廖秀香

廈門(mén)市第三醫(yī)院，福建 廈門(mén) 361000

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門(mén)[1]。其工作中每個(gè)環(huán)節(jié)均存在著導(dǎo)致職業(yè)暴露的各種因素，由于歷史原因及醫(yī)院決策層對(duì)消毒供應(yīng)中心重視度普遍偏低，部分人員學(xué)歷低或者無(wú)醫(yī)學(xué)背景，不熟悉職業(yè)暴露因素、傷害結(jié)果，導(dǎo)致防護(hù)意識(shí)淡薄，是職業(yè)暴露的高危人群。因此，目前當(dāng)務(wù)之急必須將專業(yè)理論、技術(shù)操作和職業(yè)防護(hù)方法提前到上崗前進(jìn)行行之有效的培訓(xùn)，方可降低新入人員職業(yè)暴露發(fā)生率。為了進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)的質(zhì)量和水平，本文的研究?jī)?nèi)容十分必要。

1 崗前培訓(xùn)措施

1.1 樹(shù)立良好的人生觀及職業(yè)動(dòng)機(jī)

隨著現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中管理模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，消毒供應(yīng)中心必須擁有一支專業(yè)強(qiáng)、素質(zhì)高的隊(duì)伍，所以要求從業(yè)人員認(rèn)同并熱愛(ài)自己的專業(yè)，通過(guò)培訓(xùn)來(lái)培養(yǎng)高度的責(zé)任心及愛(ài)崗敬業(yè)的精神，使自己具有一定的職業(yè)榮譽(yù)感，了解職業(yè)角色的需求，并有穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)，不斷強(qiáng)化自己的職業(yè)道德觀念，將“慎獨(dú)”精神和質(zhì)量意識(shí)融入執(zhí)業(yè)中。有了良好的人生觀及職業(yè)動(dòng)機(jī)能促使他們認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及自覺(jué)遵守操作規(guī)程，這是防控職業(yè)暴露的前提。

1.2 專業(yè)理論知識(shí)、規(guī)范化操作培訓(xùn)

工作人員在每個(gè)操作環(huán)節(jié)中都存在著職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)[2]，為了防止職業(yè)暴露，必須掌握專業(yè)理論知識(shí)并嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，因此在崗前培訓(xùn)的過(guò)程中，應(yīng)該注重專業(yè)知識(shí)及技術(shù)操作的培訓(xùn)。首先，要讓新入人員了解到自己的工作環(huán)境以及工作特點(diǎn)，讓他們清楚消毒供應(yīng)中心的功能、各個(gè)區(qū)域的工作流程。讓他們掌握物品回收、清洗、消毒、包裝、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)等方法，同時(shí)讓他們熟悉各種儀器設(shè)備的操作規(guī)程、日常維護(hù)和保養(yǎng)，并且要進(jìn)行模擬實(shí)踐，使他們?cè)谀M實(shí)踐中掌握操作技術(shù)。還應(yīng)該開(kāi)展崗位實(shí)習(xí)，指派專業(yè)水平較高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員進(jìn)行帶教，讓他們熟悉每一個(gè)崗位的工作流程，了解質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)方法以及2009年衛(wèi)生部頒布的《消毒供應(yīng)中心三大規(guī)范》，帶教老師必須要做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，耐心與學(xué)員溝通，解答他們的疑問(wèn)，針對(duì)在學(xué)人員所處的實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，叮囑他們每個(gè)流程的注意事項(xiàng)、從而為他們專業(yè)化、規(guī)范化的操作奠定基礎(chǔ)。

1.3 職業(yè)安全教育情況

新入人員必須認(rèn)真閱讀消毒供應(yīng)中心職業(yè)安全手冊(cè)，加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作教育，熟悉消毒供應(yīng)中心內(nèi)緊急疏散安全出口及消防器材的放置位置。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，設(shè)備使用過(guò)程中如果發(fā)生異常，應(yīng)立即停止使用并報(bào)請(qǐng)維修，杜絕帶病工作。進(jìn)入各工作區(qū)應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定穿戴防護(hù)用品，正確的使用合適的化學(xué)消毒劑、清潔劑。工作中應(yīng)避免引起醫(yī)療銳器傷有關(guān)的不規(guī)范操作，被銳器刺傷時(shí)應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，做預(yù)防注射，并報(bào)告院感管理部門(mén)，同時(shí)做相應(yīng)感染的定期追蹤觀察。使用烘干箱及裝卸滅菌包時(shí)應(yīng)戴棉紗手套謹(jǐn)防燙傷。搬運(yùn)物品時(shí)應(yīng)遵循節(jié)力原理，防止扭傷。緊急停水停電應(yīng)關(guān)閉機(jī)器及電源，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

1.4 嚴(yán)格進(jìn)行考核

在崗前培訓(xùn)過(guò)程中，要定期對(duì)新人進(jìn)行階段性考核，檢驗(yàn)他們的學(xué)習(xí)效果，進(jìn)而及時(shí)找出他們存在的不足，以便于采取針對(duì)性措施進(jìn)行教育培訓(xùn)。在實(shí)際培訓(xùn)的過(guò)程中，應(yīng)該采取“分區(qū)培訓(xùn)”的原則，考核時(shí)也要遵循“分層次考核”的原則，讓他們掌握每個(gè)區(qū)工作流程和防護(hù)措施?？己藘?nèi)容要包括三個(gè)部分，即工作制度考核、理論知識(shí)考核、實(shí)踐能力考核，只有三項(xiàng)考核全部合格，才可以進(jìn)入下一個(gè)分區(qū)的培訓(xùn)，對(duì)于考核不過(guò)關(guān)的人員，要繼續(xù)留在原分區(qū)接受培訓(xùn)，直到合格為止。

2 崗前培訓(xùn)的作用和效果

通過(guò)以上培訓(xùn)，我院消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露防控工作取得了顯著效果，從2010年6月至2013年6月，我院消毒供應(yīng)中心新入9名工作人員未發(fā)生一起職業(yè)暴露，由此可見(jiàn)，科學(xué)的崗前培訓(xùn)可以使消毒供應(yīng)中心人員的工作更加規(guī)范，對(duì)防控消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露現(xiàn)象具有重要作用。

3 討論

3.1 消毒供應(yīng)中心及其工作人員是職業(yè)暴露的高危場(chǎng)所和人群

消毒供應(yīng)中心是集中處理被病原菌污染的醫(yī)療用品的部門(mén)，工作人員長(zhǎng)期同致病菌、尖銳器械及高壓、高溫、高腐蝕性物品打交道，棉塵、潮濕、噪音等諸多不良因素對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員身體健康照成直接威脅。因此職業(yè)暴露危機(jī)意識(shí)及掌握防護(hù)方法至關(guān)重要。

3.2 將老員工培訓(xùn)成新員工的榜樣

老員工是科室文化的傳承人，有經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和影響力，最關(guān)鍵的是他們?cè)谶M(jìn)行信息傳遞和協(xié)作時(shí)有著共識(shí)與默契。但是也有部分老員工思想固化、操作隨意。而新員工分配在一線崗位上，自然地學(xué)習(xí)前輩的各種處理方法和工作技巧。所以在新員工上班之前應(yīng)將老員工培訓(xùn)成新員工的榜樣。使全科工作人員都能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化操作，進(jìn)而為新人樹(shù)立榜樣，起到模范帶頭作用。

3.3 有效的干預(yù)能增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)[3]

部分新入員工無(wú)醫(yī)學(xué)背景，專業(yè)知識(shí)缺乏，培訓(xùn)時(shí)可以為他們列舉一些國(guó)內(nèi)外職業(yè)暴露的案例，讓他們深入了解職業(yè)暴露的因素和傷害結(jié)果，使他們自覺(jué)執(zhí)行操作規(guī)程及防護(hù)措施。另外，還要備足防護(hù)用具放置在方便取用的位置上，同時(shí)加強(qiáng)抽查、督導(dǎo)，隨時(shí)隨地強(qiáng)化防護(hù)意識(shí)和行為。

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，各種先進(jìn)的儀器和藥品不斷推出，使得消毒供應(yīng)中心工作人員面臨著更加復(fù)雜的安全隱患，筆者結(jié)合我院的實(shí)際工作，介紹了崗前培訓(xùn)對(duì)防控消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露現(xiàn)象的作用，總結(jié)了一些培訓(xùn)措施，希望對(duì)相關(guān)工作有所幫助。在以后的工作中，如何進(jìn)一步提高消毒供應(yīng)中心的安全性，還需要我們繼續(xù)探索。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.WS310.1－2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部:管理規(guī)范[S].北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2009.

[2]劉金云.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(19):4102－4103.

[3]劉燕玲，吳淑紅.消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(14):3482－3483.