黎曉武 姜雨含 程亞南

醒脾飲治療小兒功能性便秘54例

黎曉武1姜雨含2程亞南1

（1吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，遼源136200；2吉林省遼源市疾病預(yù)防控制中心，遼源136200）

目的 觀察醒脾飲治療小兒功能性便秘（FC）的臨床療效。方法 將108例小兒FC患者隨機(jī)分為治療組54例和對(duì)照組54例，兩組患兒均給予基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上給予枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？诜?，治療組在基礎(chǔ)治療上給予中藥醒脾飲口服，兩組均以2周為1個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)治療1個(gè)療程后，治療組總有效率為94.44%，對(duì)照組總有效率為77.78%，兩組療效比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 醒脾飲治療小兒FC效果明顯，起效快，值得廣泛應(yīng)用。

小兒；功能性便秘；醒脾飲；中醫(yī)藥療法

便秘是兒科常見(jiàn)胃腸疾病之一，其發(fā)病率約為3%～8%，其中功能性便秘（functional constippation，F(xiàn)C，又稱特發(fā)性便秘）居多，占所有小兒便秘的90%～95%［1］。引起小兒FC發(fā)生的主要原因有人工喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食結(jié)構(gòu)不合理，補(bǔ)充水分少，忽略輔食的添加，高蛋白飲食及低纖維素飲食等，此外，缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳、未訓(xùn)練排便習(xí)慣，藥物因素及精神心理原因等亦不可忽視［2］。上述原因?qū)е履c道內(nèi)容物缺乏，腸道運(yùn)動(dòng)缺少正常刺激，傳輸變慢而引發(fā)便秘。本病雖不危及生命，但會(huì)引起腹痛、肛裂、脫肛等，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量，故應(yīng)給予積極有效的治療?，F(xiàn)將筆者采用醒脾飲治療小兒FC的臨床經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取108例，均為2012年7月至2013年6月我院收治的小兒FC患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，每組54例。治療組54例中，男25例，女29例；年齡2.5～12歲，平均5.9歲；病程2個(gè)月～2年，平均1.2年。對(duì)照組54例中，男23例，女31例；

年齡2～11歲，平均6.1歲；病程3個(gè)月～2.5年，平均1.3年。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］①排便費(fèi)力，時(shí)間延長(zhǎng)，排便時(shí)間間隔2d以上，糞便干燥、堅(jiān)硬或呈團(tuán)塊狀，病程超過(guò)2個(gè)月。②伴有大便艱難，少腹拘急脹痛，乏力倦怠，食欲減退，肛裂等癥。③需排除腸道器質(zhì)性疾病的可能，如先天性肛門直腸畸形及巨結(jié)腸、肛周炎癥等。

1.3 治療方法 兩組患兒均給予基礎(chǔ)治療，包括調(diào)整飲食，多飲水，攝入足夠的富含纖維素的蔬菜、水果，養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣，多做運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練其養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，不憋便。

1.3.1 對(duì)照組 控制飲食，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（1袋含量為1g）1～2袋，每日1～2次口服。治療2周為1個(gè)療程。

1.3.2 治療組 給予中藥醒脾飲口服，藥物組成如下：白術(shù)5～10g，黃芪6～12g，茯苓5～15g，山藥5～10g，炒麥芽5～10g，山楂3～9g，雞內(nèi)金5～10g，萊菔子3～6g，砂仁3～5g，厚樸3～5g，木香3～6g，火麻仁3～5g，炙甘草3～6g。每日1劑，水煎取汁200ml，分3～4次服用。治療2周為1個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：患兒于2日內(nèi)排大便1次，排便通暢，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，短期內(nèi)（不少于4周）無(wú)復(fù)發(fā)，腹脹、腹痛等伴隨癥狀均消失；好轉(zhuǎn)：患兒于3日內(nèi)排大便1次，但排便欠暢，便質(zhì)亦見(jiàn)轉(zhuǎn)潤(rùn)，性狀基本正常，腹脹、腹痛等伴隨癥狀均顯著改善或消失；無(wú)效：排便間隔時(shí)間、大便秘結(jié)及大便性狀等均無(wú)改善，其他伴隨癥狀仍然存在。

2.2 治療結(jié)果 兩組患兒經(jīng)治療1個(gè)療程后，治療組治愈40例（74.07%），好轉(zhuǎn)11例（20.37%），無(wú)效3例（5.56%），總有效率為94.44%；對(duì)照組治愈19例（35.19%），好轉(zhuǎn)23例（42.59%），無(wú)效12例（22.22%），總有效率為77.78%。兩組療效比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)小兒FC的臨床表現(xiàn)，本病屬于中醫(yī)學(xué)“便秘”“陰結(jié)”“陽(yáng)結(jié)”“大便難”“脾約”等病證范疇。便秘有實(shí)證和虛證之分，實(shí)證以大腸實(shí)熱、冷積、氣滯之分，而虛證有脾胃虛弱、氣血不足之別。根據(jù)筆者多年臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，小兒FC以脾胃虛弱證最為多見(jiàn)，考慮與我國(guó)目前生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變有密切關(guān)系。由于小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，加之先天稟賦較弱，及后天喂養(yǎng)不當(dāng)，如乳食不節(jié)，或過(guò)食肥甘厚味、生冷油炸、不易消化食物，或飲食偏嗜、飲食不規(guī)律等原因，極易引起脾胃受損，腐熟水谷、運(yùn)化精微功能失常，糟粕不能及時(shí)排出，滯留于中焦，致大腸傳導(dǎo)失司，大便不易排解而引起便秘，故本病的病位在大腸、脾、胃，治療上則以健運(yùn)脾胃為主。醒脾飲中以白術(shù)、黃芪、茯苓、山藥等藥為主，健脾和胃，化濕醒脾，使脾胃運(yùn)化功能恢復(fù)正常；炒麥芽、山楂、雞內(nèi)金等健脾消食，萊菔子、砂仁、厚樸、木香等行氣、導(dǎo)滯、止痛、除脹，火麻仁潤(rùn)腸通便，炙甘草亦可益氣和中，兼調(diào)和諸藥。全方共奏健脾和胃，化濕醒脾，潤(rùn)腸通便之功。

本研究結(jié)果表明，采用醒脾飲治療小兒FC系針對(duì)脾胃虛弱證而設(shè)，標(biāo)本兼顧，故效果明顯，起效快，值得廣泛應(yīng)用。

［1］史艷平．健脾通便湯治療小兒功能性便秘64例［J］．陜西中醫(yī)，2011，32（10）：1326．

［2］張學(xué)琴，程燕．中西醫(yī)治療小兒功能性便秘進(jìn)展［J］．河南中醫(yī)，2013，33（6）：996．

［3］王金嬋，宋啟勞．山麥健脾口服液治療小兒功能性便秘48例［J］．現(xiàn)代中醫(yī)藥，2011，31（4）：26．

［4］蔡曉君．自擬通便湯治療小兒功能性便秘50例療效觀察［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（12）：19．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.010

1672-2779（2013）-21-0017-02

蘇 玲

2013-07-12）