李 丹 姜麗麗 焦 洋

用一次性導(dǎo)尿管代替一次性灌腸包的方法及應(yīng)用比較

李 丹 姜麗麗 焦 洋

目的找出更加經(jīng)濟、實用、減輕患者痛苦的灌腸方法。方法兩種灌腸方法在臨床實際工作中的運用，通過患者與護理人員對兩種灌腸方法分幾個方面的評價進行比較。結(jié)果一次性導(dǎo)尿管改進的灌腸方法在評價的幾個方面中均優(yōu)于一次性灌腸包的灌腸方法方法。結(jié)論該方法可以普遍用于臨床。按操作項目的成套衛(wèi)材設(shè)計者，應(yīng)深入臨床實踐，注重實用性。

灌腸方法；一次性導(dǎo)尿管；一次性灌腸包

灌腸是護理工作中常見操作，是將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者排便、排氣，也可借此方法輸入藥物，達到確定診斷和進行治療的目的[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)研究深入，灌腸成為更多藥品給藥方式，應(yīng)用于更多疾病，有些地區(qū)甚至盛行灌腸清潔腸道，減少體內(nèi)毒素，已達到美容養(yǎng)顏的目的。隨著灌腸的普遍，衛(wèi)材制造商瞅準(zhǔn)市場需要大批成套生產(chǎn)灌腸操作衛(wèi)材，即一次性灌腸包，為提高服務(wù)質(zhì)量及工作效率，很多醫(yī)院都引入臨床使用。但經(jīng)過實踐檢驗，有些地方差強人意，本文就臨床工作者經(jīng)過經(jīng)驗積累設(shè)計的一次性導(dǎo)尿管灌腸方法與一次性灌腸包進行比較。

1 一次性導(dǎo)尿管灌腸的具體方法

隨著醫(yī)學(xué)的進步技術(shù)的發(fā)展，臨床工作中與具體護理操作配套的一次性衛(wèi)材包的出現(xiàn)，如一次性胃管包、一次性導(dǎo)尿包等。極大地方便臨床護理人員提高護理質(zhì)量與工作效率，但一次性灌腸包的實際應(yīng)用中許多患者與護理人員提出了它的缺點，為此我科護理人員對灌腸方法進行了改進具體方法如下：取一根型號fr16一次性導(dǎo)尿管剪去尾端即導(dǎo)尿管與集尿袋的連接處，此時導(dǎo)尿管的口徑剛好與50ml注射器乳頭吻合，可以緊密連接無滲漏，可進行保留灌腸。并且還可以與一次性輸液器卸掉頭皮針后的接頭吻合，輸液器可連接瓶裝或袋裝無菌生理鹽水進行清潔灌腸。某醫(yī)院2007～2009年在門診及病房使用一次性導(dǎo)尿管對149例患不同疾病需灌腸的患者進行保留或不保留灌腸，結(jié)果滿意[2]。

2 改進的灌腸裝置與一次性灌腸包比較

2.1 實用性使用一次性導(dǎo)尿管的灌腸方法的裝置取材方便，而且可以隨用隨組裝不浪費不怕過期，根據(jù)是保留還是清潔灌腸選擇不同衛(wèi)材與導(dǎo)尿管鏈接，可滿足不同灌腸方式的需要。一次性灌腸包出廠時是成套包裝的，一經(jīng)打開必須立即使用，有嚴格的保質(zhì)期限制，但每個科需灌腸的患者例數(shù)根據(jù)病情需要并不固定，備多會過期，備少會不夠用，缺乏靈活性。而且當(dāng)患者保留灌腸時灌腸液量一般在100ml以下，但灌腸包要滿足清潔灌腸的需要它的盛液部分按刻度顯示可盛液2000ml，這將造成保留液因掛壁面積大而不能全部流進灌腸管。而灌腸管直徑約1cm由于腹腔壓力灌腸管內(nèi)液體不能全部進入直腸，灌腸管越粗浪費愈大。用一次性導(dǎo)尿管改裝的灌腸裝置用于保留灌腸時，50ml注射器可以滿足容量的需要，并且有活塞推進藥液無掛壁浪費全部進入導(dǎo)尿管，而導(dǎo)尿管直徑約5.3mm降低浪費量。

2.2 舒適性一次性導(dǎo)尿管改裝的灌腸裝置由于導(dǎo)尿管細、壁薄患者更易于接受，尤其是有痔瘡和肛門不適的患者及小兒，可減少其痛苦。一次性灌腸包管粗，壁厚，灌腸管硬，很多患者肛門口干澀、肛門括約肌緊張、收縮或操作時用力不當(dāng)會引起劃傷出血，給患者帶來痛苦或恐懼感[3]。

2.3 操作性與無菌性一次性導(dǎo)尿管改裝的灌腸裝置所用物品為獨立無菌包裝，保留灌腸時可用50ml注射器按照無菌操作原則抽吸溶媒或藥液，按注射器刻度可以準(zhǔn)確抽取液量，灌腸時卸去針頭與導(dǎo)尿管鏈接不同但外界密閉性好。清潔灌腸時根據(jù)醫(yī)囑選擇所需規(guī)格的生理鹽水，如需肥皂液灌腸可用注射器按無菌配藥的的方式加到密封的溶媒中再與輸液器連接，輸液器另一端去頭皮針針頭與導(dǎo)尿管連接，整個操作符合無菌原則且密閉性好，操作方便。一次性灌腸包中的盛液袋上端是開放的用來盛裝灌腸液，保留灌腸時藥液要用額外的裝置如注射器配制藥液在裝入盛液袋內(nèi)，操作麻煩。不論清潔灌腸還是保留灌腸盛液袋是開放的不能保證無菌，因盛液袋是塑料包裝雖帶有刻度但因易變形的關(guān)系計量往往不準(zhǔn)。

2.4 經(jīng)濟一次性導(dǎo)尿管改裝的灌腸裝置有一次性導(dǎo)尿管、50ml注射器或一次性輸液器組成價格低廉患者容易承擔(dān)，總價為1.5元。一次性灌腸包我院售價為7元，費用高且大部分患者需每天灌腸，會造成浪費。

2.5 環(huán)保一次性導(dǎo)尿管改裝的灌腸裝置，結(jié)構(gòu)簡單，體積小，外包裝簡練。用料少產(chǎn)生垃圾少，減少資源浪費，降低環(huán)境負擔(dān)。而灌腸包為顯示裝置的專業(yè)性與檔次，外包裝等成為不必要的浪費，產(chǎn)生更大垃圾量。

3 總結(jié)

一次性導(dǎo)尿管改裝的灌腸裝置可以普遍用于臨床，經(jīng)濟實用、方便操作、滿足無菌要求是醫(yī)療器材和衛(wèi)材能讓醫(yī)院及患者接受的必要條件，也應(yīng)成為廠家制造目標(biāo)。希望能更好與護理操作配套的衛(wèi)材包上市，望筆者的建議能對廣大臨床護理人員有所幫助。

[1] 王智杰,韓露,吳菲.小兒實用新型一次性灌腸包的設(shè)計與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009(29)：3061.

[2] 樊雨青.一次性導(dǎo)尿管用于149例患者灌腸臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué),2010(2)：119.

[3] 馬英蘭.灌腸操作中肛管插入方法的改進[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013(4)：448.

R692.3+9

A

1673-5846(2013)09-0334-02

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