矯音華

維生素D缺乏性佝僂病作為我國兒科重點防治的關鍵疾病之一,主要是由于機體內維生素D嚴重不足,導致機體全身鈣與磷代謝發(fā)生紊亂,而引起的一種慢性營養(yǎng)不良疾病,主要的臨床特征是骨骼發(fā)生病變,鈣鹽不能發(fā)揮對骨骼生產(chǎn)的促進作用,影響了骨骼的正常生長,導致機體內抵抗力下降,容易引起腹瀉以及支氣管炎等疾病。隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,據(jù)不完全統(tǒng)計資料顯示,幼兒佝僂病發(fā)病率得到了明顯的下降,但亞臨床型佝僂病發(fā)病率相對較高,因其臨床癥狀不顯著,同時體征不典型,因此要及早發(fā)現(xiàn)并治療,強化綜合干預,促進嬰幼兒的健康成長［1］。本文主要對山東省東營市東城社區(qū)衛(wèi)生服務中心2011年9月~2013年9月收治的128例亞臨床型佝僂病患兒進行回顧性分析,相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇本院2011年9月~2013年9月收治的128例亞臨床型佝僂病患兒為研究對象,同時每位患者都排除內分泌、肝、腎、胃腸道等疾病,同時也排除先天性疾病以及相關家族史。在這128例亞臨床型佝僂病患兒中,男性占有68例,女性有60例,總體平均年齡在9個月~2周歲之間。將這128例亞臨床型佝僂病患兒隨機分成兩組,即實驗組與對照組,每組64例,對照組服用維生素AD伊可新1粒/d,實驗組基于服用維生素AD伊可新的基礎上進行社區(qū)綜合干預,實驗組與對照組患者均滿足亞臨床型佝僂病診斷標準,同時所有患兒有不合理預防史。兩組亞臨床型佝僂病患兒在年齡、病情以及病程等對比差異均無計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 一般方法 兩組患兒運用全血干化學免疫濃縮試驗方法,檢測骨堿性磷酸酶水平。對照組給予伊可新1粒/d,但不給予社區(qū)綜合干預。實驗組所有患兒在每日給予一粒伊可新的基礎上進行社區(qū)綜合干預,時間為三個月。從整體上來看,對實驗組而言,對所有亞臨床型佝僂病患兒給予社區(qū)綜合干預方法,主要體現(xiàn)在五個方面：第一,由于大部分患兒家屬自身知識水平不高,對佝僂病缺乏系統(tǒng)的認識以及了解,在孩子的成長過程中沒有給予維生素以及復合鈣劑。同時,在佝僂病認識上存在誤區(qū),沒有認識到維生素D對嬰幼兒成長的重要性,依從性不高,片面強調補充維生素D,因此要叮囑患兒家長停止不合理預防措施；第二,強化信息干預。對患兒家長普及佝僂病防治知識,提高對佝僂病高危因素的認識,使患兒家屬了解小兒的生長發(fā)育狀況；第三,提高技能干預。建立全程監(jiān)控、隨訪與指導相結合的一體化系統(tǒng)管理機制,按照要求來進行服藥；第四,加強戶外活動鍛煉。指導家長帶小兒進行戶外活動,科學獲取維生素D；第五,進行護理指導。及時做好衛(wèi)生護理以及預防接種工作,預防呼吸道感染等慢性疾病。每周定期隨訪一次［2］。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析,計量資料采用均數(shù)±標準差( x-±s)表示,P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組選取的128例亞臨床型佝僂病患兒,通過一段時間的精心治療后,所取得的成果比較滿意,就骨堿性磷酸酶水平上來看,實驗組較對照組顯著下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在高危因素知曉率上,實驗組高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

當兒童機體內的維生素D嚴重不足時,將會導致鈣磷代謝紊亂,引起亞臨床型佝僂病。這種全身慢性營養(yǎng)性疾病主要的病發(fā)對象為2周歲以下嬰幼兒,根據(jù)目前的研究顯示,維生素D作為維持鈣磷代謝的關鍵營養(yǎng)物質,對于人體細胞的生長與發(fā)育起著不可忽視的作用。同時,維生素D與其受體相互結合,與諸多疾病有著密切關系,如糖尿病、高血壓、冠心病、腫瘤等。在兒童的成長時期,維生素D缺失容易降低兒童機體內的抵抗力,導致腹瀉等疾病發(fā)病率較高。由此可知,維生素D對兒童的健康具有重要的意義,預防維生素D缺乏在早期防治中顯得尤為重要。根據(jù)相關調查資料顯示,通過測定骨堿性磷酸酶水平,能夠診斷維生素D的缺乏狀況,靈敏性高,同時價格優(yōu)廉,易被亞臨床型佝僂病患兒家長接受［3］。

綜上所述,社區(qū)工作在治療亞臨床型佝僂病中起著舉足輕重的作用。從總體上來看,基于明確佝僂病病因的基礎上,在亞健康狀態(tài)時積極進行干預,有助于消除或者降低高危制約因素的影響,及時完善亞臨床型佝僂病家屬不合理預防工作,有助于有效把握治療時機,充分發(fā)揮社區(qū)綜合管理的靈敏性與時效性,在較短的時間內,能夠最大限度地提高防控效果,從而提高社區(qū)兒童整體的健康水平。同時,社區(qū)綜合干預在一定程度上也提高了亞臨床型佝僂病家屬對佝僂病的認識水平,從而為積極預防打下了堅實的基礎,提高了人口的整體素質,在臨床上值得推廣與應用。

［1］沙宏琴.縣級醫(yī)院門診對維生素D缺乏性佝僂病調查.中國誤診學雜志,2009,9(10):2515-2515.

［2］尹翠妍.可疑小兒佝僂病101例骨堿性磷酸酶測定結果分析.中國誤診學雜志,2008,8(33):8224-8225.

［3］劉秀云,張曉云,陳小榮,等.包頭地區(qū)晚發(fā)性佝僂病的相關因素分析.中國誤診學雜志,2008,8(29):7096-7097.