池建軍

山西省忻州市榮軍精神病醫(yī)院，山西 忻州 034000

醫(yī)院藥房作為醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，對(duì)一個(gè)醫(yī)院來(lái)講，有著舉足輕重的作用。近年來(lái)，人們的保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高，藥房作為服務(wù)窗口，是管理、經(jīng)營(yíng)、技術(shù)、服務(wù)為一體的綜合科室。藥房管理的好壞直接影響到藥品的療效，醫(yī)院的形象，以及每個(gè)病人的切身利益，影響到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)院聲譽(yù)，與醫(yī)院的發(fā)展緊密相關(guān)。因此，醫(yī)院的藥品經(jīng)營(yíng)和管理是十分重要的。我院是一所精神病醫(yī)院，所用藥物特殊，對(duì)藥品的管理更應(yīng)該有一套嚴(yán)格的管理措施，就我院一些情況作以下具體總結(jié)。

1 加強(qiáng)藥房管理制度建設(shè)，提高藥劑人員管理水平

1.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，是確保病人用藥合理有效的重要措施，是藥房調(diào)劑工作質(zhì)量的保證。要提高調(diào)劑質(zhì)量，首先應(yīng)制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，如考勤制度、差錯(cuò)登記制度、衛(wèi)生制度以及藥品儲(chǔ)存管理制度等。有了好的制度，在落實(shí)執(zhí)行時(shí)，要不打折扣，按規(guī)章辦事。全面落實(shí)各項(xiàng)工作制度是安全完成調(diào)劑工作任務(wù)的基礎(chǔ)。只有制度得到了好的落實(shí)，才能為病人提供安全、有效的藥學(xué)服務(wù)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.2 藥房工作人員在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在科主任的帶動(dòng)下，不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，掌握基本治療藥物的各種知識(shí)，掌握其性能、功效、主治、適應(yīng)癥、用法、用量、禁忌癥及藥物不良反應(yīng)等，根據(jù)臨床應(yīng)用情況，不斷更新知識(shí)，滿足工作需要。醫(yī)院進(jìn)行定期考核，調(diào)動(dòng)了藥劑人員的學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而提高藥劑人員的整體素質(zhì)和藥學(xué)專業(yè)水平。

2 及時(shí)準(zhǔn)確盤(pán)點(diǎn)藥品，建立藥品專人負(fù)責(zé)制。

對(duì)于各類藥品，尤其是貴重藥品和特殊管理的麻醉藥品，做到每日盤(pán)點(diǎn)，每日轉(zhuǎn)賬登記，如有不符，查找原因并加以解決。藥房每月全部清點(diǎn)藥品，確保藥品數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤，防止錯(cuò)盤(pán)、誤盤(pán)、漏盤(pán)。藥房藥品的入庫(kù)、記賬、科室領(lǐng)藥、處方出藥、出入庫(kù)的一切清單等實(shí)行專人負(fù)責(zé)制，根據(jù)實(shí)際情況，選擇不同的人負(fù)責(zé)不同藥品和程序，從而保證出入庫(kù)及時(shí)、準(zhǔn)確，最終保證了盤(pán)點(diǎn)帳物符合藥品管理的程序化。

3 規(guī)范藥品管理，保證患者用藥安全。

3.1 麻醉藥品的管理 嚴(yán)格按“五?！币蠊芾?，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。根據(jù)《麻醉藥品管理辦法》，建立了《麻醉藥品入庫(kù)驗(yàn)收登記表》，《麻醉藥品逐日消耗登記表》，《麻醉藥品處方登記表》，《麻醉藥品空安瓿銷毀登記表》，《麻醉藥品交接班登記表》等專用表格，做到麻醉藥品每一支、每一片都有據(jù)可查，嚴(yán)防麻醉藥品的非法流失。調(diào)配麻醉處方時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)處方審核，調(diào)配和核對(duì)都要分別簽名。對(duì)于特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品嚴(yán)格按要求使用管理。

3.2 精神藥品的管理 精神藥品依據(jù)對(duì)人體產(chǎn)生的依賴性和危害健康的程度，分為一類和二類精神藥品。第二類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)采購(gòu)，專用驗(yàn)收記錄。執(zhí)行“五?！惫芾淼脑瓌t，即專人負(fù)責(zé)、專柜儲(chǔ)存、專用處方、專用賬冊(cè)登記，按月進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。使用專用白色處方，處方右上角標(biāo)注“精二”，處方用量一般不超過(guò)七日用量，實(shí)行單獨(dú)開(kāi)方，每張?zhí)幏较抟粋€(gè)劑型。對(duì)于特殊情況用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但是醫(yī)師應(yīng)注明理由并在超出劑量旁重新簽字，以示負(fù)責(zé)。

3.3 處方的管理 處方管理是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，采用分類管理的原則。普通處方保存一年，精神處方保存二年，麻醉處方保存三年，到期后向上級(jí)主管部門(mén)申請(qǐng)，獲批后銷毀。

3.4 效期藥品的管理 藥品規(guī)定了有效期，妥善保管好藥品是保證其質(zhì)量的重要前提[1]。對(duì)每個(gè)藥柜、每種藥品負(fù)責(zé)到人，負(fù)責(zé)人每3個(gè)月對(duì)所管藥品逐一進(jìn)行檢查，防止藥品霉變、變色、過(guò)期。發(fā)放和使用效期藥品應(yīng)掌握“近期先用”、“先進(jìn)先出”的原則，同種藥兩種效期，應(yīng)分別處置。對(duì)效期在六個(gè)月之內(nèi)的藥品進(jìn)行登記，在三個(gè)月內(nèi)的藥品，醒目標(biāo)志，藥劑科主任與各相關(guān)科室進(jìn)行協(xié)調(diào)，將滯銷的藥品進(jìn)行合理的使用，減少滯銷藥品的過(guò)期失效，減少藥品報(bào)損數(shù)量，減少醫(yī)院不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

3.5 藥品的經(jīng)濟(jì)管理 日處方統(tǒng)計(jì)，每天下午下班前將微機(jī)統(tǒng)計(jì)金額與處方統(tǒng)計(jì)金額進(jìn)行核對(duì)，記入帳冊(cè)，每月月結(jié)、月盤(pán)，每月進(jìn)行藥品盤(pán)點(diǎn)，按藥品規(guī)格、種類、數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，檢查進(jìn)入、發(fā)出藥品的數(shù)量、金額是否相符，上報(bào)科室，將藥品從金額管理逐步向數(shù)量管理過(guò)渡，將藥品流失、損耗降到最低程度。

4 加強(qiáng)人員管理，提高服務(wù)質(zhì)量

藥劑人員的職責(zé)不僅僅是配方發(fā)藥，更重要的是給患者提供各種各樣高附加值的專業(yè)服務(wù)。具備高素質(zhì)的業(yè)務(wù)能力，是藥劑人員做好藥房工作的前提和基礎(chǔ)。

4.1 加強(qiáng)職業(yè)繼續(xù)教育，提高工作人員素質(zhì) 調(diào)劑人員的職業(yè)素質(zhì)的高低，直接影響到調(diào)劑工作的質(zhì)量，影響到患者的生命安危。因此提高藥劑人員的政治思想覺(jué)悟，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)《藥品管理法》再以考試方式進(jìn)行鞏固，在不斷的學(xué)習(xí)中，藥劑人員素質(zhì)普遍有所提高。

4.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高藥劑人員專業(yè)知識(shí) 由于新藥的不斷出現(xiàn)，用藥日趨復(fù)雜，藥物聯(lián)用增多，中西藥合用也進(jìn)一步增加，這要求藥劑人員要有豐富的藥學(xué)知識(shí)來(lái)協(xié)助醫(yī)生合理使用各種藥物。為此我們制訂切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，在科主任的帶領(lǐng)下，科室每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，同時(shí)進(jìn)行考試，督促大家認(rèn)真學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)大家積極訂閱雜志，掌握藥學(xué)信息，使藥劑人員業(yè)務(wù)水平有了很大提高。

4.3 加強(qiáng)工作人員責(zé)任心，把差錯(cuò)降低為零 工作人員應(yīng)著裝整齊，精神飽滿，一心為患者服務(wù)，視病人如親人，樹(shù)立“全心全意為患者服務(wù)”的職業(yè)觀念，良好的職業(yè)道德，時(shí)刻重視、監(jiān)督自己的行為。發(fā)藥時(shí)主動(dòng)向病人或其家屬交代藥品及注意事項(xiàng)。

藥房作為醫(yī)院對(duì)患者的服務(wù)性窗口，工作人員必須具備良好的服務(wù)態(tài)度，高度的職業(yè)責(zé)任心、同情心，善于與病人交流、溝通。指導(dǎo)患者合理用藥，為患者提供更周到的服務(wù)，堅(jiān)持以患者為中心、以質(zhì)量為核心的原則，不斷加強(qiáng)各方面的管理，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[1]林淋星，盧文先.門(mén)診藥房發(fā)藥服務(wù)的重要性[J].海峽藥學(xué)，2009，21(6):247.