陳新麗 彭勝利 劉衛(wèi)華

常規(guī)醫(yī)用紙塑包裝袋往往應(yīng)用于紗布、單個器械等較輕的醫(yī)用物品包裝。在臨床工作中,為保證搶救患者及時到位,必備一些急救無菌診療包。有些診療包,如氣管切開包等相對器械較多,常采用平紋棉布或皺紋紙包裝。由于使用少,傳統(tǒng)平紋棉布包裝存放周期短7~14 d,反復(fù)消毒耗損多,為降低耗損,武漢市醫(yī)療救治中心自2009年1月開始探索使用有效期長,生物阻隔性最好的紙塑包裝,試驗半年后,對臨床常用診療急救包,全面改用紙塑包裝。經(jīng)三年多的臨床使用檢驗,效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料與設(shè)備 各種規(guī)格 FUHAO高壓蒸汽/環(huán)氧乙烷兩用紙塑包裝袋,3M多功能薄膜封口機,SHINVA XHPC-6.00預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器。

1.2 方法

1.2.1 包裝方法 按臨床對診療包的要求,采取正確的包裝方法,將按規(guī)范處理好的再生器械以及刀片、敷料等物品進行整理,放入化學(xué)指示卡,并將所有物品用一次性無紡布治療巾(50 cm×70 cm)進行包裝固定,然后裝入合適的紙塑包裝袋內(nèi),封口機最佳溫度195~198℃。

1.2.2 檢測方法 診療包內(nèi)分別按消毒供應(yīng)室專業(yè)規(guī)范和條例以及零風(fēng)險管理要求進行消毒滅菌［1］。試驗初期連續(xù)檢測5個品種的100個滅菌紙塑診療包,每種10個包。其中60 g/m2平面紙塑包裝30個,立體包裝20個診療包；70 g/m2平面紙塑包裝30個診療包,立體包裝20個診療包的破包情況,查找原因,取得經(jīng)驗。每月定期隨機抽查2個包采樣,連續(xù)6個月無菌檢驗急救診療包內(nèi)無細(xì)菌生長后臨床全面應(yīng)用。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)正確選擇紙塑包裝材料 紙塑包裝袋是用多層塑料膜組成的透明塑料薄膜和60 g/m2或70 g/m2的醫(yī)用紙熱密封成。由于診療器械包相對有一定的重量與體積,在試驗中60 g/m2的紙塑包裝在抽真空階段易破包,較大較重體積的氣管切開包全部破包,且破口有的不在封口處。對照組70 g/m2的紙塑包裝只有1個破包,說明60 g/m2承載力小于70 g/m2的紙塑包裝, 應(yīng)選用70 g/m2紙塑包裝袋；當(dāng)包裝高度在3 cm以下時,器械包可選擇平面包裝,當(dāng)包裝高度在3 cm以上時,選擇立體紙塑包裝。重量在1.3 kg以內(nèi)。

2.2 用無紡布治療巾代替棉布類治療巾固定包裝的優(yōu)點 防止了器械滾動或刺破紙塑包裝；降低了包的高度與重量；方便了臨床使用便于形成無菌區(qū)。

2.3 定期采樣結(jié)果無細(xì)菌生長 紙塑無菌包保存時間明顯優(yōu)于棉布包,復(fù)消次數(shù)明顯減少,臨床評價使用方便,便于管理。

2.4 間接減少了人力和物力消耗,更減少了醫(yī)療間接成本 供應(yīng)室使用紙塑和一次性無紡布包裝比棉布類包裝材料具有明顯的成本優(yōu)勢［2］。

3 討論

紙塑包裝用于常規(guī)急救診療包效果良好可行,延長了不常用診療器械的使用壽命,同時提高了工作效率降低了管理成本。值得推廣。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范［ws/t 367-2012］,2012,15-29．

［2］常香遠,陳遠芳,郝淑芹,等.供應(yīng)室診療包不同包裝材料滅菌效果及成本分析.護理研究,2008,22(35):3264-3265．