觀點(diǎn) 鳴爭(zhēng)

專家建議：建立“大衛(wèi)生”框架下的醫(yī)保體系

衛(wèi)生部有關(guān)單位召開專題研討會(huì)

本刊訊 據(jù)《健康報(bào)》報(bào)道：4月11日，由衛(wèi)生部新農(nóng)合研究中心、衛(wèi)生部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組主辦，召開了醫(yī)療保障管理體制有關(guān)課題研討會(huì)。來自農(nóng)業(yè)部農(nóng)村經(jīng)濟(jì)研究中心、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院等研究機(jī)構(gòu)的近30多位醫(yī)改專家出席會(huì)議。

與會(huì)多位醫(yī)改專家建議，在3項(xiàng)基本醫(yī)保整合勢(shì)在必行的情況下，應(yīng)探索建立“大衛(wèi)生”管理體制下的醫(yī)保體制，同時(shí)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給的管辦分離。

與會(huì)專家認(rèn)為，建立我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的核心目的不是控費(fèi)，而是為了實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)、保障人民健康。當(dāng)前，職工醫(yī)保普遍實(shí)施總額控制，致使多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉醫(yī)保病人，導(dǎo)致新一輪看病難。應(yīng)以改善參保人員受益狀況、促進(jìn)人群健康為基本目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度和醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同化、精細(xì)化管理。

中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授李珍提出，3項(xiàng)醫(yī)保整合之后，如果歸人力資源和社會(huì)保障部管理，最大的困難是在專業(yè)技術(shù)和信息獲得方面存有劣勢(shì)；如果由國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)管理，最大的問題在于輿論會(huì)認(rèn)為衛(wèi)生部門既管供給又管需求，難免有利益輸送之嫌。李珍介紹，依據(jù)國際經(jīng)驗(yàn)，人類發(fā)展指數(shù)較高的國家、醫(yī)保全覆蓋的國家更多都傾向于“大衛(wèi)生”管理模式。這一模式有利于健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)、醫(yī)療資源的合理配置、衛(wèi)生總費(fèi)用支出的控制，并有利于建立起醫(yī)療管理權(quán)力和責(zé)任對(duì)等的機(jī)制。

多位專家指出，目前，醫(yī)保制度的管理重點(diǎn)已從如何籌資轉(zhuǎn)移為如何更好地花錢，在這方面，衛(wèi)生部門具有天然優(yōu)勢(shì)。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改迫切需要“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。要解決我國醫(yī)療服務(wù)體系難以實(shí)現(xiàn)層級(jí)就診的結(jié)構(gòu)性問題，也需要衛(wèi)生部門掌握“醫(yī)保”這一最為重要的需求管理政策工具。