周芳芳

基層醫(yī)院血透室感染管理現(xiàn)狀及對策分析

周芳芳

目的探討基層醫(yī)院血透室感染管理現(xiàn)狀和對策。方法對縣城內(nèi)的所有基層醫(yī)院血透室的軟硬件設(shè)備使用概況進(jìn)行調(diào)查和記錄總結(jié)。結(jié)果很多基層醫(yī)院存在衛(wèi)生意識差、消毒工作不到位、管理制度不健全、監(jiān)督制度無法落實等問題。結(jié)論造成基層醫(yī)院血透室患者出現(xiàn)感染的原因很多，因此，需要針對這些因素采取針對性的解決措施才能有效解決血透室感染問題。

基層醫(yī)院；血透室感染；管理現(xiàn)狀；對策

血透凈化護(hù)理顧名思義就是對血透工作進(jìn)行護(hù)理的工作，有特定的環(huán)境和要求。近幾年來，很多基層醫(yī)院血透室出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者的健康。對基層醫(yī)院血透室感染管理進(jìn)行分析，將具有較大的現(xiàn)實意義。

1 感染管理現(xiàn)狀

1.1 廢物處理不當(dāng)當(dāng)前很多基層醫(yī)院廢物處理均是專門集中處理，但是由于醫(yī)生、護(hù)士在廢物處理這方面意識還比較缺乏，因此造成出現(xiàn)廢物處理不當(dāng)導(dǎo)致感染出現(xiàn)的問題。如有些醫(yī)院未做好廢物處理相關(guān)規(guī)定，醫(yī)生或護(hù)士在日常生活中沒有注意廢物處理，對于廢物的處理不嚴(yán)謹(jǐn)，隨意處之，導(dǎo)致感染出現(xiàn)。

1.2 監(jiān)督力度不足且存在管理孤立現(xiàn)象由于醫(yī)院很多部門甚至包括領(lǐng)導(dǎo)對血透室缺乏正確的認(rèn)識，均認(rèn)為血透室主要是由院感科單獨進(jìn)行管理，其它科室不用插手其中。這種不正確的認(rèn)識直接導(dǎo)致血透室管理工作無人監(jiān)督和參與，出現(xiàn)嚴(yán)重的管理孤立現(xiàn)象，管理工作舉步維艱，停步不前。

1.3 消毒工作不到位一般血透室每天要給10～20例患者進(jìn)行血透，而一般基層醫(yī)院血透室僅有幾張病床，且不能隨意開窗通風(fēng)，因此室內(nèi)的空氣感染極其嚴(yán)重。由于血透不能及時進(jìn)行床的消毒，即使能夠消毒很多消毒方法也不正確。加上每天僅對血透機(jī)內(nèi)部進(jìn)行一次消毒，消毒人員認(rèn)為麻煩不仔細(xì)消毒如扣槽等部位，直接留下感染源[1]。

1.4 醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生意識缺乏分析當(dāng)前臨床疾病發(fā)病率，發(fā)病人群逐年增加的跡象，而醫(yī)護(hù)人員人數(shù)卻長期沒有增加，因此很多醫(yī)護(hù)人員由于短時間內(nèi)不能處理很多問題，無暇顧及消毒衛(wèi)生，出現(xiàn)違反操作規(guī)程的現(xiàn)象，如忽視洗手衛(wèi)生或公用消毒產(chǎn)品，這些行為非常容易造成患者引發(fā)感染病變。

2 解決基層醫(yī)院血透室感染管理問題的對策

2.1 落實消毒隔離制度首先，進(jìn)行血透分析時，要嚴(yán)格按照要求采用無菌技術(shù)，所有設(shè)備、儀器在進(jìn)入到血透室和開始在患者身上使用前均要做好消毒工作，確保所有的設(shè)備和儀器不帶有任何細(xì)菌。所有血透室工作人員要始終做到將消毒作為工作的重中之重，每一次接觸患者后都要做好衛(wèi)生消毒工作。對于血透室內(nèi)檢測呈陽性患者的所有物品要貼上標(biāo)簽，并放在特定的位置。血透室的病床要按照患者的情況進(jìn)行安排，相鄰病床均有相應(yīng)的隔離及消毒措施，感染嚴(yán)重的患者要單獨安排病床。多在血透中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一些異?，F(xiàn)象，如發(fā)燒、發(fā)熱等，需要立即給予患者進(jìn)行血液檢測，并在檢測結(jié)果還未出現(xiàn)前就要做好防護(hù)工作，有必要時采取隔離措施[2]。

2.2 提高監(jiān)督力度，促進(jìn)部門之間合作制訂一個明確監(jiān)督力度，各個部門及職位人員需要的監(jiān)督范圍均要在制度中標(biāo)明，并落實責(zé)任制度。要求每個科室的主任和護(hù)士長做好監(jiān)督管理工作，真正的提高監(jiān)督力度；且要求每個部門之間要加大交流力度，齊頭并進(jìn)，努力在工作中發(fā)現(xiàn)問題共同處理。通過整個醫(yī)院所有部門共同參與防感染工作，醫(yī)生、護(hù)士人員等均參加督查工作，從而真正使血透室感染管理工作實現(xiàn)最終控制的目的。

2.3 環(huán)境和人員的規(guī)范管理環(huán)境規(guī)范主要是指時刻保持血透室環(huán)境的干凈和空氣的新鮮，每天定時對血透室內(nèi)的所有設(shè)備進(jìn)行擦拭和消毒，而水龍頭和水池則在消毒后還需要用大量清水擦拭。人員管理指的是進(jìn)入血透室的所有人員均要做好消毒工作，如必須要戴好工作帽、口罩等，同時需要換好內(nèi)部所穿的鞋子。所有非血透室的人員均不能進(jìn)入血透室內(nèi)，除非有特殊情況，但也需要在做好消毒和防護(hù)工作后才能進(jìn)入。所有保潔員都要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)后才能上崗，盡量聘請有責(zé)任心的保潔員[3]。另外，為了保障所有衛(wèi)生工作都真正得以落實，醫(yī)院需要在人力、物力以及財力方面都加大投資力度。

2.4 定期進(jìn)行培訓(xùn)和宣傳工作血透室所有醫(yī)護(hù)人員需要發(fā)放各種規(guī)范條例小本，如《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，要求所有人員對知識全面掌握。并定期對人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高所有醫(yī)護(hù)人員的消毒衛(wèi)生和感染管理知識的水平。

3 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院感染是不可避免的一個重要問題，若想消除感染這一問題難度比較大，因此需要醫(yī)院多個部門和醫(yī)護(hù)人員在工作中盡量做好避免感染發(fā)生，將控制和防止感染當(dāng)做一項非常重要事情來做，從而才能夠真正的將防止感染工作落實到位，造福更多的人們。

[1] 王華.基層醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀及對策[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,12(21)：134-136.

[2] 劉曉容.基層醫(yī)院感染管理存在的問題及對策[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,34(04)：305-306.

[3] 付惠杰.血透室醫(yī)院感染隱患及防范對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,12(07)：221-223.

R197.3

B

1673-5846(2013)04-0408-02

湖北省孝感市大悟縣人民醫(yī)院血透室，湖北孝感 432800