帥海濤,2，潘國兵，孫建軍

1.南京軍區(qū)福州總醫(yī)院四七六臨床部放射科，福建 福州 350002；2.軍事醫(yī)學科學院 衛(wèi)生裝備研究所，天津300161

軍隊醫(yī)院輻射防護信息管理系統(tǒng)的設計

帥海濤1,2，潘國兵1，孫建軍1

1.南京軍區(qū)福州總醫(yī)院四七六臨床部放射科，福建 福州 350002；2.軍事醫(yī)學科學院 衛(wèi)生裝備研究所，天津300161

目的建立軍隊醫(yī)院輻射防護綜合管理信息系統(tǒng)，提高醫(yī)院輻射防護綜合管理水平。方法采用面向對象編程技術編寫客戶端腳本程序，使用ORACLE后臺數據庫技術創(chuàng)建服務器端數據表，系統(tǒng)建成后嵌入 “軍衛(wèi)一號”信息系統(tǒng)。結果將傳統(tǒng)的紙質記錄管理模式轉變?yōu)楝F代信息化管理模式。結論提高了部隊醫(yī)院輻射防護管理的工作效率和軍隊醫(yī)院信息化建設水平。

輻射防護信息管理系統(tǒng)；劑量計；軍衛(wèi)一號信息系統(tǒng)

在診療技術高度發(fā)達的現代社會，射線裝置和放射性同位素在醫(yī)學領域得到了廣泛應用，特別是近二十年來，醫(yī)用放射設備的更新換代速度很快，既為人類防病治病提供了巨大的便利，也給放射工作人員、受檢者和公眾帶來了較為嚴重的防護難題。在軍隊醫(yī)院衛(wèi)生信息化水平走在全國衛(wèi)生系統(tǒng)前列的大背景下，如何充分利用這種優(yōu)勢，并加強軍隊醫(yī)院輻射防護綜合管理水平，規(guī)范輻射防護管理，使其與軍隊衛(wèi)生信息化管理更好地銜接,是我軍醫(yī)院面臨的一項重要工作。為此，借鑒國內外先進的輻射防護信息化管理模式，構建軍隊醫(yī)院輻射防護信息管理系統(tǒng)。

1 系統(tǒng)設計目標和原則

軍隊醫(yī)院的輻射防護信息管理目前還只限于紙質管理階段，隨著醫(yī)院涉輻設備的不斷增加，管理模式已經跟不上現代管理的需要。于是運用先進的信息化管理模式，開發(fā)一套軟件系統(tǒng)，并將之嵌入至目前軍隊醫(yī)院已運行的“軍衛(wèi)一號”信息系統(tǒng)，對從事放射工作人員進行劑量監(jiān)測及健康檔案管理；對放射設備、放射源以及放射工作場所等檢測信息實施信息化管理。為輻射防護管理提供科學有效的監(jiān)測數據[1]。系統(tǒng)的設計應該遵循以下原則：

（1） 實用性原則。對于該系統(tǒng)的設計以突出管理流程和實用性原則，使開發(fā)簡潔，符合常規(guī)操作流程。

（2） 可靠性原則。硬件方面，本系統(tǒng)應利用醫(yī)院現有的網絡以及硬件設施，確保本系統(tǒng)硬件配置的安全可靠；軟件方面，運用面向對象的設計方法。遵循多用戶、多層權限以及網絡化管理模式，利用的“軍衛(wèi)一號”目前的數據庫ORACLE和開發(fā)平臺Powerbulider開發(fā)本系統(tǒng)，確保數據的完整可靠[2-3]。

（3） 安全性原則。本系統(tǒng)應使用確保數據安全的技術，嚴格制定對數據的訪問權限，以及錄入、修改和報廢等操作權限。系統(tǒng)內所有記錄不得刪除，均保留在數據庫中，防止因誤操作或人為操作導致的數據丟失，確保管理數據的安全可靠。

2 系統(tǒng)結構和功能

本系統(tǒng)從功能上劃分為從事放射工作人員的個人劑量數據庫、個人健康檔案數據庫、放射源和放射設備數據庫、放射工作場地數據庫、放射性同位素和相關法律法規(guī)數據庫以及系統(tǒng)功能模塊[4]。

2.1 個人劑量數據庫

個人劑量監(jiān)測是輻射防護評價和輻射健康評價的基礎[4]。按照國家相關法律法規(guī)的規(guī)定，定期對其佩戴的個人劑量計進行檢測，一般是測量個人在一段時間（1年或幾個月）或一次性操作過程中所接受的β、γ、X射線或中子流外照射的劑量。

個人劑量數據庫從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中將所有從事放射工作人員的信息提取出來，并將檢測數據及時錄入數據庫，根據每個從事放射工作人員的崗位設置閾值，可以自動生成個人劑量監(jiān)測曲線和個人劑量監(jiān)測報告。如果個人劑量超標則自動提示管理人員相關內容。

2.2 個人健康檔案數據庫

個人健康監(jiān)護主要是為了評估放射工作人員的健康狀況，確定放射工作人員在特殊工作條件下從事預定任務的適應性，提供基礎資料[5]。個人健康監(jiān)護數據庫的內容從時間域上分為以下幾個部分：

（1）上崗前健康檢查數據。我國職業(yè)病防治法和職業(yè)病診斷標準明確指出放射工作人員上崗前要做預防性健康檢查，未經上崗前醫(yī)學檢查者，不得從事放射工作。上崗前醫(yī)學檢查是放射工作人員健康標準的重要部分，是全部醫(yī)學檢查的基礎資料，必須全面、系統(tǒng)、仔細、準確地詢問和檢查并詳細記錄醫(yī)學檢查結果及評價處理意見。上崗前醫(yī)學檢查不僅是根據《放射工作人員健康標準》淘汰不應或不宜從事放射工作的人員，而且是從業(yè)人員接觸放射線前的本底資料，其健康檢查結果是上崗后評價接受照射劑量的的對比依據。

（2）在崗期間的健康檢查數據。在崗期間定期復查的目的是判斷放射工作人員對其工作的適應性和發(fā)現就業(yè)后可能出現的某些與輻射有關的效應及其他疾病。應根據放射工作人員可能受到的劑量和工作條件每1～2年進行職業(yè)健康檢查1次。應記錄:從事放射線或放射性核素的工種、工齡及劑量，從事放射工作后患過何種疾病、治療、轉歸情況，有無受過醫(yī)療照射、過量照射、應急照射、事故照射等情況，就業(yè)后至本次檢查累積受照射劑量當量等。檢查結果應與就業(yè)前進行對照比較，以便判定是否可以繼續(xù)從事放射工作，或需調整做其他工作[6]。

（3）離崗時的健康檢查數據。檢查項目基本與在崗期間檢查項目相同，視具體情況可適當增加檢查項目。

（4）應急或事故照射的健康檢查數據。事故或應急照射的醫(yī)學記錄應盡可能完整，詳細記錄應急照射的經過、防護情況、機體反應等。在在崗期間定期檢查項目的基礎上，可結合個人劑量監(jiān)測或生物、物理劑量估算和臨床表現等具體情況，根據有關放射性疾病診斷標準適當增加相應的檢查項目。

2.3 放射源和放射設備數據庫

該數據庫詳細記錄各種放射源信息，包含各種設備與裝置中的放射源以及校準源、備用源等各種裸源的名稱、核素、活度、類別、數量以及在用、停用、待報廢等使用管理狀態(tài)。該數據庫還應包含各種常用的射線裝置信息[3]，常用的射線裝置按照危險程度分為以下幾類:

（1）Ⅰ類為高危險射線裝置，事故時可以使短時間受照射人員產生嚴重放射損傷，甚至死亡，或對環(huán)境造成嚴重影響。如能量＞100 MeV的醫(yī)用加速器。

（2）Ⅱ類為中危險射線裝置，事故時可以使受照人員產生較嚴重放射損傷，大劑量照射甚至導致死亡。如放射治療用X射線、電子束加速器、重離子治療加速器、質子治療裝置、制備正電子發(fā)射計算機斷層顯像裝置（PET）、用放射性藥物的加速器及其他醫(yī)用加速器、X射線深部治療機和數字減影血管造影裝置等。

（3）Ⅲ類為低危險射線裝置，事故時一般不會造成受照人員的放射損傷。如醫(yī)用X射線CT機、放射診斷用普通X射線機、X射線攝影裝置、牙科X射線機、乳腺X射線機、放射治療模擬定位機等。

以上各類放射設備的型號、廠商信息、購置日期、使用年限、數量及相關設備在用、停用、待報廢等使用狀態(tài)，設備使用、負責人員，使用頻次、使用記錄等相關數據應詳細記錄入數據庫。

2.4 放射工作場地數據庫

該數據庫應包含醫(yī)院內所有利用核技術的科室名稱、地點、負責人、聯系人、聯系電話、科室從事放射工作的性質和范圍等信息數據。應包含密封放射源工作場所、開放性放射性同位素使用場所和射線裝置應用場所的詳細許可信息和輻射防護檢測數據與安全設施狀況，如該場所可使用的可密封放射源種類、活度，非密封放射性物質的批準日等效最大操作量、最大年使用量、射線裝置的類別和數量以及歷次輻射防護檢測信息等。

2.5 放射性同位素和相關法律法規(guī)數據庫

該數據庫應包含常用放射源的分類信息和放射性同位素毒性分組信息。該數據庫還應包含我國放射衛(wèi)生法規(guī)體系中包含的法律法規(guī)和放射衛(wèi)生規(guī)章，如中華人民共和國放射性污染防治法、放射性同位素與射線裝置安全和防護條例、放射診療管理規(guī)定、放射工作人員職業(yè)健康管理辦法等。

2.6 系統(tǒng)功能

（1）查詢功能。可根據輸入的關鍵字對數據庫中的各類信息進行查詢，如核素介紹、半衰期、活度等。

（2）自動計算功能。將衰減公式置入系統(tǒng)，根據源購入的時間和當時的活度自動計算該源當前的活度[7]。

（3）自動生成相關報表。如根據錄入的個人劑量監(jiān)測信息和閾值自動生成個人劑量監(jiān)測報告和個人健康檔案[8]。

3 系統(tǒng)特點

3.1 功能模塊設計

按照科室需求劃分功能模塊，設計添加和修改信息條件，但為安全需要還應設計不可刪除信息條件。所有操作記錄均存儲存于數據庫中。

3.2 易于操作

本系統(tǒng)設計采取“軍衛(wèi)一號”系列軟件的風格和模式，系統(tǒng)簡單易學，界面形象直觀，各項功能一目了然。

3.3 多權限管理

根據不同的使用人員設置不同的管理權限，不同的管理權限對應不同的可操作的功能模塊?？稍O置為院級管理權限和科級管理權限。院級管理權限可對醫(yī)院所有涉及輻射防護和相關功能的科室進行管理，科級管理權限則只可操作本科室涉及到的部分內容[3]。

4 具體技術實現方法

系統(tǒng)的具體實現分為兩大方面：一是服務器端表的創(chuàng)建；二是客戶端腳本程序的編寫。

4.1 服務器端

（1）使用SQL語句在服務器創(chuàng)建新的表空間并創(chuàng)建相應的數據表，或者在原有的表空間中創(chuàng)建所需要的數據表，并創(chuàng)建索引、約束、存儲過程、觸發(fā)器。

（2）將所創(chuàng)建的數據表進行賦權給相應的角色。

（3）為系統(tǒng)對應的用戶分配角色。

4.2 客戶端

（1）使用PowerBuilder連接至對應的數據庫，并編寫程序實現其功能。

（2）找到相應的數據表，設置檢索條件建立數據窗口并顯示數據表中的數據。

（3）具有相應數據表中數據的增加、刪除、修改和數據庫中數據的更新功能。

5 結束語

本系統(tǒng)作為現代醫(yī)院輻射防護管理的重要手段，充分利用了已經在部隊醫(yī)院應用的HIS、LIS和體檢信息系統(tǒng)，根據醫(yī)院對輻射防護的特點和對信息化建設的要求建立輻射防護相關管理的新模式，實現對放射工作人員、放射工作場所、射線裝置和輻射源的信息的綜合管理，有效地提高醫(yī)院對輻射防護管理的準確性和高效性，提升醫(yī)院信息化建設的管理水平。

[1] 范六一,張茹,丁崇海,等．放射防護管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與研制[J]．中華放射醫(yī)學與防護雜志,2001,21(3):217-218．

[2] 齊治文,烏云高娃,戴士弘．數據庫應用系統(tǒng)開發(fā)PowerBuilder實用編程技術[M]．北京:清華大學出版社,2001．

[3] 王蓉．PowerBuilder應用開發(fā)技術詳解[M]．北京:電子工業(yè)出版社,2001．

[4] 張志強,李恩敬,何平．北京大學輻射防護管理系統(tǒng)設計與實現[J]．實驗技術與管理[J]．2012,29(3):106-108．

[5] 濮慶福,張小毛．從放射事故看如何完善放射源的管理[J]．中國輻射衛(wèi)生,2010,15(2):175-176．

[7] 姚玉宇,田鋼,鄧繼勇,等．基于B/S結構的廣東省放射源動態(tài)信息管理系統(tǒng)[J]．中國職業(yè)醫(yī)學,2008,35(4):310-312．

[6] 楊龍,王忠燦,閔銳．軍隊放射源衛(wèi)生防護與安全[M]．蘇州:蘇州大學出版社,2010．

[8] 劉睿,劉亞軍．放射治療科的質量管理與控制方法研究[J]．中國醫(yī)療設備,2012,27(6):18-19．

Design of the Comprehensive Management Information System of Radiation Protection for Military Hospitals

SHUAI Hai-tao1,2, PAN Guo-bing1, SUN Jian-jun1
1.Department of Radiology, the 476thClinical Department of Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command, Fuzhou Fujian 350002, China; 2.Institute of Medical Equipment, Academy of Military Medical Sciences, Tianjin 300161, China

ObjectiveTo establish the comprehensive management information system of radiation protection to enhance the comprehensive management level of radiation protection for army hospitals.MethodsUsing object-oriented programming technology to write the client program and using ORACLE background database technology to create the server data tables to establish the system. Then embedding the system in No.1 military medical project.ResultsThe system has converted the traditional paperrecording management mode to the modern information management mode.ConclusionThe system has improved the work efficiency of radiation protection management and enhanced the informatization construction level of army hospitals.

management information system of radiation protection; dosimeter; No.1 military medical project

TP319

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.09.018

1674-1633(2013)09-0053-03

2013-04-08

2013-04-26

本文作者：帥海濤，影像科工程師。

作者郵箱：flying_sht@163．com