李世娟

黃疸是新生兒期常見癥狀,是由膽紅素代謝障礙引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致,臨床表現(xiàn)為皮膚、黏膜、鞏膜等處黃染,若血清膽紅素過高可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,造成膽紅素腦病,影響患兒智力、運(yùn)動(dòng)、聽力等功能的發(fā)育［1］。近年來,隨著母乳喂養(yǎng)率的提高,母乳性黃疸的發(fā)生率有逐年上升的趨勢(shì)。內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院采用常樂康聯(lián)合四磨湯治療新生兒黃疸,療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年7月~2013年7月,本院共收治黃疸患兒252例,其中男139例,女113例；胎齡38~41周,體重2500~4200 g；患兒血清總膽紅素在256.5~342.0 μmol/L；排除ABO溶血、膽道閉鎖、感染性疾病、新生兒肝炎等病理性黃疸。所有患兒符合母乳性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。所有患兒隨機(jī)分為治療組(126例)和對(duì)照組(126例),兩組患兒一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療,如藍(lán)光照射,口服肝酶誘導(dǎo)劑。治療組在此基礎(chǔ)上,加服常樂康(酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑,山東科興生物制品有限公司生產(chǎn))500 mg/次,3次/d；四磨湯口服液(湖南漢森制藥有限公司生產(chǎn))5 ml/次,3次/d。兩組均治療5 d為1療程,療程結(jié)束后測(cè)血清膽紅素濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,組間比較采用 檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療兩組血清膽紅素濃度均有下降,見表1。

表1 兩組治療前后血清膽紅素濃度比較( x-±s,μmol/L)

3 討論

新生兒膽紅素生成較多,但其肝細(xì)胞攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力低下,僅為成人的1%~2%,這使得膽紅素在血液及組織中積聚,發(fā)生黃疸。另外,新生兒腸道菌群尚未形成,不能將進(jìn)入腸道的膽紅素還原成尿膽原及糞膽原,尤其對(duì)于母乳喂養(yǎng)患兒,母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)活性較高,可加大對(duì)膽紅素-葡萄糖醛酸脂鏈,產(chǎn)生未結(jié)合膽紅素(UCB),UCB從小腸回吸收,增加了膽紅素的腸肝循環(huán),更加重了新生兒黃疸［3］。因此,促進(jìn)膽紅素排泄,減少其重吸收是治療黃疸的有效措施之一。

常樂康的主要成分為酪酸梭菌、雙歧桿菌活菌菌粉,可幫助腸道建立正常菌群,調(diào)節(jié)和改善腸道內(nèi)細(xì)菌平衡,維持腸道功能,能有效促進(jìn)結(jié)合膽紅素還原成尿膽原,隨糞便排出。中藥制劑四磨湯,其主要成分為木香、烏藥、枳殼、檳榔,烏藥、木香具有疏肝理氣的功效,能持久、溫和地促進(jìn)腸蠕動(dòng)；枳殼具有消積的功效,能促進(jìn)腸道節(jié)律性運(yùn)動(dòng),促進(jìn)排便；檳榔可促進(jìn)消化腺體特別是唾液腺分泌,促進(jìn)腸道吸收,增加食欲。四藥合用調(diào)理脾胃,順氣降逆,可有效促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸功能,加速胃腸排空,減輕膽紅素腸-肝循環(huán)負(fù)荷,達(dá)到消退黃疸的作用。

本組研究顯示,治療組經(jīng)1療程治療后,血清膽紅素濃度明顯低于對(duì)照組,兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果提示,常樂康聯(lián)合中藥制劑四磨湯治療新生兒黃疸,可加速膽紅素分解和排泄,且效果顯著,值得臨床推廣。

［1］張冬雁.常樂康和四磨湯聯(lián)合治療新生兒黃疸療效觀察.中醫(yī)臨床研究,2013,5(14):19-20.

［2］張家驤,魏克倫,薛辛東.新生兒急救.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006:541-542.

［3］Cloherty JP,Star AR.Manual of Neonatal Care.4th Edition.Washinton:Lippincoot-Raven Publishers 227 East Washington Square Philadelphia,1998:175-194.