成都市新都區(qū)人民醫(yī)院 設(shè)備科，四川 成都 610500

淺談區(qū)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理問題與對(duì)策

朱紅秀

成都市新都區(qū)人民醫(yī)院 設(shè)備科，四川 成都 610500

本文以我院為例，結(jié)合衛(wèi)生部2011年《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》的要求，探討區(qū)縣級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理中存在的人員素質(zhì)、設(shè)備和耗材采購、計(jì)量管理等問題及對(duì)策。

醫(yī)療設(shè)備管理；醫(yī)用耗材；計(jì)量管理；設(shè)備采購

0 前言

衛(wèi)生部2011年《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》中第7～8條指出,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)裝備管理實(shí)行機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)裝備管理部門和使用部門三級(jí)管理制度，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)及以上其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)裝備管理部門[1]。目前，在區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，一般都設(shè)立了設(shè)備科，開展的主要工作有：醫(yī)療設(shè)備的管理，如萬元以上醫(yī)療設(shè)備的政府集中采購、驗(yàn)收、賬目、專件檔案建立、設(shè)備的使用安全、保養(yǎng)、維修；醫(yī)療計(jì)量管理，如開展本單位計(jì)量保證體系運(yùn)行控制、實(shí)施法定計(jì)量單位、計(jì)量器具及計(jì)量測量設(shè)備管理等；對(duì)各類器械、醫(yī)用耗材的采購、驗(yàn)收、資質(zhì)證件專件管理；開展醫(yī)療器械臨床使用安全與不良事件監(jiān)測等環(huán)節(jié)管理[2]。在這些工作的具體開展中，就普遍存在的一些問題提出自己的看法。

1 醫(yī)用耗材采購與管理工作難度加大

隨著科技日新月異，醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大，各區(qū)縣級(jí)醫(yī)院近幾年新增了很多醫(yī)用耗材品種，就我院來說，目前采購的醫(yī)用耗材有1000多種，按其用途主要為骨科材料、檢驗(yàn)試劑、口腔材料、影像材料、病房護(hù)理耗材、低值易耗品等。其中近兩年檢驗(yàn)試劑及各?？祁惡牟牟少徚枯^大，如檢驗(yàn)試劑月采購45萬元左右，5年前月采購僅20萬元左右。2012年采購各類醫(yī)用耗材1800多萬元，5年前不足1000萬元。目前庫房出入庫軟件仍沿用10年前的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上現(xiàn)代化醫(yī)院管理步伐，所有醫(yī)用耗材入庫驗(yàn)收登記采用原始手工形式，這不僅增加了工作量，還給日常的各類報(bào)表工作帶來很大的難度。多年來，臨床科室申購與領(lǐng)用耗材沒有計(jì)劃性，給醫(yī)院造成了不必要的浪費(fèi)和損失，如紙張、工作量、護(hù)工領(lǐng)取等待時(shí)間過長等。針對(duì)此問題二級(jí)醫(yī)院應(yīng)仿效三級(jí)醫(yī)院管理模式，臨床科室采用計(jì)劃性申購與領(lǐng)取耗材。對(duì)庫房管理軟件進(jìn)行更新，一方面可以提高庫房管理水平，更加完善醫(yī)用耗材質(zhì)量控制與管理工作；另一方面，各部門的申購與領(lǐng)用計(jì)劃都可在電腦上直接完成，提高了工作效率，減少了紙張浪費(fèi)[3]。

醫(yī)用耗材采購難點(diǎn)主要體現(xiàn)在?？坪牟纳?。多年來，?？坪牟碾m為設(shè)備科統(tǒng)一實(shí)施采購，但采購的具體品牌通常以臨床醫(yī)生選擇為主導(dǎo)，除導(dǎo)致在價(jià)格上難以把握外，對(duì)采購后管理難度也加大，臨床常常在采購后不及時(shí)領(lǐng)用，庫存時(shí)間長，甚至部分?？坪牟拇娣砰L達(dá)半年以上。在使用過程中，同類產(chǎn)品更換品牌頻繁或使用品牌過多，導(dǎo)致?？祁惡牟牟粌H供應(yīng)商及品牌增加，還加大了資質(zhì)證件管理，以及對(duì)醫(yī)用耗材質(zhì)量控制、溯源管理的難度，同時(shí)也無形中導(dǎo)致了醫(yī)院資金的浪費(fèi)。針對(duì)此問題，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)控制與管理的作用，如對(duì)新購耗材定期組織專家集中討論、論證、必要時(shí)試用，試用后簽署是否采購的意見。

2 臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療計(jì)量意識(shí)薄弱

根據(jù)“中華人民共和國計(jì)量法”“中華人民共國計(jì)量法實(shí)施細(xì)則”以及主管部門的要求，對(duì)各類需要周期檢定與校準(zhǔn)的計(jì)量器具和計(jì)量測量設(shè)備需制定出檢定與校準(zhǔn)計(jì)劃，并定期開展檢定與校準(zhǔn)工作。此項(xiàng)工作在各區(qū)縣級(jí)醫(yī)院雖都有不同程度的開展，但工作人員基本上為兼職，素質(zhì)與專業(yè)技能水平不一，一定程度上又缺乏臨床各部門的配合[4]，難免會(huì)出現(xiàn)漏檢的情況。目前我院使用的各類計(jì)量器具及計(jì)量測量設(shè)備約800臺(tái)件，5年前我院檢定與校準(zhǔn)的各類器具及設(shè)備400余臺(tái)件，檢定費(fèi)用不足6萬元，2012年檢定費(fèi)已超過10萬元。一直以來，臨床對(duì)開展的檢定與校準(zhǔn)工作配合不夠，不能理解檢定與校準(zhǔn)的意義。醫(yī)院只有通過規(guī)范化、系統(tǒng)化的醫(yī)療計(jì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員的計(jì)量意識(shí)，充分配合主管部門開展好此項(xiàng)工作，才能確保醫(yī)療安全，防止醫(yī)療糾紛，從而提高醫(yī)療質(zhì)量[4-6]。

3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購流程與管理控制不理解

目前我院在用1500元以上醫(yī)療設(shè)備800余臺(tái)，萬元以上設(shè)備300余臺(tái)，醫(yī)療設(shè)備總金額為4000余萬元。我們依據(jù)“中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法”“中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法實(shí)施條例”“國家政府采購法”“政府采購貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法”“機(jī)電產(chǎn)品國際招標(biāo)投標(biāo)實(shí)施辦法”以及本地區(qū)出臺(tái)的相關(guān)管理規(guī)定，如四川省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、成都市政府等規(guī)定[7-8]進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的采購。醫(yī)療設(shè)備采購審批流程時(shí)間過長，招標(biāo)過程較為復(fù)雜，導(dǎo)致臨床有時(shí)不理解甚至抱怨，但是作為設(shè)備管理部門，一要堅(jiān)持原則，嚴(yán)格遵照國家規(guī)定執(zhí)行；二要向臨床做好解釋工作，積極宣傳國家法律法規(guī)知識(shí)，以得到臨床的理解和支持。

對(duì)于醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理方面，在不良事件發(fā)生時(shí)，不按流程上報(bào)時(shí)有發(fā)生。如骨科使用的鋼板，曾發(fā)生過斷裂，導(dǎo)致醫(yī)療事故沒能及時(shí)上報(bào)。如果使用科室與設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科有良好的協(xié)作關(guān)系，臨床醫(yī)務(wù)人員提高認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格按照國家藥監(jiān)局出臺(tái)的“醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作指南（試行）”及衛(wèi)生部“醫(yī)療器械召回管理辦法（試行）”的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行有效處理，醫(yī)療器械不良事件監(jiān)管工作必能落到實(shí)處。要解除醫(yī)務(wù)人員的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和顧慮，還需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，宣傳法律法規(guī)，從而提高對(duì)醫(yī)療器械不良事件上報(bào)的認(rèn)識(shí)[9]。

4 醫(yī)療設(shè)備管理人員隊(duì)伍建設(shè)

由于歷史原因，很多區(qū)縣級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理人才的培養(yǎng)沒有像對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員那么重視。加之進(jìn)入本部門人員門檻也沒有一個(gè)確定的要求，所以導(dǎo)致如今大部分醫(yī)療設(shè)備科的人員結(jié)構(gòu)參差不齊。我地區(qū)周邊的同級(jí)一般醫(yī)療設(shè)備科人員配備為6～7名，其中維修2～3名，我院配有4名設(shè)備保養(yǎng)、維修人員，均不是本專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生，實(shí)際專業(yè)技能也達(dá)不到所需水平。針對(duì)我院的情況，要想擺脫現(xiàn)狀，減少醫(yī)院每年設(shè)備外修的經(jīng)費(fèi)，一方面要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，另一方面應(yīng)該調(diào)入專業(yè)技術(shù)水平高、工作責(zé)任感強(qiáng)的人員從事此工作。

總而言之，作為設(shè)備科，如果有一個(gè)良好的團(tuán)隊(duì)，必將為醫(yī)院的醫(yī)學(xué)裝備提供可靠和有效地應(yīng)用管理、質(zhì)量管理、技術(shù)管理。設(shè)備科人員與臨床醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員都在共同保證著醫(yī)院的高速有效運(yùn)轉(zhuǎn)[10]。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理人員素質(zhì)的培養(yǎng)、規(guī)范醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材采購、強(qiáng)化醫(yī)療計(jì)量管理、加大對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院的診療水平的提升、病人安全的確保、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高都將起到重要的作用。

[1] 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法[S]．

[2] 樊菊芬．淺談醫(yī)療設(shè)備管理[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,(4):45-46．

[3] 崔驪．建立質(zhì)量控制管理體系[J]．中國醫(yī)學(xué)裝備,2011,(9):51-53．

[4] 鄭小溪．構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)計(jì)量管理體系的探討[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(7):57-59．

[5] 高慧．重視醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量,加強(qiáng)計(jì)量檢測手段[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,(2):46-47．

[6] 杜克勤．現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療計(jì)量設(shè)備管理系統(tǒng)初探[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(12):43-45．

[7] 中華人民共和國政府采購法[S]．

[8] 政府采購貨物招標(biāo)投標(biāo)管理辦法[S]．

[9] 喬嵩．淺談醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控在醫(yī)療設(shè)備管理中的作用[J]．中國醫(yī)療器械信息,2010,(9):60-61．

[10] 袁紅靜．強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理提高醫(yī)院科學(xué)化管理水平[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,(3):34-36．

Problems and Solutions of Medical Equipment Management in County-level Hospitals

ZHU Hong-xiu
Department of Equipment, People’s Hospital of Xindu District, Chengdu Sichuan 610500, China

According to Medical Equipment Management Provisions for Medical and Health Facilities issued by Ministry of Health in 2011, People’s Hospital of Xindu District is cited in the paper as an example to discuss problems in medical equipment management in county-level hospitals such as staff capability, procurement of medical equipment and consumables and measurement management as well as corresponding solutions.

medical equipment management; medical consumables; measurement management; equipment procurement

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.07.036

1674-1633(2013)07-0098-02

2013-01-25

作者郵箱：469901101@qq．com