖南慈利人，碩士，助教，主要從事中醫(yī)推拿學(xué)的教學(xué)科研工作。手機(jī)：13739029635，郵箱：397182163＠163.com。通訊地址：湖南省吉首市吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院針灸推拿系（大田灣校區(qū)），郵編：416000。