劉春杰

中醫(yī)護(hù)理冠心病心絞痛50例

劉春杰

（吉林省長春市中醫(yī)院急診科，長春130022）

目的 探討冠心病心絞痛患者的中醫(yī)護(hù)理措施。方法 回顧我科于2012年1月至2013年4月收治的50例冠心病心絞痛患者的臨床資料，總結(jié)所給予的中醫(yī)護(hù)理措施。結(jié)果 經(jīng)過給予積極的治療和情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、起居護(hù)理及用藥指導(dǎo)等中醫(yī)護(hù)理措施后，全部患者的心絞痛均明顯緩解，病情得到有效控制而出院。結(jié)論 給予冠心病心絞痛患者以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對于緩解心絞痛，預(yù)防復(fù)發(fā)，維持病情穩(wěn)定，具有重要的意義。

冠心??；心絞痛；中醫(yī)；護(hù)理體會

隨著生活習(xí)慣的改變，工作壓力的增大以及人口老齡化的趨勢，心血管疾病的發(fā)生率和死亡率不斷增高，其中以冠心病心絞痛最為常見。冠心病心絞痛是因為冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時性的缺血和缺氧所引起的以發(fā)作性胸前區(qū)疼痛及胸部不適為主要癥狀的一種疾病［1］。本病是誘發(fā)心肌梗死或猝死的重要危險因素之一。依據(jù)冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)，其當(dāng)屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”“心痛”等范疇，其發(fā)生與外感寒邪，情志不遂，飲食不節(jié)，勞累過度，年老體虛等密切相關(guān)，病位在心，病機(jī)關(guān)鍵是心脈痹阻。在積極治療本病的基礎(chǔ)上，如能配合有效的中醫(yī)護(hù)理措施，對于控制病情，降低復(fù)發(fā)率，防止心肌梗死的發(fā)生具有重要意義［2］?，F(xiàn)將筆者對50例冠心病心絞痛患者的中醫(yī)護(hù)理體會報告具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共50例，均為吉林省長春市中醫(yī)院急診科科于2012年1月至2013年4月期間收治入院的冠心病心絞痛患者，其中，男41例，女9例；年齡在55～71歲，平均60.5歲；其中干部15例，知識分子22例，工人8例，農(nóng)民3例，自由職業(yè)者2例；冠心病病程3～19年，平均9.3年；有吸煙、飲酒史者31例，高血壓病病史者33例，血脂異常者24例。全部患者均經(jīng)血常規(guī)、血脂、心肌酶、心電圖、心臟彩超等檢查明確診斷為冠心病心絞痛，且排除并發(fā)心肌梗死的可能。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 情志護(hù)理 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中云：“心者五臟六腑之大主，故悲哀憂愁則心動”，“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈?！笨梢?，早在數(shù)千年前，我國醫(yī)家已經(jīng)認(rèn)識到情志對疾病的影響。由于冠心病心絞痛患者病程長，病情不易治愈，且易反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時疼痛難忍，并需要長期的治療等原因，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)緊張、恐懼、擔(dān)憂、悲觀等不良心理情緒［3］。因此，護(hù)士應(yīng)積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，掌握患者的性格、行為特點(diǎn)，家庭和社會背景，了解患者不同的心理特點(diǎn)，給予具有針對性的心理疏導(dǎo)，耐心地向患者介紹病情，予以安慰鼓勵和支持，采用具有中醫(yī)特色的以情勝情法，移情易性法等情志療法，使患者感受到溫暖和舒適，以及家庭的關(guān)心和照顧等，使其逐步消除思想顧慮，保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療和護(hù)理，使病情早日康復(fù)。

1.2.2 飲食調(diào)護(hù) 我國東漢名醫(yī)張仲景認(rèn)為，飲食，有與病相宜者，亦有與病為害者，若飲食得宜則益體，飲

食有害則成疾，可見飲食對人體的健康和疾病具有重要的影響。對于冠心病心絞痛患者，正確、合理的飲食是護(hù)理工作的關(guān)鍵之一。本病患者的飲食原則為少食多餐，不宜過饑或過飽，低熱量、低脂、低膽固醇、富含維生素和纖維素、低鹽、清淡、易消化［4］，上述飲食可以避免加重肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等誘發(fā)心絞痛發(fā)作的危險因素。另外，應(yīng)注意避免攝入辛辣、刺激、生冷、油膩、肥甘厚味之品，這是因為這些食物可以損傷脾胃，致健運(yùn)失司，痰從中生，易阻塞脈絡(luò)而誘發(fā)心絞痛。食物如新鮮的水果和蔬菜、粗糧、雜糧、牛奶、魚肉、瘦肉等均可攝入，另要戒煙限酒。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)注意辨證施膳，根據(jù)中醫(yī)辨證分型，給予適當(dāng)?shù)闹兴幹瞥伤幧?，每日食用，有利于控制病情。寒凝心脈者，選干姜、生姜、蔥白、大蒜等；瘀血內(nèi)阻者，選用山楂、桃仁、當(dāng)歸等；痰濁內(nèi)停者，選用橘皮、萊菔子、枇杷葉等；陰津不足者，選用沙參、玉竹、麥門冬、枸杞、西洋參等；心氣不足者，選用黃芪、黨參、太子參等；形體肥胖者，選用決明子、山楂等。

1.2.3 起居護(hù)理 保持病房環(huán)境的舒適、安靜、整潔，光線充足，空氣流通，濕溫度適宜，避免不必要的探視，使患者能夠得到足夠的睡眠和休息。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣，如合理安排工作和休息時間，起居有常，勞逸適度，不熬夜，不過度勞累，適當(dāng)運(yùn)動，當(dāng)天氣變化時，要適寒溫，注意適時增減衣物。最后，應(yīng)注意養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，必要時可給予大黃或麻仁潤腸丸口服，保持大便通暢，避免誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 本病患者均需要服用中藥，因此要做好用藥指導(dǎo)工作。囑患者隨身攜帶速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸、心寶丸等藥物，以備不時之需。服藥時間和藥量一定要遵守醫(yī)囑，不可自行減量、加量或停藥等。對于服用中藥湯劑的患者，注意在服藥前將藥液加熱，避免服入溫度較低的藥物，加重病情。

2 結(jié)果

本組50例患者，經(jīng)給予積極的治療和中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，全部患者的心絞痛均明顯緩解，病情得到有效控制而出院。

3 體會

綜上所述，由于冠心病心絞痛疾病急、癥狀重、易反復(fù)發(fā)作，因此對于本病患者，在給予積極有效治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)配合中醫(yī)護(hù)理措施，包括情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、起居護(hù)理和用藥指導(dǎo)等，對于緩解心絞痛，預(yù)防復(fù)發(fā)，維持病情穩(wěn)定，具有重要的意義。

［1］劉漩．冠心病心絞痛患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)［J］．中國中醫(yī)急癥，2012，21（2）：339．

［2］張爽．中醫(yī)護(hù)理特色在心病科的應(yīng)用效果［J］．中國實用醫(yī)藥，2013，8（8）：227．

［3］楊媚茹，王紅，徐冉．老年冠心病心絞痛的中醫(yī)辨證施護(hù)［J］．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（9）：87．

［4］王梅．中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年不穩(wěn)定性心絞痛患者療效的影響［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，18（7）：10．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.090

1672-2779（2013）-21-0120-02

吳義紅

2013-07-25）