黎秀蘭 劉遠(yuǎn)明

江西省萬安縣中醫(yī)院，江西 萬安 343800

中藥保留灌腸治療85例盆腔炎的護(hù)理體會(huì)

黎秀蘭 劉遠(yuǎn)明

江西省萬安縣中醫(yī)院，江西 萬安 343800

目的：探討中藥保留灌腸治療盆腔炎的護(hù)理方法及效果。方法：選取85例盆腔炎患者為研究對象，采取中藥保留灌腸治療，進(jìn)行合理護(hù)理，觀察治療效果。結(jié)果：經(jīng)過一個(gè)療程的治療和護(hù)理后，治愈48例，好轉(zhuǎn)31例，無效6例。結(jié)論：中藥保留灌腸進(jìn)行盆腔炎治療，治療中進(jìn)行合理護(hù)理，對于提高患者的治療效果有顯著的作用。

中藥保留灌腸治療；盆腔炎；護(hù)理體會(huì)

盆腔炎常分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，如果急性期未能徹底治愈，可轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，所以，在急性期應(yīng)積極徹底地治療，不應(yīng)以癥狀暫時(shí)緩解作為治愈的標(biāo)準(zhǔn)。中藥保留灌腸法已在臨床使用多年，是一個(gè)比較好的給藥途徑，主要是通過腸壁的吸收，可利用腸壁的半透膜的滲透性被迅速吸收，而引起全身的治療作用，特別對臨近的器官，如盆腔、腹腔等作用更為顯著。由于中藥保留灌腸療法是一種特殊的治療方法，因此在治療的同時(shí)進(jìn)行合理的護(hù)理顯得非常重要，本院對近兩年進(jìn)行中藥保留灌腸治療的盆腔炎患者實(shí)施合理護(hù)理后，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年2月至2012年12月于我院進(jìn)行治療的85例盆腔炎患者，年齡28～57歲，平均（42.6± 8.5）歲。臨床表現(xiàn)大多有高熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、頭痛，腰酸、下腹部疼痛、白帶增多等癥狀，有的伴有心率增快、腹脹，嚴(yán)重者陰道內(nèi)有膿性分泌物，兩側(cè)附件有增厚，有時(shí)可摸及包塊。中醫(yī)常見的分型有：濕熱型、熱毒型、濕瘀血阻滯型、熱瘀滯型、沖任虛寒型。

1.2 方法 根據(jù)患者實(shí)際癥狀選用中藥方劑，加水500m l煎煮濃縮至120～150m l裝入無菌輸液瓶內(nèi)，將藥液溫度降至38℃～41℃。患者排空大、小便后，取右側(cè)臥位，使臀部移近床沿，按靜脈輸液方法，連接好輸液器，排出氣體，輸液器剪去針頭，末端涂上少量潤滑油，緩慢的從肛門插入直腸10～15 cm，將藥液緩慢滴入。灌注過程中壓力要低，液面距肛門不得超過30cm，待灌完后，盡量臥床休息，保持藥液在直腸中4h以上。每日一次，10d為一個(gè)療程。

1.3 護(hù)理方法

（1）進(jìn)行健康教育，使患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。杜絕各種感染途徑，保持會(huì)陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。

（2）灌腸操作護(hù)理，灌腸前叮囑患者排空大小便，詳細(xì)解釋灌腸的作用，獲取患者積極配合。操作動(dòng)作要輕柔，防止造成直腸黏膜損傷而增加患者痛苦。進(jìn)行有效遮擋隔離，保護(hù)患者隱私。天氣寒冷時(shí)，注意保暖。輸液瓶離肛門高度不超過30cm，以防壓力太大，造成患者無法控制而排便，造成藥液流出而降低療效［1］。

（3）發(fā)熱患者在退熱時(shí)一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的干燥，汗出后給予更換衣褲，避免吹空調(diào)或直吹對流風(fēng)。

（4）注意飲食調(diào)護(hù)，要加強(qiáng)營養(yǎng)。發(fā)熱期間宜食清淡易消化飲食，對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮(zhèn)后飲用。白帶色黃、量多、質(zhì)稠的患者屬濕熱證，忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼，腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫?zé)嵝允澄?。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補(bǔ)強(qiáng)壯。

（5）加強(qiáng)心理護(hù)理，由于本病病程長，腹痛遷延，常使患者產(chǎn)生焦慮不安情緒，護(hù)理人員要耐心做好患者的思想工作，解除其焦慮和憂慮心理，保持良好的心態(tài)，使病人樹立信心，主動(dòng)配合治療。

2 結(jié)果

經(jīng)過一個(gè)療程的治療和護(hù)理后，治愈48例，好轉(zhuǎn)31例，無效6例，獲得了良好的臨床效果。

3 討論

盆腔炎患者進(jìn)行中藥保留灌腸外治法有以下優(yōu)勢：

3.1 中藥保留灌腸改變給藥途徑，更有利于藥效的發(fā)揮［2］。盆腔炎臨床治療中藥內(nèi)服雖然可取得較滿意效果，但由于病程較長，需長時(shí)間服藥，且病情反復(fù)，病人難以接受。中藥保留灌腸通過腸道給藥，以局部治療為主，既可促進(jìn)炎癥的吸收、改善盆腔的血液循環(huán)、防止粘連，又可減少長期服藥的毒副作用。

3.2 中藥局部治療可有效改善組織狀態(tài)。中藥保留灌腸可使局部藥物濃度提高，有效成分充分吸收后直接對炎性靶器官產(chǎn)生作用，避免了藥物的肝首過消除效應(yīng)，提高藥物生物利用度，同時(shí)可改善盆腔血液循環(huán)差、全身用藥病灶部位藥效成分低難以到達(dá)治療效果的缺點(diǎn)，克服因慢性炎癥纖維結(jié)締組織增生［3］。

臨床實(shí)踐證明，在治療過程中進(jìn)行合理護(hù)理，對于提高患者的治療效果有顯著的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］邢愷.中藥口服加中藥保留灌腸治療盆腔炎131例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（26）：3841.

［2］李愛華，周旦華.中藥保留灌腸治療盆腔炎的療效觀察及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2005，11（1）：82－83.

［3］宋芬，王守玉，李曉燕等.中藥保留灌腸治療盆腔炎的護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（17）：2735－2735.

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1007－8517（2013）19－0114－01

2013.07.13）