楊曉明 呂永興

（內(nèi)蒙古敖漢旗醫(yī)院，024300）

小兒多動癥近年來呈多發(fā)趨勢，其臨床表現(xiàn)多樣，表現(xiàn)為精力旺盛，活動過多，注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，煩躁易怒，記憶力不佳，學習成績落后，通常在3～15歲發(fā)病，男多女少，學生家長及教師對此甚為苦惱。筆者采用近代名醫(yī)張錫純所創(chuàng)鎮(zhèn)肝熄風湯治療小兒多動癥，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

基本方

牛膝10g，代赭石30g（先煎），龍骨30g（先煎），牡蠣30g（先煎），龜板30g（先煎），白芍15g，玄參10g，天冬10g，川楝子5g，麥芽10g，茵陳5g，甘草5g。

典型病例

患者，男，13歲。臨診時東張西望，對診室中醫(yī)療器械十分好奇，動手觸摸，詢其問題不能迅速回答，煩躁不寧，喉部時現(xiàn)咯痰之聲，伴眨眼、聳肩等行為。家長告知該患兒平常急躁易怒，好與同學吵架，說謊，喜食甜食，學習成績不理想?？淘\：舌紅苔薄黃，脈弦細，咽部充血。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。證屬水不涵木，肝陽偏亢。服上方加半夏5g。7劑后，各種癥狀皆減輕，效不更方，又續(xù)服7劑，獲臨床痊愈，囑服杞菊地黃丸以善后。

體會

小兒多動癥又稱抽動－穢語綜合征，與遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、感染因素、精神因素、家庭因素、藥源性因素皆有關聯(lián)，其嚴重者會出現(xiàn)違法行為，影響社會和諧。小兒為稚陰稚陽之體，肝常有余，肝主筋，筋用無權(quán)，致使筋肉拘攣、好動，不能自控。究其病因病機，為素體陽盛或經(jīng)常受家長或教師責備，學業(yè)壓力重，精神緊張，所欲不遂，肝郁化火，或其他疾病日久耗傷陰血，水不涵木，肝失濡養(yǎng)，血不榮筋而風動，或肝郁蘊熱，熱擾清明，或挾風挾痰上犯清竅，流竄經(jīng)絡而風動。凡此種種，皆與肝風有密切關系。

鎮(zhèn)肝熄風湯系張錫純?yōu)橹酗L所創(chuàng)制，功效為鎮(zhèn)肝熄風、滋陰潛陽，現(xiàn)代多用于肝腎陰虧、肝陽上亢之高血壓等癥，療效肯定。該方之滋陰潛陽熄風之功與小兒多動癥屬陰虛陽亢之病甚為合拍，在臨床應用中視其兼證可靈活加減，以收全功。