張平，黃慶，羅龍輝

廣東三九腦科醫(yī)院 放療科，廣東 廣州 510510

惡性腫瘤的防治與研究已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的熱點[1]。目前，放射治療是惡性腫瘤治療的重要手段之一[2]。采用電動多葉光柵（Multileaf Collimitor，MLC）對腫瘤病灶進行三維適形或調(diào)強放療已日益普及[3]。與鉛擋塊技術(shù)和手動MLC相比，電動MLC操作簡單、精確性和重復(fù)性好[4]。但由于在治療過程中子野數(shù)目多，MLC葉片移動頻繁[5]，因此MLC故障也成為放射治療中最為常見的問題。我院使用德國BrainLAB小多葉光柵（micro-MLC，mMLC）開展三維適形和調(diào)強技術(shù)，主要用于神經(jīng)腫瘤的放射治療。光柵系統(tǒng)使用兩年多以來，性能穩(wěn)定，故障率較低，保證了本單位三維適形調(diào)強計劃的正常治療。本文介紹了該光柵系統(tǒng)在工作出現(xiàn)的幾例典型故障及維修方法，以供同行參考。

1 BrainLAB小多葉光柵參數(shù)

德國BrainLAB小多葉光柵可外置于直線加速器（如美國varian公司生產(chǎn)的600C/D)機頭上，進行三維適形調(diào)強等精確放療。該光柵系統(tǒng)由計算機工作站m3和小多葉光柵組成。小多葉光柵由MLC接口板和26對葉片組件組成。每個葉片組件由1個馬達、1個位置電位器和1個編碼器組成。26對葉片分成X1、X2兩組，分別代替了JAW X1和JAW X2方向，可精確完成適形及調(diào)強動作。BrainLAB小多葉光柵裝載到加速器之后，啟動m3工作站，開始自檢。自檢過程中若無異常，則多葉光柵通過自檢，準(zhǔn)備就緒，可正常工作。

2 故障及處理

2.1 PCB和COAX C 接口接觸不良

2.1.1 故障現(xiàn)象

自檢過程中出現(xiàn)TAXIA=0和TAXIB=0，葉片A10的電源Inb（輸入b）=0和Outb（輸出b）=0，但自檢可通過。

2.1.2 分析與處理

自檢可通過，說明電源和葉片、馬達均無問題。重啟m3工作站，再次自檢，發(fā)現(xiàn)Inb=0和Outb=0的葉片為B2。多次重啟自檢，總結(jié)得知出現(xiàn)問題的葉片號碼隨機分配，無規(guī)律。由此推測多葉光柵某個接口可能接觸不良。研究分析問題可能為mMLC上連接加速器機頭的PCB和COAX C接口接觸不良，原因可能有：① PCB和COAX C接口上有灰塵；② 該外置的小多葉光柵已使用兩年半，經(jīng)常拆卸，可能導(dǎo)致接口接觸不良。

將BrainLAB小多葉光柵從加速器上卸下，使用專用清潔工具清潔該接口，裝上多葉光柵進行自檢，成功通過。不過在此建議備用PCB和COAX C接口，以防多葉光柵該接口因經(jīng)常拆卸，很容易接觸不好，一旦損壞，可盡快更換。

2.2 馬達故障

2.2.1 故障現(xiàn)象

自檢過程中某葉片走不動，自檢失敗。

2.2.2 分析與處理

每片葉片都有一個供電馬達，葉片不走，基本上可確定是供電不足，初步推斷為該葉片馬達壽命到期，需更換。使用專用工具將mMLC外殼取下，再次自檢，確定自檢不通過的葉片編號。斷電，將mMLC從加速器機頭取下，根據(jù)mMLC葉片馬達分布圖將自檢時出現(xiàn)故障的葉片馬達取下，更換新的馬達，裝上mMLC之后再次自檢。在此需注意的是，由于mMLC內(nèi)葉片馬達編號都是人工標(biāo)上的，很可能出現(xiàn)某幾個葉片馬達的號碼不對。因此若根據(jù)編號換上新馬達之后，該葉片自檢仍不通過，則根據(jù)葉片分布位置找到該葉片馬達，更換新馬達，重裝自檢。另外需注意，BrainLAB小多葉光柵共有26對葉片，一般馬達壽命為2年左右，因此備有充分足夠的馬達，以便及時更換，可保證放療工作的順利進行。

2.3 供電壓過低

2.3.1 故障現(xiàn)象

自檢可通過，治療普通適形調(diào)強計劃無問題，對于復(fù)雜計劃，如鼻咽癌，治療某個野之后出現(xiàn)電源故障。重新初始化mMLC進行自檢，自檢通過，但繼續(xù)治療1個或幾個野之后，出現(xiàn)同樣問題。

2.3.2 分析與處理

由于該故障是在自檢通過后出現(xiàn)的，暫時排除馬達故障。另外該故障僅發(fā)生在復(fù)雜調(diào)強治療計劃中，且隨機發(fā)生，初步推斷為電源不穩(wěn)。打開直線加速器機架外殼，使用萬用表測量mMLC供應(yīng)電壓數(shù)值為4.6 V，而正常情況下電機電壓應(yīng)≥5.0 V[6]，使用專用工具將電壓調(diào)為5.05 V，略高于5 V。重新裝載mMLC，然后自檢，mMLC正常工作。由于mMLC供應(yīng)電源屬于耗材，應(yīng)儲備電源，一旦電源故障不能使用，則可立即更換。

2.4 電源損壞

2.4.1 故障現(xiàn)象

自檢過程中出現(xiàn)TAXIA=0 和TAXIB=0，Inb=0和Outb=0，自檢不通過。

2.4.2 分析與處理

該故障發(fā)生時，自檢不通過，基本可判斷為mMLC供電電源故障。更換新的電源，重新自檢，mMLC正常工作。

3 結(jié)論

BrainLAB mMLC故障基本可通過更換配件解除，因此備有足夠充分的配件有利于BrainLAB mMLC的維修保養(yǎng)。德國BrainLAB mMLC在使用前都會自檢，自檢通過后方可使用多葉光柵。若因某個葉片位置不對、電源損壞等問題導(dǎo)致自檢無法通過時，則無法使用多葉光柵，因此安全性較高。但是仍不可掉以輕心，在治療過程中，要時刻關(guān)注小多葉光柵葉片走動動作，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則需立即停止治療，排除故障。

[1]王俏.惡性腫瘤住院患者疾病譜的國內(nèi)外現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(16):207-208.

[2]武霞,王宇,汪延明.胸部腫瘤放射治療對心臟損傷的研究進展[J].實用醫(yī)藥雜志,2011,5(28):470-472.

[3]常宗強,張東.醫(yī)科達precise型直線加速器多葉光柵常見故障分析[J].醫(yī)療裝備,2009,(11):70.

[4]徐軍,王忠輝,李大慶.XHA600CD加速器多葉光柵原理及故障檢修[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(5):130-132.

[5]袁一戈,王小虎,高力英,等.西門子PRIMUS-H型直線加速器多葉準(zhǔn)直器故障排除[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(3):118,111.

[6]楊夢廣.瓦里安加速器多葉準(zhǔn)直器故障檢修二例[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2011,20(5):438.